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基底节-丘脑区高血压脑出血的显微手术治疗
高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点,多年来人们一直在努力寻找一种快捷有效的手术方式来试图降低死亡率,提高治愈率.基底节脑出血占脑出血的60%,丘脑区脑出血占10%[1],同时由于两者位置深在,手术创伤大预后不良,故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点.
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立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例
患者女,17 岁.学生,主因"左侧肢体无力3 个月"于2009年11 月9 日入我科住院治疗.患者于2009 年8 月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像(MRI)检查示:右侧丘脑占位.于2009 年8 月31 日就诊,2009 年9 月7 日头颅MRI 示: 右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、范围3.8 cm×2.8 cm×4 cm,肿物与脑干关系密切,右侧脑室受压变窄,中线结构向左移位.
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钩端螺旋体性脑动脉炎1例
患者男,33岁,农民,湖南邵阳人,于2009年12月初开始无明显诱因出现发作性口齿不清、头昏,伴有一过性视物不清,未引起重视.12月20日患者在写字时突然出现右手活动不灵,写字笨拙,但尚能持重物.在当地医院行头部MRI示:脑桥、中脑与双侧丘脑区长T1长T2信号灶,增强后脑干病变有环形强化,诊断为"脑梗塞",给予扩血管、脱水降颅压、营养神经等治疗,逐渐出现症状加重,隧来我院治疗.既往有下水捕鱼史.体查:BP 140/80 mmHg,神清,言语稍含糊,右侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,四肢肌张力正常,右侧肌力V-级,右侧肢体腱反射亢进,左侧肢体腱反射活跃,右侧指鼻试验(+),右侧跟-膝-胫试验(+),Romberg征(+).
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MRI诊断颅内胚胎癌1例
患者女,9岁.主诉左侧肢体活动不灵、无力4月余,加重并出现头痛、恶心1月余.头颅MRI示:右侧基底节区及丘脑区类圆形不均质等T_1、等T_2信号实性肿块,内有不规则形长T_1、长T_2囊变区;病变占位效应明显,右侧侧脑室受压变小,大脑镰明显左偏;病灶周围及右侧大脑脚、桥脑见大片指状长T_1、T_2水肿信号.增强MRI示:病灶实性区呈显著较均匀强化,囊变区无强化.
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手术高风险区颅内病变的伽玛刀治疗58例体会
背景与目的:位于脑干、松果体和丘脑区的颅内病变位置深在,又属于脑重要功能区,手术风险高,全切除难度大,且多为恶性,治疗较为棘手.本文结合我们的临床病例,探讨应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗手术高风险区颅内病变的疗效.方法:回顾性分析我院近5年来58例经MRI影像证实的手术高风险区颅内病变的伽玛刀治疗临床资料.结果:松果体区5例,局部控制率84.0%,改善率13.5%,无效率2.5%.脑干区39例,局部控制率84.0%.,恶化率6%,死亡率10%.丘脑区14例,局部控制率71.43%,改善率14.28%,无效率7.14%,加重率7.14%.结论:OUR-XGD旋转式伽玛刀是治疗手术高风险区颅内病变又一种有效的方法,该方法安全、微创、可极大地保留脑功能,可达到对恶性病变可控制病灶、延长生存时间、提高生存质量的目的.