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重度单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路激活的fMRI研究
目的 研究重度单侧感音神经性耳聋患者给予声音刺激后,听觉传导通路各核团的激活范围及强度.方法 耳聋组和正常听力对照组的双耳分别给予刺激,将被试分为4组.并进行fMRI数据处理与分析.结果 ①给予刺激后,4组被试听觉传导通路的各组核团可见不同程度的激活;②4组被试的听觉皮层、内侧膝状体、下丘在4000 Hz和500 Hz两种纯音刺激下的激活情况存在差异.结论 ①听觉皮层在500 Hz比在4000 Hz纯音刺激下的激活范围及强度大;②内侧膝状体、下丘激活范围变化不大,激活强度变化率500 Hz大于4000 Hz;③单侧感音神经性耳聋患者的听觉传导通路发生结构与功能的重组,重组发生于听觉皮层水平.
关键词： 功能性核磁共振成像 重度单侧感音神经性耳聋 听觉传导通路 -
后天性感音神经性聋患者听觉中枢磁共振弥散张量成像研究
目的：探讨后天性感音神经性聋（sensorineural hearing loss ，SNHL）及其病程对听觉中枢白质的影响。方法选后天性SNHL患者30例，根据发病时间分为突发性聋组15例和病程2年以上的SNHL组15例；并选择15例同期行M RI检查的听力正常的其它患者为对照组；运用磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging ， DTI）技术观察各组受试者听觉中枢下丘和外侧丘系的弥散相关参数，包括：部分各向异性（factional anisotropy ， FA）值、径向弥散（radial diffusivity ，RD）、轴向弥散（axial diffusivity ，AD）及平均弥散（mean diffusivity ，MD）。结果突聋组、病程2年以上的 SNHL 组及对照组双侧下丘 FA 值大小依次为SNHL 组＜对照组＜突聋组（P＜0．05），对照组和突聋组与2年以上SNHL组间差异均有统计学意义（P＜0．05）；外侧丘系右侧RD值大小依次为突聋组＜对照组＜SNHL组（P＜0．05），右侧MD值大小依次为对照组＜突聋组＜SNHL组，且两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。三组下丘及外侧丘系AD值差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论突聋患者的听觉中枢未发生明显异常的改变，而病程大于2年以上的后天性SNHL患者听觉中枢神经纤维束明显受到破坏，提示感音神经性听觉损失患者的病程长短对听觉传导通路的结构变化有影响。
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单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路变化的fMRI研究
目的 探讨正常听力者与单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路的异同,研究感音神经性耳聋后听觉传导通路的功能重组.资料与方法 给予30名正常听力者、13例单侧右耳聋患者及10例单侧左耳聋患者500 Hz的纯音刺激,分别采集自旋回波(SE)T1WI横断面、梯度回复回波一回波平面成像(GRE-EPI)MR功能影像以及3D GRET1WI影像.图像经AFNI软件进行后处理,激活范围为半径5 mm,体积为300 mm3的连续激活区域为有意义激活区.结果 正常听力者的听觉皮层、内侧膝状体及下丘核团对侧均大于同侧,为对侧优势.单侧耳聋患者内侧膝状体、下丘激活强度对侧大于同侧,仍保持对侧优势,而听觉皮层为同侧优势.结论 正常听力者听觉传导通路表现为对侧优势,单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路发生结构与功能的重组,并且重组发生于听觉皮层水平.
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60Co-γ射线照射对听觉传导通路的影响
目的 建立放射性脑损伤的动物模型,采用荧光金(FG)逆行追踪法探讨放射对听觉传导通路的影响,为放射性听力损伤的防治提供实验依据.方法 正常成年小鼠20只,体重25～30g,雌雄不限.分为正常对照组和照射组(行60Co-γ射线、单次30 Gy全脑照射后8周),每组10只小鼠.取脑前5d,通过立体定位,插入吸有荧光金的微玻管,用微电流将荧光金导入内侧膝状体(MG)以追踪听觉传导通路的神经元的分布与损伤后改变.结果 正常对照组在被盖背侧核中央周围部、被盖背外侧核及被盖背外侧核腹侧部、下丘中央核、外上橄榄、内侧上橄榄、斜方体核、蜗神经腹侧核、橄榄耳蜗束和蜗神经核浅胶质带可见FG标记细胞,照射组在上述相应部位亦可见FG标记细胞,但细胞形态和细胞分布密度均与正常对照组有明显不同.结论 放射对听觉传导通路的各级神经元存在不同程度的损伤.
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两种方法联合评估新疆维吾尔族OSAHS患者的听觉功能
[目的]为了评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对新疆维吾尔族听觉功能的影响,探讨其损害部位及特点.[方法]70例维吾尔族成人经多导睡眠监测系统(PSG)检查分为轻、中、重组OSAHS患者,选取35例维吾尔族健康成人为对照组.所有研究对象分别进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测及分析,通过比较DPOAE的反应幅值及ABR的各波潜伏期和波间期变化评估听觉功能损害情况.[结果]OSAHS患者DPOAE各频率(750～8 000 Hz)的反应幅值较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).经ABR检测,轻中度OSAHS组与对照相比,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度OSAHS组的各波潜伏期及波间潜伏期均较对照延长,差异有统计学意义(P＜0.05)；轻中度组与重度组OSAHS相比波Ⅰ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS的病情程度与BMI、阻塞部位、鼾声指数、低血氧饱和度关系密切(P＜0.05),并且不同病情程度的OSAHS患者的DPOAE检出率、ABR异常率相比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]OSAHS对维吾尔族听觉功能有损害,其中耳蜗主动听觉功能降低,尤以高频听力下降明显,可能合并听觉传导通路中的听神经中枢段及听觉中枢的损害,需联合DPOAE和ABR综合评估筛查听觉损害,尽早发现,及时干预.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 耳声发射 听性脑干反应 听觉传导通路 维吾尔族
