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导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术
目的 分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效.方法 回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例.男40例,女51例.首次手术75例,因残留或复发再次手术16例.年龄12～ 75岁,平均48.7岁.肿瘤大径＜1cm11例,1～4cm 63例,＞4cm 17例.Knosp 0～2级57例,Knosp 3级19例,Knosp 4级15例.无功能腺瘤54例,功能性腺瘤37例.所有患者术中均使用神经导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访,随访时间3 ～21个月,平均10.2个月.结果 肿瘤大体全切74例(81％,74/91),大部切除13例,部分切除4例.Knosp 0～2级腺瘤大体全切54例(95％,54/57),Knosp 3级腺瘤大体全切17例(90％,17/19),Knosp 4级腺瘤大体全切3例(20％,3/15).术后视力改善32例(87％,32/37),内分泌治愈21例(57％,21/37).术后电解质紊乱4例,脑脊液漏3例,甲状腺功能低下3例,尿量增多2例,一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例.结论 内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性.
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导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤
目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径＞4 cm（34例），Knosp分级3～4级（41例），复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中，无功能腺瘤33例，功能性腺瘤27例；肿瘤行大体全切42例，大部切除11例，部分切除7例。术后视力改善32例，内分泌治愈8例。直径＞4 cm腺瘤大体全切18例，Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例，复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例，脑脊液鼻漏3例，尿量增多1例，术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例，再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效，对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。
