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变应性鼻炎不同转归的临床指标研究
目的：本研究初步探讨变应性鼻炎不同转归的临床指标，分析对转归有判断意义的临床指标。方法回顾性分析2012年3月～2013年5月就诊于我院鼻科患者71例，分3组：A组变应性鼻炎组；B组变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎组；C组变应性鼻炎合并哮喘组（包括伴或不伴鼻窦炎）。B组和C组患者病史中均为变应性鼻炎先发病。患者均行外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophils，Eos）比值检测，血清总IgE、皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）、嗅觉功能、鼻分泌物嗜酸性粒细胞检查和上、下气道一氧化氮（NO）浓度、血清C反应蛋白（C response protein，CRP）检测。将A组与B、C组数据分别进行统计分析，寻找A组与B、C组间具有显著性差异的指标，再将该指标与变应性鼻炎的不同转归进行相关性分析。采用指标描绘曲线（receiver operating characteristic，ROC）计算曲线下面积及变应性鼻炎转归不良的诊断截断值。结果患者按照分类标准进行分组，A组24例，B组21例，C组26例。A组与B组间统计分析结果：Eos和嗅觉功能存在显著性差异（U值分别为20.5、2.0；P均＜0.01），血清总IgE、鼻分泌物Eos检查、SPT、CRP、上和下气道NO浓度，两组间无显著性差异。A组与C组间统计分析结果：Eos、嗅觉功能和下气道NO浓度，存在显著性差异（U值分别为37.5、22.5、47.5；P分别为0.002、0.001、0.021）；血清总IgE、鼻分泌物Eos检查、SPT、上气道NO浓度和CRP，两组间差异无统计学意义。ROC曲线下面积0.847，Eos＞3.15%，为变应性鼻炎转归不良截断值。结论 Eos＞3.15%可作为预后不良的判断指标，其他检测指标无助于判定变应性鼻炎转归。
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过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清白细胞介素4、肿瘤坏死因子的检测意义
过敏性鼻炎、荨麻疹均属I型变态反应性疾病,是常见病和多发病,病因复杂且多种细胞因子参与发病过程.我们的实验是以患者血清中白细胞介素4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)为指标,观察并比较它们与正常人之间的差别,探讨其在发病中的作用.
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变应原皮试过敏休克1例
临床常规对变应性鼻炎进行皮肤试验查找过敏原.和其他药物过敏试验一样,对高度过敏者行该试验时也应提高警惕,以防过敏性休克发生.我科自开展此项检查以来,共进行400例检测,其中有1例发生过敏性休克,现报告如下.
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白三烯及其调节剂在气道过敏性疾病中的应用
哮喘和过敏性鼻炎是常见呼吸道疾病.过敏性鼻炎患者中约40%合并哮喘,而哮喘患者中30%～80%合并过敏性鼻炎.尽管吸入性激素是哮喘和过敏性鼻炎治疗的一线"金标准",但临床上仍有部分患者对吸入激素治疗无反应.白三烯在哮喘和过敏性鼻炎发病中发挥重要作用,白三烯调节剂通过拮抗白三烯受体或抑制白三烯合成而发挥抗炎等效果,并以其优良的安全性和耐受性在哮喘和过敏性鼻炎治疗中显示出良好的临床价值.
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鼻内窥镜下等离子治疗变应性鼻炎效果观察
目的:观察等离子治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的作用机制、疗效,探讨等离子处理鼻腔黏膜病变的适应范围和注意事项.方法:在鼻内窥镜下用等离子治疗仪切断46例(81侧)PAR患者鼻腔的筛前神经,用计分法分别评定治疗前后(观察期为1年)患者的临床症状、体征;另取游离的成人钩突、中鼻甲和下鼻甲,用等离子切割其鼻黏膜,并在光镜下观察组织切片的病理变化.结果:在等离子治疗组,显效31例,有效15例,治疗前后症状及体征改善明显,计分值由治疗前的12.93降为治疗后的6.14,其差异有显著性(P<0.001);组织切片示切割区黏膜气化彻底,而周围0.1mm范围外的组织在急性期无明显变性.结论:等离子切断筛前神经是治疗PAR的一种有效而简便的方法,亦可应用于鼻腔(包括鼻中隔骨部)黏膜病变的止血、切割和气化,但对鼻腔顶部(筛板处)的处理要慎重.
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安脱达标准化尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评价
目的:评价安脱达标准化尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:对68例尘螨变应性鼻炎(AR)患者进行特异性免疫治疗前及治疗2年后的症状和体征评分,比较其治疗效果,同时计算不良反应发生率.通过症状评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性.结果:经过2年治疗后,特异性免疫治疗患者症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P＜0.01).同时,免疫治疗组患者的鼻炎相关生活质量明显改善.所有免疫治疗患者未出现严重不良反应.结论:标准化特异性免疫治疗可以安全有效地治疗变应性鼻炎.
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长期用丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎对患者骨密度影响的临床研究
目的:研究长期用丙酸倍氯米松(商品名:伯克纳,BDP)鼻喷雾剂治疗成人常年性变应性鼻炎(AR)对患者骨密度的影响.方法:对36例20～45岁常年性AR患者给予BDP鼻喷雾剂治疗,200 μg/d≤剂量≤400 μg/d,分级阶梯治疗,定期复查.根据治疗及随诊时间将36例患者分为3组,A组,治疗及随诊时间1～＜3年;B组,治疗及随诊时间3～＜5年;C组,治疗及随诊时间≥5年.分别于治疗前、后测患者的骨密度和血清钙、磷、碱性磷酸酶值,并进行配对资料t检验.结果:经随访观察鼻用BDP鼻喷雾剂治疗的3组成人常年性AR患者的骨密度和血清钙、磷、碱性磷酸酶均值与治疗前比较均差异无统计学意义(均P＞0.05),显示鼻用BDP鼻喷雾剂剂量≤400 μg/d治疗常年性AR,5年内是安全的.结论:长期鼻用BDP鼻喷雾剂200 μg/d≤剂量≤400 μg/d,对AR患者的骨密度及骨代谢无明显影响.
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鼻内镜下Nd:YAG激光凝固翼管神经治疗变应性鼻炎
鼻腔副交感神经活动性增高,是变应性鼻炎发病的一种重要环节,翼管神经是鼻腔主要副交感神经,支配鼻腔及鼻窦黏膜区域3/4的血管舒缩和腺体分泌[1],1998年～2002年11月我科应用Nd:YAG激光在鼻内镜下凝固翼管神经治疗常年性变应性鼻炎30例,经随访1年疗效显著,现报道如下.
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大鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜P物质受体mRNA的表达
目的本文旨在探讨大鼠鼻黏膜P物质受体(SPR)mRNA的表达水平及其与变应性鼻炎的关系.方法选健康Wistar大鼠20只,雌雄不限,随机分为实验组和对照组各10只.实验组用卵清蛋白行腹腔注射基础致敏,继之鼻局部激发建立大鼠变应性鼻炎模型.以β-肌动蛋白(β-actin)作内标准,利用反转录-多聚酶链反应(RT-PCR),对变应性鼻炎模型组和对照组大鼠鼻黏膜SP-R mRNA进行了定量研究.同时利用地高辛标记的 cDNA探针对其行Southern杂交鉴定.结果对照组和实验组大鼠鼻黏膜中均有SP-R mRNA表达,但实验组大鼠中SPR表达量较对照组明显增多(P< 0.05).结论变应性鼻炎鼻黏膜SP-R mRNA表达量增多,提示SP-R mRNA表达上调在变应性鼻炎的发生发展中起重要作用.
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变应性鼻炎与鼻窦炎发病的相关性研究
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与鼻窦炎常同时存在,且前者作为后者的危险因素已经引起了重视.AR发病过程中,辅助性T细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、纤毛功能障碍和机体防御机制等对鼻窦炎的发生起了重要作用;治疗AR可以减轻鼻窦炎的症状.本文就AR与鼻窦炎的密切关系作一综述,期望能在临床实践中起指导作用.
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麻黄附子细辛汤临证应用举隅
麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛组成,具有温阳解表之功.为治疗伤寒少阴证之方.笔者宗其旨,师其法,应用麻黄附子细辛汤加味,治疗过敏性鼻炎及食管炎,疗效满意.举例介绍如下.
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变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗
目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床效果.方法 86例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术,术后随访2年.结果 术后6个月有效率为97.68%,术后1年有效率为94.48%,术后2年有效率为93.02%.无并发症发生.结论 鼻内窥镜下鼻中隔矫正、下鼻甲成形及鼻丘划痕术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎,疗效好,有较好的临床价值.
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内窥镜下Nd:YAG激光凝固筛前神经、蝶腭神经节治疗常年性变应性鼻炎
目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎有效方法.方法89例常年变应性鼻炎的患者随机分为治疗组与对照组进行疗效观察,治疗组55例采用鼻内窥镜下Nd:YAG激光凝固筛前神经及蝶腭神经节;对照组34例采用射频治疗.结果治疗组有效率96.4%与对照组64.7%比较P＜0.01.结论鼻内窥镜下Nd:YAG激光凝固筛前神经及蝶腭神经节治疗常年性变应性鼻炎,具体疗效显著安全、创伤小等优点,有较好的临床应用价值.
