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闭塞椎动脉文献资料
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闭塞双侧椎动脉治疗儿童基底动脉巨大动脉瘤一例
患儿男，5岁，在外院检查发现基底动脉巨大动脉瘤5个月，于2014年2月18日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。入院体格检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大、等圆，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。患儿入院前5个月因枕部外伤，急诊入当地医院，当时嗜睡、颈部抵抗，四肢肌力、肌张力正常。头部CT示：第四脑室内高密度影，考虑脑室积血（图1），经脱水降颅压、营养神经等药物治疗积血吸收。本次入院头部MRI显示脑干腹侧左占位，考虑基底动脉瘤（图2），行全脑DSA示基底动脉巨大梭形动脉瘤（图3a、3b）。因患儿年龄较小，动脉瘤巨大且紧邻脑干，DSA显示后循环代偿良好，故拟行血管内介入治疗，尝试闭塞载瘤动脉。
关键词： 颅内动脉瘤 椎-基底动脉巨大动脉瘤 儿童 闭塞椎动脉 -
控制性抗凝在闭塞椎动脉治疗儿童基底动脉巨大动脉瘤中的作用
目的：探讨控制性抗凝在闭塞椎动脉治疗儿童基底动脉主干巨大梭形动脉瘤中的作用。方法回顾性分析3例基底动脉主干巨大梭形动脉瘤患儿的临床资料，对3例患儿均采用血管内介入闭塞双侧椎动脉，并于术后静脉输入肝素钠[（10～30 U／（kg·h）]行控制性抗凝治疗。结果抗凝过程中，2例因出现鼻衄、消化道出血等严重出血并发症而暂停抗凝后，继发呕吐、偏瘫、意识障碍及呼吸功能障碍等严重脑干缺血症状（1例改用低分子肝素后恢复，1例死亡）；另1例经过调整抗凝策略后，未出现严重并发症而治愈。结论通过闭塞双侧椎动脉治疗儿童基底动脉主干巨大梭形动脉瘤，术后控制性抗凝可影响脑干梗死及严重出血并发症的发生，可能是提高闭塞双侧椎动脉安全性和有效性的重要措施。
关键词： 颅内动脉瘤 儿童 基底动脉巨大梭形动脉瘤 闭塞椎动脉 抗凝
