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脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用
目的探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)在咽部的修复作用.方法 2003年6月-2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术,其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁,保留喉功能切除肿瘤,用ADM重建口咽和喉咽后壁;3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁,声带活动正常的,保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术,将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔,用保留的胸锁乳突肌加固;对11例肿瘤累及颈段食管,声带活动受限及固定者,行喉全切除或喉咽全切除术,将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁,用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁,重建密闭腔道.术后全部患者进行放射治疗,放疗剂量60～70 Gy. 结果 18例患者术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化.2例患者切口皮下感染,经换药后伤口愈合.所有患者均可经口进食.7例保留喉的患者恢复了喉功能,拔除气管套管,但其中3例进食流质时有轻度误咽.术后随访12～30个月,中位随访时间为19.38个月,补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩.随访18月以上11例,其中3例肿瘤复发,1例再次手术后健在,2例死于全身转移.结论 ADM来源方便,组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损,是一种新的安全有效的修复材料.
关键词： 咽肿瘤 修复外科手术 细胞外基质 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复口腔黏膜组织缺损
目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)用于口腔黏膜组织缺损修复的临床效果.方法 选择口腔黏膜组织缺损患者36例,采用ADM修复,就临床效果作回顾性分析.结果 经过手术治疗,1～4 d患者手术部位有轻微的疼痛感,局部组织有轻度水肿,但没有出现发热、感染等症状,手术创面无明显疼痛感以及肿胀感,轻度至重度影响进食.所有患者均康复出院,随访无排斥反应;术后对患者进行随访,无不良主诉,术后随诊4～6个月,全部患者ADM移植修复区创面愈合良好,切除黏膜部位的修复移植物状态与正常组织黏膜一样,无异常发生.结论 ADM应用于中小型口腔黏膜组织缺损简化了手术,临床疗效满意.
关键词： 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 口腔黏膜组织缺损 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片用于咽部修复的围手术期护理
[目的]探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)修复咽部的有效护理手段.[方法]对18例咽部恶性肿瘤根治术病人,用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织重建口咽和喉咽后壁.围手术期护理人员加强观察,精心护理.[结果]18例病人术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化,所有病人均可经口进食.7例保留喉的病人恢复了喉功能,拔除气管套管.术后随访补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩.[结论]用ADM联合胸大肌肌皮瓣或其他组织修复咽部环周缺损,是一种安全有效的手术方法.完善、周到的护理措施是保证手术成功的关键所在.
关键词： 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 咽部修复 护理 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除咽喉修复中的应用:25例随访
背景:异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermalmatrix,ADM)作为一种新型组织修复材料,目前已经广泛应用于头颈部肿瘤术后组织缺损修复.但下咽癌手术多涉及咽、喉部组织缺损的修复与功能重建,其在下咽癌术后下咽缺损修复中的应用效果有待更多的研究验证.目的:实验拟验证脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除术后喉咽修复中的作用效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2005-05/2006-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科完成.对象:男性喉咽癌确诊患者25例,年龄45-68岁,其中肿瘤原发于梨状窝侧壁22例,原发于喉咽后壁3例,病理诊断为均鳞状细胞癌.方法:根据临床分期不同采用部分或全喉咽切除术,术后均采用正海生物有限公司提供的海奥~(TM)脱细胞异体真皮基质组织补片进行咽腔黏膜修复.修复黏膜片状缺损时可单独使用ADM,其局限性在于单纯应用ADM不能完成空间结构重建,因此对于喉咽全切除患者,喉咽腔重建时结合肌皮瓣等其他材料.主要观察指标:咽腔术部黏膜修复情况及患者吞咽、呼吸、发音等功能重建情况.结果:25例患者均进入结果分析,无脱落.25例患者均无咽瘘发生,1例部分喉咽切除术后20 d出现颈部局灶性皮下感染,换药后创面愈合.喉咽部分切除的15例患者均发生不同程度呛咳.术后30～60 d吞咽功能基本恢复,3例患者进食流质时仍有轻微呛咳,可以忍受,不影响进食.喉呼吸功能均恢复,术后6～12个月拔除气管套管.喉咽全切除10例患者喉咽腔重建均获得成功,术后20 d左右即恢复正常饮食.术后随访12～30个月,ADM修复区外观与正常黏膜相似,无明显咽腔狭窄.随访24个月以上10例,其中1例肿瘤复发,再次手术后健在.结论:ADM具有良好的组织相容性、塑形性和易操作性,与受区组织可以完全无差别融合,可用于喉咽癌术后组织缺损修复,利于发音、呼吸、吞咽等功能恢复,与肌皮瓣及其他颈部修复材料联合应用亦能取得满意疗效.
关键词： 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 喉咽癌 组织修复 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中应用的手术配合
目的 总结脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)应用在修复咽部组织缺损中的手术配合要点.方法 对7例咽部恶性肿瘤患者行喉全切除或喉咽全切除术,将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁,用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁,重建密闭腔道.结果 7例患者术后未发生排异反应,无咽瘘,创面均黏膜化,切口全部一期愈合.结论 ADM来源方便,组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损,是一种新的安全有效的修复材料.手术前的精心准备,术中熟练的配合是确保手术成功的关键.
关键词： 咽肿瘤 手术配合 细胞外基质 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片在鼓膜修补术中的应用
目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular de mal matrix,ADM)在鼓膜修补术中的应用及临床疗效.方法 收集2005～2006年在我院行鼓室成型术Ⅰ型的34例患者(36耳),所有病例均为鼓膜紧张部穿孔,手术在耳内镜下进行,修复材料为ADM.术前行鼓气耳镜检查、听力学检查、贴补试验,有中耳感染史者行CT检查.结果 术后随访6个月至1年.36耳术后14 d耳内镜下复查,均未发生排异反应.2耳术后1～2个月因感染移植物未存活,干耳再次手术后愈合良好;1耳术后14 d观察修补处上缘裂隙,3个月后自然愈合.结论 ADM来源方便,组织相容性好,薄厚适宜,存活率高,手术时间短,术后恢复快,是一种值得推广的方法 .
关键词： 鼓室成型术 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 鼓膜修补术 鼓膜穿孔 耳内镜术 -
脱细胞真皮基质黏膜组织补片在外耳道成形术中的应用
目的:探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular derrnal matrix,ADM)应用于外耳道成形术以及其临床疗效.方法:2004年6月至2007年6月在我院因外耳道狭窄行外耳道成形术或(和)乳突根治术的10例患者(10耳),所有病例予以修复材料ADM修复,观察和总结其术后效果.结果:10例患者10耳随访6个月～2年,10耳均未出现排斥反应,8耳外耳道宽敞,1耳外耳道轻度狭窄放置扩张管后未狭窄,1例外耳道基底细胞癌复发.结论:ADM的组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,是一种应用于外耳道成形术中安全有效的修复材料.
关键词： 耳疾病 耳道 成形术 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 -
脱细胞真皮基质组织补片在鼓膜修补术中的应用
目的:探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片在鼓膜修补术中的应用效果.方法:30例鼓膜穿孔患者随机分成对照组和研究者,每组15例.对照组用大小合适的颞肌筋膜修复鼓膜,研究组用脱细胞真皮基质黏膜组织补片修复鼓膜,比较两种修复方法的疗效.结果:术后2周,两组患者均未发现排异反应,也没发现感染和裂隙等并发症.术后3个月,研究组患者早期听力提高明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后3个月和6个月,研究组和对照组鼓膜愈合率均较高,差异无统计学意义.结论:脱细胞真皮基质黏膜组织补片组织相容性好,鼓膜修复效果好.
关键词： 鼓膜穿孔 脱细胞真皮基质黏膜组织补片 鼓膜修补
