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169 咽鼓管磁共振成像
咽鼓管位置隐蔽,解剖结构复杂,临床检查困难.磁共振成像具有良好的软组织分辨度和多层面成像的能力,因此可用于咽鼓管的检查.本文介绍了咽鼓管磁共振成像的临床应用及其进展.
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改良早期预警评分预测急诊患者死亡风险的前瞻性队列研究
目的 评价急诊患者入院时改良早期预警评分(MEWS)对其48 h死亡风险的预测价值,并尝试增加年龄评分来提高预测能力.方法 前瞻性采集2010年9月1日至2011年8月31日在红河州第一人民医院急诊科留院观察患者的年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、AVPU评分,计算入院时MEWS分值,随访主要终点为48小时内死亡,次要终点为院内全因死亡.用Logistic回归评价各参数与终点相关性,受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行分辨度和校准度的评价.结果 1 837例纳入研究,平均年龄(47.0±20.18)岁,男性1183例,占64.4％,女性654例,占35.6％,死亡399例,占21.7％,其中48 h时内死亡353例,占观察病例的19.2％.Logistic回归显示年龄(OR=1.012,95％可信区间:0.997～ 1.027)、体温(OR=0.827,95％可信区间:0.618 ～ 1.107)、脉搏(OR=1.004,95％可信区间:0.994～ 1.015)、呼吸(OR=1.045,95％可信区间:1.001～1.091)、收缩压(OR=1.000,95％可信区间:0.995 ～ 1.005)、AVPU评分(OR=3.981,95％可信区间:2.921～5.425)与患者48 h内死亡相关.增加年龄评分前后的MEWS在评估急诊患者48 h内死亡风险的AUROCC分别为0.838 (95％可信区间:0.802～0.881)和0.841 (95％可信区间:0.796～ 0.881),二者差异没有统计学意义(P=0.9196).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.058和P=0.205.结论 MEWS对于评估急诊患者入院后48 h内死亡风险具有中度的分辨度,拟合度较好,评分有效性好,可行性高.增加年龄评分后分辨度的提高没有统计学意义.
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卵巢保养不可信
卵巢保养无科学依据据了解,养生会所的保养项目一般是将某种精油涂抹在身上并对某些穴位进行按摩、推拿.医学专家指出,卵巢位于盆腔深部,是女性重要的内分泌腺体之一,平常连体检时都较难检查.B超检查时,不仅要求B超机分辨度极高,且医师技术精湛才能探查到卵巢.事实上,按摩腹部能起到一定的活血、通经络的作用,帮助肠胃蠕动,但对卵巢功能保养效果其实并没有科学根据;其次,任何经皮肤吸收的物质要经静脉进入体循环,才能到达相应组织器官,精油能渗入皮肤,但几乎不太可能到达卵巢、垂体、下丘脑,从而影响整个身体机能的运转,因此通过卵巢保养达到延缓衰老的效果微乎其微,且人的体质各有不同,用流程式的方式进行"保养",并不科学.
