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068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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筛动脉眶内段的显微解剖观察
目的:为眶内筛动脉结扎及视神经减压术提供解剖学资料.方法:在手术显微镜下解剖固定尸头标本,对筛动脉的起源、眶内走行、长度以及外径等进行观察和测量.结果:(92.8±4.7)%筛前动脉发自眼动脉O3段、(7.2±4.7)%发自眼动脉管,穿过上斜肌与内直肌之肌间膜进入筛前孔;(44.8±9.1)%筛后动脉起自眼动脉弯、O2段(24.1±7.8)%、O3段(20.7±7.4)%、上斜肌肌支(6.9±4.6)%和脑膜中动脉(3.5±3.4)%,跨过上斜肌上方入筛后孔;筛中动脉出现率为(36.7±8.8)%,起自O3段(54.5±9.1)%、眼动脉弯(27.3±8.1)%和O2段(18.2±7.0)%.筛前动脉眶内段长度为(7.83±3.49)mm,外径为(0.80±0.24)mm;筛中动脉眶内段长度为(7.54±1.73)mm,外径为(0.42±0.13)mm;筛后动脉眶内段长度为(7.37±2.15)mm,外径为(0.46±0.18)mm.结论:筛动脉的起始及眶内走行多变异,筛后动脉变异较筛前动脉多见.
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功能性内窥镜鼻窦手术前筛动脉血管 CT成像分析
目的：利用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像，为功能性内窥镜鼻窦手术（ functional endoscopic sinus surger-y， FESS）提供术前参考。方法对40例鼻炎和/或鼻窦炎患者进行256排CT头部血管成像，在工作站进行二维和三维重建分析，辨别筛前动脉和筛后动脉，统计其出处（眼动脉O1-O3段），测量筛前动脉与前鼻棘距离及其连线与鼻底的夹角。结果辨别出40例患者筛前动脉75支，辨别出24例患者筛后动脉39支；其中，有70支筛前动脉起自眼动脉O3段，占93．3％，5支起自眼动脉弯，占6．7％。有22支筛后动脉起自眼动脉弯，占56．4％，10支筛后动脉起自O2段，占25．6％，7支筛后动脉起自O3段，占17.9％；表现为同一患者双侧不一定对称；测量筛前动脉与前鼻棘距离（85．1±3．1） mm，与鼻底夹角为（49．3±0.8）°。结论用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像，辨识率较高，相关数据测量有助于术前了解筛动脉情况，有利于预防FESS大出血。
关键词： 功能性内窥镜鼻窦手术 筛动脉 动脉血管成像 -
筛动脉性鼻出血的诊治
我院1996年7月～2000年12月收治顽固性鼻出血91例,其中筛动脉性出血41例.由于筛动脉出血位置隐蔽,易被忽视及误诊.为加深对筛动脉性鼻出血的了解,现将我们的诊治体会报告如下.
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经鼻内窥镜筛动脉窦内段的应用解剖研究
目的为筛窦手术中筛动脉定位提供客观资料和数据.方法经鼻内窥镜对15具湿性成人尸头30侧筛窦进行解剖,对筛动脉筛窦段进行观察和测量.结果筛前动脉距鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(60.1±3.44)mm,55.2～66.3mm,右侧为(60.1±3.2)mm,55.3～65.8 mm,个体间大差距为11.1 mm.筛后动脉与鼻小柱和鼻翼交界点的平均距离左侧为(67.3±3.86)mm,62.2～72.7 mm,右侧为(67.9±3.87)mm,62.6～73.5 mm,个体间大差距为10.9mm.结论临床手术中筛动脉的准确定位具有重要意义.
