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水痘人免疫球蛋白与疱疹相关病毒免疫交叉反应的试验
由单纯疱疹病毒(HSV)引起的单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的发病率和致盲率居感染性角膜病的首位,常规抗病毒药物治疗HSK的效果较差,受血清滴眼治疗HSK的启发,临床上使用抗HSV人免疫球蛋白治疗HSK的设想有必要进行试验.
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B超诊断眼晶状体全脱位1例
患者,女,65岁.10年前患病毒性角膜炎致右眼失明,其后未再复发.3年前患眼被拳击伤,无明显症状而未诊治.6天前患者出现右眼胀痛不适并逐渐加重就诊.临床查体:右眼视力0,有光感,右眼角膜中央大片白斑,并有泡样变性,余窥不清,测眼压43.38mmHg(5.78kPa).
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中医中药治疗病毒性角膜炎27例疗效观察
病毒性角膜炎在眼科临床较常见,它可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置,炎症轻重,病情长短,复发次数和有无混合感染而不同.其中单纯疱疹病毒性角膜炎是目前眼部病毒感染中发病率高的疾病.
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麻疹并发单纯疱疹病毒性角膜炎1例/超声诊断后腹膜囊性淋巴管瘤1例/脂肪乳致过敏反应1例
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1例结膜下注射致一时性黑(目蒙)的护理
1 病例介绍患者男性,52岁.病毒性角膜炎(双眼)反复发作10余年.曾先后在其他医院诊治,均不见好转.此次由于感冒,致眼部刺激症状加重,来我院眼科就诊.就诊时眼部检查:左眼角膜白斑、眼球萎缩失明(黑GB289),右眼视力0.5,角膜中央灰白色混浊,内皮水肿,角膜背沉着物(++).
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HIV感染与病毒性角膜炎的临床分析
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的疾病,在我国发病率有逐渐升高的趋势,为了解艾滋病在眼科方面的表现,对我科1999年1月~2000年12月收治的46例病毒性角膜炎(其中6例为HIV感染)患者进行临床分析,现报告如下.
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我国疱疹病毒性角膜炎的十年研究进展
近十年来国内学者对疱疹病毒性角膜炎进行研究,范围涉及疱疹病毒在角膜内潜伏及T细胞和细胞因子的表达在复发机制中的作用、免疫荧光法及PCR法检测病毒的应用、病毒性小梁网炎的临床表现及角膜内皮炎鉴别诊断要点、抗病毒药物的作用与临床选择以及手术治疗学研究等诸多方面.但是目前国内有关此病复发机制的研究较少,有关导致角膜炎的疱疹病毒种类的研究亟待开展.
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糖皮质激素联合人工泪液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症的效果
目的 探讨糖皮质激素联合人工泪液在病毒性角膜炎恢复期中治疗干眼症的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2008年6月至2011年8月就诊于天津医科大学眼科中心的43例(52眼)病毒性角膜炎经常规治疗恢复期被确诊为干眼症的患者.方法 上述患者在停用抗病毒、抗生素眼药及各种人工泪液的基础上,用不含防腐剂的人工泪液(每日4次)联合糖皮质激素(每日3次)点眼,观察所有患者治疗前及治疗后7、14、21天泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌试验(SIT)的变化.主要指标BUT、FL评分、SIT.结果 所有患者均完成治疗和随访.治疗后7、14、28天观察BUT、FL及SIT较治疗前均有不同程度改善,部分病例症状消失.从治疗前到治疗后28天,SIT从(6.40±2.31)mm增加到(14.58±2.81)mm(P=0.000)、FL评分由(7.52±2.78)分降低到(0.14±0.26)分(P=0.000)、BUT从(7.63±0.90)秒延长到(11.53±1.78)秒(P=0.000).结论 对于病毒性角膜炎恢复期干眼患者,在停用抗病毒及抗生素药物的基础上联合应用糖皮质激素及不含防腐剂的人工泪液治疗,治愈率高,效果确切.
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疱疹病毒性角膜炎患者泪液病毒学检测及临床特征
目的 探讨疱疹病毒性角膜炎的病毒病原学检测结果、临床特征及治疗.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年12月至2014年9月在北京同仁医院眼科门诊临床诊断为疱疹病毒性角膜炎并且溃疡累及角膜上皮层或基质层的80例患者.按年龄将患者分为儿童组(0~16岁)4例(5%)、成年组(17~59岁)56例(70%)和老年组(≥60岁)20例(25%).其中男性43例(53.75%),女性37例(46.25%).方法 对患者的泪液进行病毒抗体检测.对泪液和溃疡区角膜上皮细胞进行RT-PCR检测.分析患者的一般情况、眼部症状、体征及并发症.上皮型溃疡患者给予抗病毒及促角膜修复治疗;基质浅层溃疡患者给予抗病毒、抗炎及散瞳治疗;基质深层溃疡患者给予抗病毒、免疫抑制剂及散瞳治疗.随访,分析其疗效.平均随访时间8.5个月.主要指标 病毒检测结果、发病季节、年龄、性别、眼部表现及治疗.结果 80例患者中,75例(93.75%)为单眼发病.发病季节:冬季44例(55.00%),春季20例(25.00%),秋季9例(11.25%),夏季7例(8.75%).单纯疱疹病毒-1 (HSV-1)抗体检测阳性20例,HSV-2抗体检测阳性11例.PCR检测HSV-1阳性23例,EB病毒(EBV)阳性2例,HSV-2、水痘-带状疱疹病毒(VZV)和巨细胞病毒(CMV)检测均为阴性.病毒性角膜炎患者中,上皮型32例(40%),基质型48例(60%).此两种类型在各年龄组分别为:儿童组1例、3例,成年组25例、31例,老年组6例、14例.不同年龄段患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义(x2=1.975,P=0.43).不同性别的患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义(x2=2.20,P=0.14).治疗1个疗程(2周)后,58例(72.5%)患者均有好转(角膜溃疡较前缩小,结膜充血及前房反应减轻).HSV-1阳性患者复发0~3次,平均1.48次;2例EB阳性患者分别复发5次和3次,两者比较差异有统计学意义(F=18.2065,P=0.000).结论 疱疹病毒性角膜炎除HSV-1外,也可由EB病毒感染引起.且EB病毒感染者更易复发.病毒性角膜炎好发于冬季.发病与性别、年龄无关.
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荧光素钠染色条致双眼角结膜过敏一例
患者女,44岁,因反复双眼磨痛、畏光1年余于2006年2月20日在我院就诊.检查:双眼视力均0.8,结膜混合充血(+),双眼角膜上皮弥漫点状混浊,基质无水肿,KP(-),前房深度正常,房闪(-),瞳孔圆,对光反射正常.行双眼角膜荧光素染色,显示双眼角膜大片着色,诊断双眼病毒性角膜炎,给予对症治疗.一小时后患者自觉双眼刺痛难忍,再次就诊.检查:双眼刺激征(+++),双眼睑轻度水肿,球结膜高度水肿,混合充血(+++),角膜上皮完整,生命体征平稳,无荨麻疹等其他过敏反应.追问病史,患者有多种药物、化妆品及鱼虾过敏史,诊断为双眼过敏性角结膜炎.收住院后给予抗过敏对症治疗,2小时后患者双眼疼痛减轻.
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种痘样水疱病伴角膜基质炎一例
患者,男性,12岁.间歇性双眼红、异物感、畏光伴左眼视力下降5年.7年前无明显诱因下双面颊部出现水疱,1周左右自行消退,皮损区遗留凹陷性瘢痕及色素沉着.面部水疱反复发作,渐累及鼻背、口唇、耳背部皮肤,伴口腔溃疡,初春季及感冒后易复发,未予正规治疗.5年前出现双眼红、痛、畏光等症状,当地医院诊断"双眼病毒性角膜炎".此后右眼视力恢复正常,左眼每逢皮疹出现3、4天后便出现"角膜炎"症状伴视力下降.既往体健,无传染病史,家族中无类似患者.
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活体共聚焦显微镜诊断真菌性角膜炎一例
患者男性,41岁.2个月前在农田中劳动时右眼不慎被玉米叶划伤,自用氯霉素眼水点眼.10天后,患者右眼疼痛、畏光、视力下降.当地县医院诊断为"细菌性角膜炎",给予"氧氟沙星眼药水"、"妥布霉素眼药水"8/次日,治疗2周后未见好转,随后到当地医学院附属医院就诊,诊断为"病毒性角膜炎",给予抗病毒药物治疗."0.1%阿昔洛韦眼药水"4次/日,"更昔洛韦眼用凝胶"2次/日,治疗2周,随后给予抗真菌治疗,0.2%氟康唑眼药水滴右眼,每小时1次,无效,转至北京同仁医院.既往无眼病及高血压、糖尿病病史.
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厌氧菌性角膜炎一例
患者女性,34岁,2005年10月感冒发热后左眼红痛,当地医院给予局部及全身糖皮质激素联合抗生素治疗9天病情无改善,至我院眼科就诊.患者2年前曾患左眼虹膜炎.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.04.左眼睫状充血(++);角膜鼻侧偏下方局限性基质浸润,浅层溃疡,周围轻度水肿(图1A);角膜后灰白色沉着物(+),房水闪辉(+);虹膜后粘连;晶状体轻度混浊;眼底窥不清,双眼指测眼压正常.初步诊断为"左前葡萄膜炎,左病毒性角膜炎",给予抗病毒、非甾体抗炎药、散瞳治疗1月余,角膜病情无好转.即对角膜病灶表面刮取物进行实验室检查:HSV-1病毒检查阴性;常见细菌培养阴性;角膜刮片见革蓝染色阳性杆菌;行厌氧菌培养,第6天有圆形灰白色菌落生长,经过2次耐氧试验确认为厌氧菌,涂片呈革蓝染色阳性杆菌(图1B),该菌经北京市眼科研究所微生物室及卫生部临床检验中心鉴定为痤疮丙酸杆菌.修正诊断:左眼痤疮丙酸杆菌性角膜炎.即停抗病毒药给予2%甲硝唑及0.3%左旋氧氟沙星滴眼液,1次/2h点眼,72小时后改为每日4次,并辅助应用诺沛、金因舒点眼,每日4次.治疗1个月后,角膜浸润吸收,溃疡愈合,角膜云翳形成.
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角膜内皮炎
角膜内皮炎是原发于角膜内皮的炎症导致角膜功能障碍[1].临床上常以角膜水肿、角膜后沉着物(KP)和轻度前房反应为特点.近20余年来,国内外报道了各种形式的角膜内皮炎,也赋予它多种名称,如自身免疫性角膜内皮病[2]、急性特发性角膜内皮炎[3]、进展性疱疹病毒性角膜内皮炎[4]、疱疹病毒性角膜炎内皮型[5]、特发性角膜内皮炎[6]和弥散性角膜内皮炎[7]等.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及诊疗思维
目前临床上眼部病毒感染性疾病以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和腺病毒为主要感染源.其中以HSV感染引起的单纯疱疹病毒角膜炎为常见,其患病率近年来有明显上升趋势,在角膜病中其致盲率占第一位.由于反复发作,重症病例增多,严重威胁视功能.特别是其临床分类多样、表现差异性大且病变程度不同,部分患者甚至合并CMV双重感染,给诊治带来很大难度.所以加强对本病临床特点的认识,有助于提高其诊疗水平.
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穿透性角膜移植术后9年外伤性刀口裂开一例
患者,男,35岁,干部,由于病毒性角膜炎引起角膜中央严重浑浊,于9年前在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术,手术顺利,术后移植角膜成活,视力恢复良好.于2000年5月6日晚5点30分不慎右眼碰到桌子角上,当时有热泪流出感,疼痛,视力下降,急来我院就诊,查:视力右数指/10 cm,右眼睑无肿胀,无伤口,结膜充血,角膜从2点至11点顺时针全层整齐地裂开,晶状体脱位进人前房,虹膜瞳孔看不到,伤口内有少量玻璃体脱出.门诊诊断:(1)右角膜撕脱伤;(2)晶状体脱位,病人要求去青岛治疗,为预防途中眼内组织继续脱出,迅速在显微镜下给予间断缝合4针,加眼罩,急救车送青岛眼科医院治疗.
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前房玻璃异物11年一例
患者,男,21岁.2001年6月5日以左眼红、刺痛、流泪,视物不清1天以左眼病毒性角膜炎入院.住院号为50107.入院检查:左眼视力手动/眼前.左眼睑红肿,球结膜充血(++),角膜中央内皮呈龟板状浑浊,前房不浅.前房周边6点位隐约可见1透明长块状物.
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右眼交感性眼炎抢救成功一例
患者,男,47岁,云南省建水县西庄镇农民,主因受凉感冒后右眼羞明流泪视物模糊继而视力下降,在当地乡和县就诊,均以"病毒性角膜炎"给予板兰根片剂、维生素AD丸口服和无环鸟苷、盐酸吗啉胍滴眼液治疗3周无效,于1997年12月6日到我院就诊.
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角膜穿孔伤误诊为病毒性角膜炎一例
患者男,34岁,于1月前打石头时不慎崩伤左眼.当即感眼痛流泪,曾到当地某县医院眼科就诊,被诊为"病毒性角膜炎",给予无环鸟苷眼液,四环素可的松眼膏滴眼,口服抗病毒和抗生素类药物治疗.疼痛、流泪等症状虽然减轻,但视物模糊不清,并逐渐加重.
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棘阿米巴角膜炎治愈一例
患者女,16岁,学生。配戴OK镜1年,因右眼疼痛,视力下降20天,于2001年1月18日急诊入院。 患者因近视眼在外地配戴OK镜1年,20天前(2000年12月28日)突觉右眼疼,眼红,继续戴OK镜,自行点眼药5天(具体用药不详),症状加重,伴视力下降,遂停戴OK镜。1周前(2001年1月11日)就诊于乌鲁木齐某医院。当日查:右眼视力0.1,无法矫正,眼睑痉挛,睫状充血严重,角膜混浊集中于前弹力层和浅基质层;右眼视力0.6,余无特殊。初步诊断为“右眼病毒性角膜炎”。给予静点病毒唑、菌得治,肌注转移因子,局部无环鸟苷、角膜宁点眼,口服板兰根冲剂等治疗。曾取结膜囊分泌物及OK镜护理液作细菌培养,无明确结果。考虑为:“角膜溃疡(细菌性)”。由于疗效不佳,病情加重转入我院诊治。