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中国Fisher综合征126例临床特点分析
目的 了解我国Fisher综合征患者的临床特点.方法 检索维普电子期刊全文数据库于1989-2010年收录的Fisher综合征病例报告文献,并分析所报道病例的临床特点.结果 共纳入68个研究,包括126例患者,其中男性78例,女性48例,发病年龄小4岁,大78岁,平均发病年龄(40.0±19.4)岁.82例(65.1%)有前驱感染史,101例(80.2%)同时出现共济失调、腱反射减弱或消失及眼肌麻痹三联征;病程短13 d,长90 d,平均病程(43.0±21.0)d,121例患者进行了脑脊液检查,其中101例(83.5%)出现脑脊液蛋白细胞分离现象.男性及女性临床特点无统计学差异(P＞0.05).79例行电生理检查,其中71例(89.9%)患者合并周围神经损害.结论 中国Fisher综合征以中青年常见,男性多见,多数患者有前驱感染史,多出现共济失调、腱反射减弱或消失、眼肌麻痹等三联征,大部分患者出现脑脊液蛋白细胞分离现象,电生理提示周围神经和神经根损害.
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伴眼内肌麻痹和频繁呕吐的Fisher综合征一例报告
1 临床资料患者女,16岁,回族.因"头痛,头晕1周,视物成双5 d"被收入院.入院前1周无明显诱因自觉双颞部头痛、头晕、全身乏力、恶心、发热.
关键词： Fisher综合征 -
Fisher综合征合并Bickerstaff 脑干脑炎1例
Fisher综合征(Miller-Fisher syndrome,FS)是一种表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失的三联征;Bickerstaff脑干脑炎(Bickerstaff brainstem ence- phalitis,BBE)是一组急性起病的以眼肌麻痹、共济失调、意识障碍、腱反射亢进或病理反射阳性为特征的临床综合征.两者在临床均少见,本文报道1例FS合并BBE患者.
关键词： Fisher综合征 Bickerstaff脑干脑炎 -
Fisher综合征误诊静脉窦血栓1例报告
Fisher综合征也称Millre-Fishre Syndroms,是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)即吉兰-巴雷综合征(GBS)的变异型,约占GBS的5%［1］,主要表现有三大特点：眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减退或消失,伴脑脊液蛋白-细胞分离,大部分患者在病前1~3周有呼吸道或胃肠道感染.该病临床较少见,易被误诊.本文对一例Fisher综合征误诊病例进行分析,报道如下.
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Fisher综合征7例临床分析
目的观察Fisher综合征患者的临床特点及其预后.方法回顾性分析7例Fisher综合征患者的临床资料.结果眼外肌麻痹5例(71.4%),共济失调6例(85.7%),腱反射消失6例(85.7%),5例(71.4%)脑脊液呈"蛋白-细胞分离现象",3例(42.9%)肌电图示神经原性损伤,传导速度减慢,F波潜伏期延长;2例(28.6%)接受连续血浆置换,5例(71.4%)接受免疫球蛋白治疗;3例(42.6%)痊愈,4例(57.6%)好转出院.结论 Fisher综合征符合吉兰-巴雷综合征的一般特点,血浆置换和免疫球蛋白治疗有效,且预后良好.
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Fisher综合征2例报告
Fisher综合征临床上较少见,现将我们遇到的2例报告如下.
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以眩晕及呕吐为首发症状的Fisher综合征一例
1 病历摘要男,66岁,农民.因视物成双,站立不稳7 d,于1996年10月8日人院.发生此病前4 d有上呼吸道感染史.入院前7 d,突发视物成双、模糊伴双眼胀痛、眩晕、站立不稳,有周围物体旋转感,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐非喷射性.
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Fisher综合征1例
患者,男,35岁.因头晕、视物成双7天,四肢活动不灵活5天,于2004年2月13日入院.入院前2周有腹泻病史.平素身体健康.入院查体:体温 36.0 ℃,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa).神志清,语言流利.双肺呼吸音清,无干湿性啰音.心率80次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾未触及肿大.双侧额纹、鼻唇沟对称.右眼睑不全下垂,双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5 mm,对光反射灵敏,运动受限,并有复视,右眼外下方斜视,向上、向下、向内运动不能;左眼内斜视,眼球不能外展.伸舌居中,示齿口角无歪斜,鼓腮无漏气.四肢肌力、肌张力正常.双侧指鼻试验:阳性,双侧跟膝胫试验:阳性.四肢腱反射消失.双侧深浅感觉检查均正常,双侧病理征未引出.辅助检查:脑脊液(CSF)(发病12天):压力140 mm H2O(1 mm H2O= 0.0098 kPa),无色透明,Pandy试验阳性,脑脊液白细胞数5×109/L,脑脊液蛋白质含量 1 000.0 mg/L,脑脊液糖含量 4.0 mmol/L,脑脊液氯化物 120.0 mmol/L.脑脊液免疫球蛋白正常.头颅CT、头颅MRI均未见异常.肌电图:四肢神经原性损害.胸片、心电图、血常规、尿常规、便常规检查均正常.诊断为Fisher综合征,给予大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG),剂量为 0.4 g/kg,共用5天.同时给予B族维生素、辅酶A、三磷酸腺苷、丹参等药物,2周后患者症状缓解出院.
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Fisher综合征2例
1 病例报告例1.男性,53岁.以双下肢无力伴复视2天,于2003年3月入院.入院前2天感双下肢无力,1天前视物成双,无力感加重,言语不流畅,舌根发硬.查体:神志清,构音不清.右眼裂＜左侧,瞳孔右＜左,对光反应灵敏.左眼外展受限,双眼上、下、左视均有复视.左鼻唇沟浅,伸舌居中,双软腭活动度略差,咽反射灵敏.四肢肌力V级,双下肢腱反射、病理征未引出.入院后2天病情进展,诉眼球痛.查体:双眼球运动明显受限,向上、内、外几乎不能动作,瞳孔对光反应右侧消失,左侧迟钝,左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准稳,手脚呈短袜、手套样痛觉过敏.入院后5日出现痰多、呛咳,口水咽不下,咽反射消失.行腰穿示蛋白0.15 g/L,细胞数为0.诊断Fisher综合征,给予丙种球蛋白0.4 mg·kg-1·d-1治疗,连用5天为1个疗程,共治疗2个疗程,并辅以抗炎、对症等治疗,患者逐渐好转,2月后痊愈出院.
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复发性Fisher-Bickerstaff综合征2例临床分析
目的 探讨复发性Fisher综合征(FS)叠加Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点和疾病命名.方法 分析2例复发性Fisher-Bickerstaff综合征的患者的临床资料,并复习相关文献.结果 例1表现为复发性睡眠增多、走路不稳、视物成双,肌电图检查提示下肢神经源性损害；例2表现为复发性视物成双、走路不稳,第2次发病出现四肢无力,查体双下肢远端肌力3级,双侧Babinski征阳性,肌电图提示四肢神经源性损害；2例患者除具有眼肌麻痹和共济失调的症状外,都有中枢和周围神经受损的表现；依据患者的病史、查体、临床检测和疾病经过,诊断为复发性Fisher-Bickerstaff综合征,第2例患者叠加吉兰-巴雷综合征.结论 具有周围神经损害的BBE和具有中枢神经损害的FS从临床表型上不能截然分开,Fisher-Bickerstaff综合征的概念更能准确地表述这类患者的表型特点.
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Fisher综合征13例临床分析
Fisher综合征为吉兰-巴雷综合征(GBS)的特殊类型,它具备GBS的特点:急性或亚急性起病,感觉障碍不突出,有蛋白-细胞分离现象等.其特征性的临床表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失,可能还有脑干或(和)小脑的病损.早期激素及免疫球蛋白治疗有效,治疗不及时可能转化为全身性的GBS.现将1990年6月～2003年6月收治的Fisher综合征13例结合文献报道分析如下.
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Fisher综合征1例报告
Fisher综合征,又名眼外肌麻痹-共济失调-反射消失综合征,是吉兰-巴雷综合征(GBS)的一种变异型,在基层医院少见,本文报告1例.1病历报告患者,女,36岁.主诉头晕,视物成双影6d.患者于6d前因受凉,出现"感冒",流鼻涕,咽痛,头痛头晕,无发热,无恶心呕吐,无视物旋转感,无耳鸣,但有视物成双影,物与影成上下关系,行走不稳,咽部有异物感,无饮水呛咳,自感声音变粗,右上肢麻木.
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针刺配合药物治疗Miller Fisher综合征的临床疗效观察
目的:探讨Miller Fisher综合征的临床特点及针刺配合药物对本病的疗效.方法:对12例Miller Fisher综合征患者进行分析,描述其临床特点,发病机制,针刺配合药物的治疗方法.结果:Miller Fisher综合征好发于青壮年,急性起病,以眼肌麻痹,共济失调,腱反射减弱或消失为特点,针刺配合药物的治疗取得满意的疗效.结论:本病须早期诊断,针刺配合药物治疗Miller Fisher综合征疗效满意,尚需进一步探索.
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Bickerstaff脑干脑炎与Miller-Fisher综合征的鉴别诊断
Bickerstaff脑干脑炎是一组以意识障碍、眼外肌麻痹、对称性迟缓性四肢瘫、共济失调、双侧面瘫、Babinski征、瞳孔异常和球麻痹等为表现的临床综合征.本文检索以往文献旨在分析其发病特点,并且与格林-巴利综合征变异型的Fisher综合征进行鉴别诊断.
关键词： Bickerstaff脑干脑炎 发病特点 Fisher综合征 -
Fisher综合征4例误诊分析
Fisher综合征也称Miller-Fisher's Syndroms是急性炎性脱髓鞘性多神经病(AIDP)即格林-巴利综合征的变异型.多以眼外肌麻痹起病,临床表现多种颅神经损害的不同组合,易误诊.本文对4例Fisher综合征误诊病例进行分析,报道如下.
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针药并用治疗Fisher综合征1例
患者,女,61岁,主因"双眼球固定不能活动20余天"于2009年5月31日入院.患者于入院前20余天因着急后突发头晕,头痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴视物不利,无语言及肢体功能改变,于西医医院治疗,经脑脊液及电生理等检查考虑为急性格林巴利综合征(Fisher 综合征),予免疫球蛋白及激素冲击治疗,治疗后头晕、头痛缓解,偶有头胀,无恶心呕吐,眼球症状未有改善,故转至我院治疗.患者入院时神清,精神可,双目凝视,双眼球固定不能活动,四肢活动可,语言可,无头晕头痛,偶有头胀,无胸闷憋气及心前区不适,纳可,寐安,二便可,舌质暗,苔薄黄,脉弦滑.
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小儿Fisher综合征的临床研究
为进一步探讨小儿Fisher综合征的病因及诊断标 准，对2054例急性感染性多发性神经根炎(AIP)患儿中22例小儿Fisher综合征的临床表现、 脑脊液进行对比研究。结果显示22例患儿均以眼肌麻痹和小脑共济失调为主征，伴有肢体不 同程度的不完全的弛缓性瘫痪，约半数以上患儿脑脊液出现蛋白、细胞分离现象。结论：Fi sher综合征是AIP一种特殊型或变异型，是以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为特征的A IP。
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Fisher综合征8例临床分析
Fisher综合征(FS)是格林一巴利综合征(GBS)变异型,现将笔者诊治的8例分析如下.1 临床资料男5例,女3例.年龄10～66岁,平均43.1岁,40岁以上占5例.病前诱因:上感5例 ,腹泻1例,不明原因2例.首发症状:复视5例,四肢乏力麻木、进食呛咳、言语欠清各1例 .眼肌麻痹:7例,其中眼内肌全麻2例,部分2例,眼外肌全麻3例,部分3例,核间眼肌麻痹1例;正常1例.其他颅神经损害:6例,其中双侧损害者面神经3例,舌咽、迷走神经2例 ;单侧损害者面神经2例,三叉、位听、舌咽和(或)迷走神经、舌下神经各1例;正常2例.四肢肌力:正常5例,Ⅳ～Ⅴ级2例,Ⅱ～Ⅲ级1例.肢体感觉:正常4例,手套、袜套样痛觉减弱2
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Fisher综合征9例临床分析
目的 探讨Fisher综合征(MFS)的临床特点和发病机制,加深对本病的认识.方法 回顾性分析9例MFS(其中复发型MFS 1例)患者的临床资料,分析其临床特点.结果 9例均有共济失调、眼肌麻痹、腱反射减弱或消失的三联征表现；病理反射均为阴性；6例患者存在四肢乏力.辅助检查:4例发病2-4周脑脊液出现蛋白一细胞分离现象；8例行肌电图检查均提示神经源性损害；头颅MRI或CT检查均正常.丙种球蛋白治疗后病情均有所缓解.结论 MFS为自限性疾病,预后较好；复发型病例罕见；丙种球蛋白治疗MFS有效.
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Fisher综合征
目的探讨Fisher综合征的临床特点,加深对本病的认识.方法对8例Fisher综合征临床资料进行分析,并综合文献,阐述该病的临床特点及发病机制、治疗方法.结果Fisher综合征好发于青壮年,急性起病,以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失为主要表现,是吉兰--巴雷综合征(GGBS)的特殊类型,不仅有周围神经的损害,可能还有脑干和小脑的病损,诊治不及时可转化为全身型GBS,早期激素治疗有效.结论根据临床特点,结合脑脊液常规、免疫学检查及肌电图、神经活检能早期确诊,头颅MRI有助诊断.
