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北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析
目的 分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的佳剂量及其安全性与可行性.方法 287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁.所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证.202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组8 8例,给予rt-PA0.9 mg/kg.B组114例,给予rt-PA0.6-0.8 mg/kg.C组(对照组)8 5例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗.分别比较治疗前与治疗后11d、21d、90d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthe1指数,并进行疗效评定.结果 A组、B组分别与C组90d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异.A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%.A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7.96%、4.38%及0%.症状性出血(4.55%、2.63%及0%),非症状性出血(2.63%、1.75%及0%).结论 超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的.不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异.中国人rt-PA溶栓治疗佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究.
关键词： 重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂 脑梗死 静脉溶栓 -
CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效观察
目的 探讨CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的临床疗效.方法 选取2015年10月～2018年3月我院急诊科收治的56例发病时间在6h内的给予静脉溶栓的急性脑梗死患者作为研究对象,依据患者发病至开始用药时间的长短分为A、B两组,A组为时间窗内(＜4.5 h)溶栓组(30例),B组为超时间窗(4.5～6.0 h)溶栓组(26例),均给予重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)标准剂量静脉溶栓,B组溶栓前给予多模CT检查,静脉溶栓24 h后两组患者均复查常规头颅CT,并记录两组患者的不同时间节点的NIHSS评分与不良反应.结果 A组患者治疗后的NIHSS评分[(3.8±1.8)分]低于治疗前[(11.6±3.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者治疗后的NIHSS评分[(4.5±2.7)分]低于治疗前[(13.1±2.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者治疗后7d的NIHSS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用多模式CT指导下静脉超时间窗溶栓能有效增加脑血流灌注,促进神经系统功能缺失的恢复,并且是安全的.
关键词： 重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂 急性缺血性脑卒中 超时间窗
