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三例脂质沉积病误诊分析与病理
1 临床资料例1:女,40岁.5年前开始出现四肢乏力,逐渐加重,4年前发展至蹲起费力,无晨轻暮重,但伴明显酸胀、疼痛,于作者医院查肌酶高于正常10倍余,被诊断为多发性肌炎,经丙种球蛋白及激素治疗后症状明显好转.半年后症状再次出现,3年前发展至不能行走,咀嚼吞咽困难,偶感胸闷、憋气.当时查体:鸭步步态,四肢肌力近端4级-,远端肌力5级-,四肢腱反射对称减低,新斯的明试验(+),疲劳试验(+),修正诊断为重症肌无力,经激素及溴吡斯的明治疗后症状好转.3～4个月就诊于作者医院前四肢无力再发后,于北京协和医院行右肱三头肌活检示:肌纤维轻度大小不等,部分肌纤维略大,胞浆内见大量细小空泡伴干裂状,未见坏死肌纤维或再生纤维,间质小血管未见明显异常,未见炎性细胞浸润,改良Gomori三原色(MGT)染色未见RRF.少数肌纤维还原型辅酶Ⅰ(NADH)染色略染,琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素C氧化酶(CCO)染色普遍略大.油红"O"(ORO)脂肪染色半数左右肌纤维内脂滴明显增多,ATP酶染色示Ⅰ、Ⅱ型肌纤维比例和分布大致正常,局部有Ⅱ型肌纤维聚集现象,Ⅱ型肌纤维普遍略小,两型肌纤维内均有空泡,以Ⅰ型肌纤维为著.病理提示脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy, LSM),确诊为LSM,考虑为肉毒碱缺乏,经给予开益能及激素治疗,其症状明显好转.
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藻酸双酯钠局部注射治疗睑黄瘤43例
睑黄瘤是脂质沉积症的一种皮肤外在表现,可伴有高脂血症,部分患者有家族史,多见于中老年女性,好发于上眼睑内侧,皮损较持久,呈进行性多发,睑黄瘤无痛痒及其他任何不适但严重影响患者容貌美.笔者近几年来采用局部注射藻酸双酯钠的方法治疗睑黄瘤,取得了一些治疗经验,现报道如下.
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XH-超高频美容治疗仪治疗睑黄瘤
睑黄瘤是黄色瘤中常见的一种,因发生在睑周而称睑黄瘤.属脂质代谢障碍性皮肤病,是脂质沉积症的一种皮肤表现[1].多见于40岁以上的中年人,以女性为主.单发或多发,常对称分布于上睑内眦处.治疗方法分手术和非手术两种,手术易复发和留疤.我科1999年至2001年,对26例睑黄瘤患者应用XH-超高频治疗仪进行治疗,有效率达96.2%,疗效可靠,不遗留明显瘢痕,现介绍如下.
