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143例天疱疮、大疱性类天疱疮直接免疫荧光检查结果分析
目的 回顾性观察天疱疮、大疱性类天疱疮直接免疫荧光检查(DIF)结果,分析及评估其实验方法.方法 活检取材,冰冻切片,DIF染色,荧光显微镜观察.结果 免疫病理确诊143例,其中寻常型天疱疮(PV)阳性75例(52.40%)、红斑型天疱疮(PE)阳性13例(9.1%)、大疱性类天疱疮(BP)阳性53例(37.1%)、副肿瘤天疱疮(PNP)2例(1.4%).临床与免疫病理诊断的符合率PV为65.3%(49/75),PE为61.5%(8/13),BP为69.8%(37/53),三者比较差异无统计学意义(P0.05).结论 DIF对常见大疱性皮肤病的诊断是一项重要的、快速而特异性较高的检查方法,但仍需紧密结合临床确诊.
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瘢痕性类天疱疮1例
目的探讨瘢痕性类天疱疮的临床特点、诊断和治疗.方法回顾性分析1例瘢痕性类天疱疮患者的诊断和治疗经过.结果本例患者主要表现为唇黏膜、口腔及下咽部肉芽组织增生,睑球结膜粘连,皮肤、外阴、肛周未见皮损.诊断主要依据临床表现和病理检查及直接免疫荧光检查.治疗上首选氨苯砜,其次为各种免疫抑制剂和糖皮质激素.结论瘢痕性类天疱疮应该早期诊断,早期用药控制瘢痕的形成,提高患者生活质量.
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直接免疫荧光技术在自身免疫性大疱性皮肤病诊断中的价值分析
目的 探讨直接免疫荧光检查对自身免疫性大疱性皮肤病的诊断价值.方法 对26例自身免疫性大疱性皮肤病患者的皮损采用鼠抗人免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)及补体C3进行直接免疫荧光检查,对结果进行回顾性分析.结果 天疱疮15例和大疱性类天疱疮11例.天疱疮IgG沉积为100％;IgM和补体C3沉积较少,分别为20％及40％;IgA未见沉积.大疱性类天疱疮IgG和补体C3沉积分别为88％及70％;IgM罕见沉积,IgA未见沉积,免疫荧光具有特征性.结论 直接免疫荧光检查对自身免疫性大疱性皮肤病的诊断、鉴别诊断、预后判断具有重要的意义.
关键词： 直接免疫荧光检查 自身免疫性大疱性皮肤病 诊断 -
家族性良性慢性天疱疮误诊为增殖型天疱疮一例
患者男,43岁.两年前主因腋下、脐周、股内侧红斑、瘙痒到当地医院就诊,取组织病理检查报告为增殖型天疱疮,未做免疫病理,给予泼尼松每日80 mg治疗.两年来患者皮疹时轻时重,自行调节泼尼松剂量在40～60 mg之间,近日患者局部皮疹加重,故到我院皮肤科就诊.入院查,患者面部及腹部为激素体征,即满月脸、腹部肥胖,血常规、尿常规、便常规、自身免疫系列检查未见异常,系统体格检查未见明显异常,家族中无同类病史.皮疹主要位于腋下、脐周、大腿内侧等部位,表现为疣状增殖的红斑、口腔未见皮疹.取组织分别进行普通病理及免疫病理检查.普通病理苏木素-伊红(HE)染色表现为:棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,棘层下方可见明显棘层松解,并形成裂隙,表皮内有嗜酸细胞浸润,但未形成小脓肿.直接免疫荧光检查,表皮棘细胞及表皮基底膜带均未见IgG和C3沉积.诊断为:家族性良性慢性天疱疮,采用米诺环素(美满霉素)治疗,目前正在随访中.
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306例儿童急性呼吸道感染鼻咽分泌物病毒病原检测
目的:总结2003年春季温州地区306例儿童急性呼吸道感染(ARI)的鼻咽分泌物病毒直接免疫荧光法检测结果,分析比较各个年龄组和各种急性呼吸道疾病的病毒检出情况.方法:选择2003年1月～2003年3月因急性下呼吸道感染而在温州医学院附属育英儿童医院住院治疗的儿童,取其鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查七项呼吸道病毒抗原,分析其结果.结果:306例患儿送检标本,阳性190例(占62.1%).阳性标本中呼吸道合胞病毒(RSV)155例(占81.6%)、腺病毒(ADV)4例(占2.1%)、流感病毒A型(ⅣA)5例(占2.6%)、流感病毒B型(ⅣB)2例(占1.1%)、副流感病毒Ⅲ型(PⅣⅢ)19例(占10%)、RSV和ⅣA混合感染3例(占1.6%)、RSV和PⅣⅢ1例(占0.5%)、RSV和PIV 1例(占0.5%).结论:今年春季温州地区引起儿童急性呼吸道感染以RSV为主,RTVIII次之.在各自组别中0～6个月年龄组和毛细支气管炎患儿组的病毒检出率高,分别为67.1%和70.1%.
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大疱性皮肤病直接免疫荧光检查结果分析
大疱性皮肤病是一组与自身免疫密切相关的疾病,单纯依靠临床或常规组织病理往往难以确诊,常常需借助于免疫荧光技术.现将近两年来我科对大疱性皮肤病开展直接免疫荧光检查(DIF)的结果及临床意义分析如下.
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汞中毒诱发大疱性类天疱疮1例
临床资料 患者女,35岁,工人.因周身皮疹伴痛痒9个月入院.患者9个月前反复发生颜面、躯干红斑伴痒,外院拟“湿疹”,予外用糖皮质激素软膏,时有缓解.1个月前为求彻底治疗,于个体诊所口服中药汤剂19天后,周身发生大小小等水疱伴红斑,四肢为著,痒剧,口服抗组胺药无缓解,遂来我院.发病以来患者睡眠、饮食尚可.既往体健,无烟酒嗜好,否认父母近亲婚配,家族中无类似发病.体检:系统检查示眼颤舌颤(+),余未见异常.皮肤科检查:周身暗紫红色斑片及色素沉着基础上见黄豆大水疱,疱壁紧张,尼氏征(-)(图1),口腔黏膜未见水疱、糜烂.实验室检查:血WBC 7.67×109/L,E 26.6％↑.Sezary细胞(-),尿常规及肝肾功能未见异常,免疫指标正常,肿瘤标记物检测未见异常.尿汞100.53 μrnol/L↑,血砷铅含量正常.皮损组织病理示:表皮下水疱,疱内及真皮血管周围明显嗜酸粒细胞浸润.直接免疫荧光检查见基底膜带补体C3线状沉积,间接免疫荧光抗天疱疮抗体(-).
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过敏性紫癜262例临床分析
过敏性紫癜在临床上比较常见,但引起本病的病因不明,给治疗带来一定困难,我们对1992年1月～1999年12月的262例住院病人从病因、临床发病类型及治疗效果上进行综合分析,并对12例过敏性紫癜病人进行皮肤、肾穿刺组织直接免疫荧光检查,现总结分析如下.
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外生殖器部位的棘层松解性皮病1例
1临床资料
患者，女，39岁。因外阴丘疹伴瘙痒2年，于2011年7月至本科就诊。患者2年前无明显诱因外阴出现扁平圆形淡红色丘疹，自觉瘙痒。在当地医院诊断“湿疹”，给予抗组胺药和外用激素软膏后无明显好转，皮损逐渐增多。患者既往体健，家族中无毛囊角化病或慢性家族性良性天疱疮病史，无类似疾病患者。体格检查：发育良好，全身浅表淋巴结未扪及肿大，系统检查无明显异常。皮肤科检查：双侧大阴唇可见多发性淡红色扁平丘疹，孤立或成群分布，绿豆至黄豆大小，质地稍硬，无糜烂、水疱（图1）。实验室及辅助检查：血常规正常，皮损真菌镜检、醋酸白试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验均阴性。皮肤组织病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚、棘层松解。真皮浅层少量炎性细胞浸润（图2）。直接免疫荧光检查示：Ig G、Ig M、Ig A、C3阴性。结合临床及组织病理改变诊断“外生殖器部位的棘层松解性皮病”。治疗：予以外用药对症处理后，皮损无明显改善。2个月后行激光治疗后痊愈，随访2年未见复发。 -
性病门诊患者使用CC法和QV法检测衣原体的结果比较分析
沙眼衣原体(CT)在性传播疾病(STD)中占非常重要的地位,其中非淋菌性尿道炎(NGU)40～50%由沙眼衣原体引起,检查衣原体的方法有多种:可以对细胞涂片做姬姆萨(Giemsa)染色;也可以做直接免疫荧光检查标本中有无感染衣原体包涵体或原体.
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潍坊地区小儿急性下呼吸道感染病毒检测
[目的]了解潍坊地区儿童急性下呼吸道感染各种呼吸道病毒感染状况及临床特点.[方法]收集2007年11月～2008年11月在潍坊医学院附属医院小儿科住院的急性下呼吸道感染儿童(年龄均＜6岁)194例,在入院后72 h内,收集鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测七种常见呼吸道病毒抗原,结合临床分析其结果.[结果]在194例患儿标本中,病毒检测阳性89例(45.88%).其中呼吸道合胞病毒(RSV)36例(36/89,40.45%)、腺病毒(ADV)13例(13/89,14.61%.)、流感病毒A型(ⅣA)7例(7/89,7.87%)、流感病毒B型(ⅣB)8例(8/89,8.99%)、副流感病毒Ⅰ型(PIV Ⅰ)4例(4/89,4.49%)、副流感病毒Ⅱ型(PIVⅡ)6例(6/89,6.74%),副流感病毒Ⅲ型(PIVⅢ)3例(3/89,3.37%),混合感染12例,(12/89,13.48%).在各年龄组中,0～1岁年龄组病毒检出率高49.30%(35/71),在各种下呼吸道感染中,毛细支气管炎阳性率高60.00%(36/60).[结论]2007年11月～2008年11月潍坊地区引起儿童急性下呼吸道感染以RSV为主,ADV次之.
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寻常型天疱疮甲下出血1例
1 临床资料 患者男,50岁,因头皮糜烂3年,全身水疱2年,复发伴甲下出血20天入院.3年前患者头皮出现散在红色丘疱疹,搔抓后破溃形成红色糜烂面,用"皮康王"治疗后效果不佳.2年前,头皮丘疱疹增多,全身出现红斑、水疱,水疱易破溃,于本院就诊,经皮肤病理及直接免疫荧光检查,诊断为"寻常型天疱疮".予地塞米松治疗,病情稳定后出院,门诊随访.1年前强的松减量至15 mg时患者自行停药,后病情多次反复,未予任何治疗.20天前头部皮损加重,并累及口腔、生殖器,左手示指甲根部甲下出现紫红色淤斑,为求系统诊治入院.既往体健,发病前无外伤史,家族中无类似患者.
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80例大疱性皮肤病组织病理及直接免疫荧光结果分析
目的：：探究组织病理及直接免疫荧光检查应用于大疱性皮肤病的诊断价值.方法：选择80例大疱性皮肤病患者为研究对象，采集患者皮损进行组织病理检查，同时采用属抗人体免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA及C3进行直接免疫荧光检查，对结果进行分.结果：80例患者中有45(56．25％)例患者诊断为自身免疫性大疱性皮肤病，其中以天疱疮和类天疱疮为主例，非自身免疫性大疱性皮肤病多见大疱性表皮松懈症和大疱性多形红斑.结论：组织病理及直接免疫荧光检查，应用于大疱性皮肤病的诊断及鉴别具有重要的临床意义，该方法可以区分大疱性皮肤病的类型，为临床诊断及治疗提供了可靠地依据.
