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单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,简称单疱角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK).HSK有原发和继发两种,原发者约10%有临床症状,故极为少见.临床多为继发性,继发性者只有在某种非特异性刺激如发烧、感冒、外伤等诱因及机体抵抗力低下的时候才会发病.本病多见于青壮年,多为单眼.角膜病变表现为多种形式,可为树枝状、地图状、盘状等.
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从肝论治单纯疱疹性角膜炎的双盲单模拟随机对照研究
目的 观察口服中药从肝论治单纯疱疹性角膜炎(HSK)的临床效果.方法 前瞻性、双盲单模拟随机对照设计.以2012年12月-2014年12月在我院辨治为肝经风热型或肝阴不足型的单纯疱疹性角膜炎患者为研究对象,均纳入单眼发病患者.将两个中医证型的HSK患者随机分为对照组和治疗组.对照组予更昔洛韦眼用凝胶及中药安慰剂,治疗组在应用更昔洛韦眼用凝胶的基础上口服中药,肝经风热证患者予清肝退翳方,肝阴不足证患者予柔肝明目方.治疗周期为4周,随访12个月.观察各组患者的总体疗效、症状体征消失时间、复发情况及不良反应.结果 1.纳入患者情况:共纳入受试者153例,包括肝经风热证患者75例,肝阴不足证78例.肝经风热证者中,对照组35例,完成31例;治疗组40例,完成33例.肝阴不足证者中,对照组38例,完成32例;治疗组40例,完成34例.试验共完成总人数130例,符合样本数要求,纳入统计分析.2.治愈率及总体疗效:(1)肝经风热证,对照组31例,治愈14例(45.16％),显效12例(38.71％),有效5例(16.13％),无效0例(0.00％),总有效率100.00％;治疗组33例,治愈24例(72.73％),显效7例(21.21％),有效2例(6.06％),无效0例(0.00％),总有效率100.00％.(2)肝阴不足证,对照组32例,治愈13例(40.63％),显效13例(40.63％),有效4例(12.50％),无效2例(6.25％),总有效率93.75％;治疗组34例,治愈23例(67.65％),显效9例(26.47％),有效2例(5.88％),无效0例(0.00％),总有效率100.00％.两组总体疗效差异无统计学意义(P＞0.05),治愈率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组好于对照组.3.治愈患者症状、体征消失时间:接受中药治疗患者的症状、体征平均消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4.复发率:两种证型接受中药治疗者至停药12个月为止的总复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).5.不良反应:治疗组有4例出现恶心、纳差、腹泻、腹胀等症状,调整剂量均得到控制.对照组中未见不良反应发生.结论 口服中药从肝论治HSK在缩短症状、体征消失时间、提高治愈率及降低复发方面好于单纯使用更昔洛韦眼药;尚需优化现有中医治法,并扩大样本做进一步的观察.
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经方外用治疗病毒性角膜溃疡1例
1病案报告患者张某,女,70岁,主诉“右眼视力下降伴眼疼8个月”于2017年7月8日就诊于我院.患者2016年11月7日感冒后出现右眼视力下降,伴疼痛畏光,异物感,反复发作,曾至多家医院中西医眼科治疗,诊断为“病毒性角膜炎”,予抗病毒眼水、眼膏点眼、清热解毒中药口服,未见明显好转,病情进行性加重.2017年6月29日上海第一人民医院眼科就诊,诊断为“病毒性角膜溃疡、老年性白内障”,检查:角膜上皮染色阳性.
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韦企平教授治疗外障眼病的经验
韦氏中医眼科第4代传人韦企平教授在继承前人学术经验和长期临床实践的基础上,总结出了治疗眼病独特的临证经验和用药规律.本文主要介绍其治疗外障眼病经验.
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高培质教授运用舌诊治疗病毒性角膜炎经验
本文介绍了高培质教授运用舌诊治疗病毒性角膜炎的经验,包括舌诊在眼病治疗中的意义、病毒性角膜炎舌诊的特点、病毒性角膜炎与细菌性角膜炎因、机、辨证之不同以及验案赏析4个方面.
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角膜塑形术致奴卡菌性角膜炎一例
患者男,14岁.因近视双眼配戴角膜塑形术(orthokeratology, OK)镜16 d,左眼出现异物感、疼痛、畏光等症状2 d.于2000年4月8日转入我院.患者曾在当地医院就诊,见左眼角膜中心上皮呈斑点状混浊,初诊为"病毒性角膜炎",停戴OK镜,给予抗病毒治疗.病情无改善,左眼视力由0.8降至0.1,眼部刺激症状加重,续以抗病毒、全身及局部应用抗生素及局部应用糖皮质激素等治疗,均无好转.眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力0.1.右眼无异常.左眼刺激症状明显,眼睑红肿(+ +),混合性充血(+ +);角膜中央部可见椭圆形大片上皮缺损,约10.0 mm×7.0 mm,底部光滑清洁,溃疡深达角膜浅基质层,边缘呈花边状浸润,内弹力层皱褶,基质轻度水肿.KP(-),房水闪光(-).行左眼角膜刮片、细菌培养及药物敏感性试验.刮片姬姆萨染色可见为长短不一细丝状杆菌,拟诊为奴卡菌性角膜炎.即给予左眼结膜下注射5% 磺胺嘧啶0.5 ml/d,局部滴用10%磺胺嘧啶眼液和青霉素眼液5万U/ml(青霉素皮试阴性),效果显著.细菌培养证实为奴卡菌.诊断:奴卡菌性角膜炎.药敏试验磺胺甲异唑及左旋氧氟沙星敏感,对青霉素、庆大霉素及妥布霉素不敏感.即更换0.2%左旋氧氟沙星滴眼(自配)治疗,余治疗不变.10 d后,患者左眼刺激症明显减轻,睫状充血明显减轻,角膜基质浸润消失,尚有局灶性上皮缺损.患者带药回当地继续治疗,15 d后当地医院随访左眼角膜上皮缺损愈合;右眼视力0.6,左眼视力0.5,双眼矫正视力1.0.
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正常角膜上皮细胞单纯疱疹病毒I型的检测
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)在眼部感染主要为HSV-Ⅰ型,其主要的生物学特性是能够形成潜伏感染,目前已公认HSV-Ⅰ可以潜伏在静止期单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)角膜组织中.针对正常角膜内是否有HSV-Ⅰ的存在,近几年国内外学者采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测到正常角膜内存有HSV-Ⅰ DNA[1-3].本研究通过用3种方法检测HSV-Ⅰ,探讨其在正常角膜上皮细胞内存在的可能性.
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更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎临床比较
目的 比较更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液对病毒性角膜炎的治疗效果.方法 92例病毒性角膜炎患者,随机分为对照组和观察组,各46例.对照组患者使用阿昔洛韦滴眼液治疗,观察组患者使用更昔洛韦眼用凝胶治疗,两组患者均治疗2周,对比两组的总有效率、用药期间的不良反应、用药后的症状改善情况以及停药后的复发率.结果 观察组的治疗总有效率为93.4%,高于对照组的73.9%,差异有统计学意义(P<0.05).用药1年后回访对照组复发率为23.9%,高于观察组的6.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在病毒性角膜炎的治疗中,应用更昔洛韦眼用凝胶的效果优于阿昔洛韦滴眼液,且药物的不良反应少,可将更昔洛韦眼用凝胶作为治疗病毒性角膜炎的首选用药.
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热毒宁注射液配合治疗病毒性角膜内皮炎疗效观察
目的观察热毒宁注射液配合治疗病毒性角膜炎的疗效。方法将门诊符合条件的60例HSK患者随机分为两组，运用常规西药治疗30例作为对照组，在此基础上加用热毒宁注射液治疗30例作为治疗组，观察其临床疗效。结果两组治疗后均有显著疗效，治疗组在临床疗效、改善视力方面优于对照组。结论热毒宁注射液配合治疗HSK疗效确切，能迅速缓解症状，提高视力。
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中西医结合治疗病毒性角膜炎临床观察
目的：探讨中西医结合疗法治疗病毒性角结膜炎的疗效和安全性。方法将58例流行性角结膜炎患者随机分为对照组和观察组（n=29）。对照组给予常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上给予中医治疗。疗程均为15 d，观察2组疗效及不良反应。结果对照组29例，临床治愈15例，好转8例，未愈6例，总有效率79.31%；治疗组29例，临床治愈19例，好转8例，未愈2例，总有效率93.10%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组；观察组发病时间（5.43±1.08）d、缓解时间（4.22±0.97）d、治愈时间（10.86±1.42）d均短于对照组（P＜0.01）。结论中西医结合治疗病毒性角膜炎临床疗效优于单纯西医治疗，临床应用安全。
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更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎临床效果分析
目的：探讨更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎的临床效果。方法该院随机选取了2013年12月-2014年12月期间来治疗的60例病毒性角膜炎患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成两组，观察组和对照组，两组分别30例。给予对照组更昔洛韦眼用凝胶治疗，观察组在此基础上结合干扰素治疗，比较两组临床效果。结果观察组疼痛减轻时间、溃疡角膜愈合时间优于对照组；观察组治疗有效率为100%，对照组为90%。两组差异有统计学意义（（P<0.05））。结论使用更昔洛韦眼用凝胶结合干扰素治疗病毒性角膜炎患者治愈率高、不良反应少，可临床推广。
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黄芪精口服液、更昔洛韦联合干扰素治疗病毒性角膜炎临床分析
目的:探讨应用黄芪精口服液、更昔洛韦和干扰素联合治疗病毒性角膜炎的疗效.方法:回顾分析笔者所在医院2007～2009年采用黄芪精口服液、更昔洛韦和干扰素治疗的61例病毒性角膜炎患者的临床资料,并以同期采用阿昔洛韦治疗的61例病毒性角膜炎患者为对照组,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治愈20例,显效24例,有效11例,无效6例,总有效率为72.13%,远高于对照组的总有效率47.54%,两组比较,差异有统计学意义(t=4.293,P＜0.05).治疗期间两组患者均未发生明显不良反应.结论:应用综合疗法治疗病毒性角膜炎具有疗效好、病程短、复发率低的优点.
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更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦眼液治疗病毒性角膜炎疗效比较
目的:探讨0.15%更昔洛韦眼用凝胶眼部用药对病毒性角膜炎的疗效.方法:选取病毒性角膜炎患者78例,随机分为两组,A组39眼,给予0.15%更昔洛韦眼用凝胶滴眼,每日5次,1次1滴;B组39眼,给予0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼,每日10次,1次2滴.观察A组和B组变化情况,并评价其疗效.结果:用药后A组的有效率为100%,B组为64%.经Ridit 检验,A组和B组间的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:0.15%更昔洛韦眼用凝胶较0.1%阿昔洛韦滴眼液具有更好的治疗效果.
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更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
目的:探讨更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果.方法:选取单纯疱疹病毒性角膜炎患者59例(78眼),将其随机分为观察组和对照组,观察组29例(40眼),采用干扰素球结膜下注射,联用更昔洛韦眼用凝胶治疗;对照组30例(38眼),单独采用更昔洛韦眼用凝胶治疗,并对两组治疗效果进行对照分析.结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有治愈率高、副作用少的优点,值得临床推广应用.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的临床分析
目的 对单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及治疗效果予以探讨.方法 随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者60例,将其随机均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者应用西医治疗方案开展治疗,对观察组患者应用中西医结合的方案开展治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 对照组与观察组患者的临床治疗总有效率分别为:73.33%、96.67%,二者之间的差异具有明显的差异,且P<0.05;两组患者在开展治疗的过程中都没有出现明显的不良反应.结论 在单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床治疗过程中,针对患者的实际特点,为患者应用中西医结合的方案开展治疗,具有良好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广.
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阿昔洛韦滴眼液在治疗病毒性角膜炎中的疗效
目的 研究分析阿昔洛韦滴眼液在治疗病毒性角膜炎中的临床疗效.方法 将2013年1月至2015年1月期间收治的84例病毒性角膜炎病例均分为两组,每组各42例.对照组采取利巴韦林滴眼液进行治疗,观察组则采用阿昔洛韦滴眼液进行治疗,观察对比两组患者临床有效率及不良反应情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的64.29%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为2.4%,明显低于对照组的16.67%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在病毒性角膜炎治疗中,采取阿昔洛韦滴眼液进行治疗,不仅临床有效率高,且不良反应少,值得临床广泛应用及推广.
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自拟祛邪退翳方加减化裁治疗病毒性角膜炎的临床疗效分析
目的：探讨自拟祛邪退翳方加减化裁治疗病毒性角膜炎的临床疗效。方法选择我院在2013年1月至2013年12月期间收治的病毒性角膜炎患者54例作为研究对象，给予患者自拟祛邪退翳方加减化裁治疗，对患者的临床治疗效果进行观察。结果在本组54例患者中，治愈的患者有33例，有效的患者有18例，治疗无效的患者有3例，总有效率为94.4%。结论自拟的祛邪退翳方加减化裁治疗，再加局部使用病毒唑、干扰素控制，对病毒性角膜炎具有很好的治疗的效果，值得临床推广使用。
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复方硫酸锌滴眼剂治疗单疱疹性角膜炎疗效观察
单疱疹病毒性角膜炎（HSK），是临床上致盲性眼病之一，如不及时治疗或治疗不当，可引起严重后果。
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探究更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎临床体会
目的：分析更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎的临床疗效。方法通过选取我院收治的28例，分为2组进行治疗，对比2组患者的临床疗效。结果观察组角膜愈合时间为（4.3±1.1）天，疼痛减轻时间为（3.6±0.8）天，总有效率为92.9%，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论使用更昔洛韦眼用凝胶治疗病毒性角膜炎是一种有效的治疗方法。
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丙种球蛋白治疗复发性病毒性角膜炎的体会
病毒性角膜炎是眼科较常见的角膜疾病,1/3患者在原发感染2年内出现复发,治疗上有一定的困难,我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者经应用丙种球蛋白治疗及结合抗病毒药物治疗,收到较满意的效果,报告如下.
