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新型前哨淋巴结显像剂在乳腺癌中的初步应用
目的研究新型特异性前哨淋巴结(SLN)显像剂99mTc-Rituximab的定位效应,探讨有效、易行的SLN定位方法.方法采用直接法将99mTc引入Rituximab分子中,作为示踪剂.对10只Bal b/c小鼠和10例乳腺癌患者行SLN动态显像,应用计算机软件行图像融合,评价99mTc-Rituximab的定位性能.利用感兴趣区(ROI)技术计算SLN与组织本底的比值、SLN摄取率,绘制SLN摄取99mTc-Rituximab的动态曲线.另外61例乳腺癌患者行常规乳腺癌SLN显像.71例患者均行腋窝前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN及腋窝淋巴结行常规HE染色.结果99mTc-Rituximab标记率＞95.0%,可清晰定位小鼠和乳腺癌患者的SLN.融合图像能清晰显示SLN大体位置.动态显像结果显示,注射显像剂后10 min到16 h SLN均可显影,以6 h佳,未见次级淋巴结显影.小鼠SLN与组织本底的比值为2.1,SLN摄取率约为3.0%～3.5%,摄取曲线方程为y=0.036x+2.7875,r2=0.9787.乳腺癌患者SLN摄取率存在个体差异,但均符合对数函数分布.SLNB的成功率、敏感度及准确性均为100.0%.每例患者检出SLN平均为2.6枚.SLN转移阳性19例(26.8%),其中11例患者仅有SLN转移.结论99mTc-Rituximab的SLN定位性能良好,无次级淋巴结显影及手术时间受限等问题.图像融合技术简单易行,利于指导SLNB进行.
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99mTC-硫胶体不同注射体积在乳腺癌前哨淋巴结定位中的对比分析
目的:探讨99mTc-硫胶体(sulfur colloid,Sc)用于早期乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN) 活检术的适注射体积.方法:选择原发性乳腺癌(T1～2N0M0)、乳房为中小型-致密型患者150例,按99mTc-SC注射体积不同分为0.5、1、1.5 mL 3组(每组n=50),术前ld瘤周深部两点法注射(37 MBq/点),2h后SPECT显像.比较3组患者腋窝SLN (axillary SLN,ASLN)及内乳SLN (internal mammary SLN,IM-SLN)显像检出率.结果:各组总检出率、ASLN检出率和IM-SLN检出率分别为:96％ (48/50)、94％(47/50)、74％ (37/50),90％ (45/50)、82％ (41/50)、68％(34/50),52％ (26/50)、32％(16/50)、18％(19/50).总SLN和ASLN检出率在0.5 mL与1 mL组之间无统计学差异,但0.5 mL与1.5mL组之间有统计学差异(P=0.001和0.004);IM-SLN检出率在0.5 mL组与其他两组之间有显著性差异(P＜0.05).各组注射疼痛评分分别为3.34±1.02、4.58±1.31和5.06±1.42,疼痛持续时间分别为(3.82±1.64)、(6.00±4.48)和(6.58±4.77) min.0.5 mL组疼痛评分、持续时间显著弱于其他两组(P＜0.001).结论:在中小型-致密型乳房患者中,示踪剂注射体积仅为0.5 mL/点即能获得较好的SLN检出率,且对定位IM-SLN有一定优势;同时小体积注射伴随较少的疼痛感,改善了患者舒适度.
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FDG PET/CT联合99Tcm-SC前哨淋巴结显像诊断乳腺癌
99Tcm-硫胶体(SC)乳腺前哨淋巴结(SLN)显像是判断乳腺癌第1站淋巴结是否有转移的一种方法,对乳腺癌治疗方案的设计具有一定的指导作用;而18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像则从乳腺癌原发病灶及其转移淋巴结的异常代谢结合形态方面进行诊断.本研究联合以上两种方法对部分乳腺癌患者进行研究,现报道如下.
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前哨淋巴结显像检查在宫颈癌诊断和治疗中的应用
目的 研究前哨淋巴结显像在宫颈癌诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对35例ⅠaⅡb期宫颈癌患者,术前行前哨淋巴结显像；术中用γ探测仪定位前哨淋巴结；术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结进行病理检查.结果 前哨淋巴结与非前哨淋巴结病理检查结果具有很高的符合率,灵敏性83.3％,准确性97.1％,阴性预测值96.6％.结论 前哨淋巴结显像检查对盆腔淋巴结肿瘤转移状况具有代表性和诊断意义,该检查用于宫颈癌的诊断和术前手术方案的选择具有科学性和可行性.
