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磁共振弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计法在老年抑郁症中的应用
老年抑郁症(late-life depression,LLD)指发生于60岁以上老年人群的抑郁症,是一种常见的致残性疾病,总体患病率约1%~5%[1],随社会老年化加重其发病率不断增加.老年抑郁与青壮年期抑郁在躯体疾病并发症、年龄相关脑结构变化和认知损害等方面具有显著差异[2],且临床更为难治[3].白质是抑郁症脑结构变化的重要部分,脑区间白质连接中断可引起情绪加工处理障碍.尸检研究表明老年抑郁患者前额叶白质少突胶质细胞密度降低[4],少突胶质细胞相关基因表达下降[5],细胞间黏附分子表达水平增加[6].近20年来LLD患者探测脑白质的神经影像学研究逐渐开展,早期研究多采用T2加权或液体衰减反转恢复序列采集白质高信号,并进行外观检验和自动量化分析,发现LLD患者白质高信号普遍存在于额叶-皮质下环路的白质区域,但这些方法可能低估白质损伤程度,因此,人们不断开发白质分析新技术,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)方法已趋于成熟,在LLD脑白质变化分析中得到广泛应用.
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脑白质损害的认知功能研究
目的:观察脑白质损害(WML)与事件相关电位P300变化关系,探讨WML在认知功能降低中的作用.方法:35例经MRI证实的WML,进行影像学、简易智能状态检测(MMSE)和事件相关电位P300测定,依据WML体积将其分为轻度(<5cm3)、中度(5～15cm3)和重度(>15cm3),并对WML与P300潜伏期变化进行相关分析.结果:轻度WML11例,中度17例,重度7例,主要表现为T2和质子密度加权像上高信号,分布在脑室周围、半卵园中心及皮层下白质.轻度及中度WML时MMSE测定值无降低,重度WML时MMSE也只降低为26.9.随WML的程度加重, P300潜伏期延长越明显,相关分析提示两者具有正相关.结论:观察老年性WML主要依靠T2像或质子密度加权像. MMSE在反应WML导致的认知功能障碍时不够敏感. WML能引起事件相关电位P300延长,其损害程度与P300潜伏期变化呈正相关.
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老年脑白质变化合并脑梗死的事件相关电位探测
目的:探讨老年"脑白质变化"(MRI或CT显示)合并脑梗死对检测事件相关电位(ERP)的影响.方法:检测脑白质变化(WMC)组87例及对照组38例的ERP值,并进行t检验分析.结果:WMC组与对照组相比N2、P3峰潜伏期有显著差异(P＜0.05～＜0.01);WMC各型组间比较P3(P300)峰潜伏期(PL)均有显著性差异(P＜0.05～＜0.01),Ⅰ～Ⅱ,Ⅲ～Ⅳ型间N2峰潜伏期有显著差异(P＜0.05～＜0.01);P300波幅(Amp)均无统计学意义.结论:WMC可引起事件相关电位N2、P300峰潜伏期延长,它可能比认知能力测试更灵敏,在诊断上有一定意义.
