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新辅助化疗疗效与乳腺癌Ki67、P53表达的关系
目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌Ki67、P53表达的影响,以及新的病理评估分级与Ki67、P53的关系.方法 用免疫组织化学染色法分别检测40例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki67、P53和其他生物学指标的表达,采用WHO实体肿瘤疗效评价标准和本院病理科制定的病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行临床综合评估及病理学评价;根据Ki67、P53阳性细胞的百分数分为低表达组和高表达组,分别探讨Ki67、P53不同表达水平与新辅助疗效之间的关系.计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法,等级资料采用非参数秩和检验,相关性分析采用spearman相关.结果 (1)Ki67、P53在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为62.5%(25/40)、40.0%(16/40),高表达率分别为27.5%(11/40)、15.0%(6/40),Ki67表达与HER-2状态有关(P=0.004),而与患者年龄、临床分期、ER状态等无关(P>0.050);P53表达与一般病理因素均无关(P>0.050).(2)Ki67高表达患者新辅助化疗疗效优于低表达的患者(P=0.049).(3)与新辅助化疗前相比,新辅助化疗后Ki67的阳性表达率显著下降(P=0.027),但P53的阳性表达率无明显变化(P>0.050).(4)经病理学分级评估,Ki67表达的变化程度与新辅助化疗反应有相关性(r=0.347,P=0.028),但P53的变化程度与新辅助化疗反应无相关性(P>0.050).结论 Ki67可作为预测和评估乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标.
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80例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的处理及病理学评估
目的探讨早期胃癌及癌前病变ESD标本规范化病理评估的临床意义。方法2012年7月至2015年9月间，连续收治行ESD治疗的80例早期胃癌及癌前病变患者纳入回顾性研究，入选病例均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果，标本规范化处理和病理学评估均参照日本胃癌处理指南进行。观察胃镜活检与ESD标本的诊断符合率，并综合评估病例的ESD绝对适应证或扩大适应证、治愈性或非治愈性切除等情况。结果80例胃ESD标本中，9例（11?25％）为低级别上皮内瘤变（LGIN），41例（51?25％）为高级别上皮内瘤变（HGIN），其余30例（37?50％）为早期胃癌（其中分化型癌26例、未分化型癌4例），其中54例术前活检与ESD术后诊断一致（符合率为67?50％）。6例合并溃疡形成，包括2例HGIN及4例早期胃癌。垂直切缘均阴性，2例HGIN及3例早期胃癌水平切缘阳性。30例早期胃癌均未见明确脉管癌栓，22例为ESD绝对适应证，8例为扩大适应证。24例标本为治愈性切除（治愈性切除率为80?00％），6例为非治愈性切除，其中3例非治愈性切除追加手术，余随访未见复发。结论 ESD手术标本病理学的规范化评估和规范化报告，能够客观反映ESD手术治疗情况，对指导进一步治疗及综合评估患者预后具有重要的临床意义。
