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水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者82例诊治分析
目的:探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的临床特征、诊断和治疗.方法:收集HC-BPPV患者82例,登记临床基线资料,分析HC-BPPV临床特征、诊断和治疗.结果:①本组患者以位置性眩晕就诊者62例(75.6%),以位置性头晕就诊者12例(14.6%),以走路不稳就诊者8例(9.8%).②发病至就诊时间间隔:3 d内39例(47.6%),4~7 d 14例(17.1%),7~14 d 9例(11.0%),>14 d 20例(24.4%).③诱因:劳累43例(52.4%),睡眠障碍31例(37.8%),情绪波动10例(12.2%),头外伤6例(7.3%),前驱感染3例(3.7%).④发作持续时间:持续数秒钟16例(19.5%),持续数10 sec~1 min钟35例(42.7%),持续1~2 min 19例(23.2%),持续2~5 min 2例(2.4%),持续时间>5 min 10例(12.2%).⑤前庭双温检查:28例患者存在一侧前庭功能减低,其中22例(78.6%)与受累半规管侧别一致.⑥行Roll试验出现短暂向地性位置性眼震(DCPN)46例(56.1%),持续背地性DCPN 30例(36.6%),持续向地性DCPN 6例(7.3%),其中右侧受累50例(61.0%),左侧受累32例(39.0%).⑦短暂向地性DCPN、持续向地性DCPN与持续背地性DCPN患者手法复位即时痊愈率分别为86.5%(45/52)、0%、73.3%(18/30),1周痊愈率分别为92.3%(48/52)、33.3%(2/6)、80.0%(24/30).结论:HC-BPPV患者手法复位治疗有效,其中短暂向地性和持续背地性HC-BPPV患者手法复位有效率较高,持续向地性DCPN可能存在非耳石机制.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 水平半规管 诊断 治疗 -
不同耳石重置法应用于水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕中的临床分析
目的:探讨不同耳石重置法治疗水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕(apogeotropic HSC-BPPV)的临床应用价值.方法:分析2014-3-2015-5期间确诊为apogeotropic HSC-BPPV的40例患者,其中20例采用Gufoni法、20例采用改良Nuti法进行耳石重置,将水平背地性眼震转变为水平向地性眼震,此后采用传统Barbecue法进行手法复位.结果:改良Nuti法组的耳石重置成功率与Gufoni法组之间差异无统计学意义;2组手法耳石复位全部成功.结论:水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕患者,改良Nuti法和Gufoni法均能有效地进行水平背地性耳石重置,前者简便易学,增加了患者医从性、舒适性和可重复性.
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水平半规管良性阵发性位置性眩晕的眼震特点和治疗
目的:探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的眼震特点和治疗方法.方法:对43例HSC-BPPV患者应用红外线视频眼动记录仪分析其变位试验诱发的眼震特点,进行分型、定侧,并采用相应的耳石复位法治疗.结果:43例患者中:①水平向地性眼震患者27例,其中19例接受Barbecue翻滚疗法,或结合强迫侧卧体位疗法,8例不适于翻滚或体位维持困难者接受AspreUa法治疗;②水平背地性眼震16例,其中自行或采用Gufoni疗法后转变为水平向地性眼震12例,方向不能转换4例,采用Barbecue翻滚和(或)强迫侧卧体位疗法.1周后随访总有效率为72.1%,3个月后总有效率为81.4%.结论:HSC-BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别耳石位于半规管的不同部位及不同发病机制类型,并选择合适的耳石复位技术治疗.
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视频头脉冲试验联合温度试验评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响
目的:采用视频头脉冲试验联合温度试验,评估人工耳蜗植入术对水平半规管功能的影响.方法:采集人工耳蜗植入的患者18例,分别在术前1周、术后1周及术后1个月行温度试验和视频头脉冲试验(vHIT),以温度试验单侧水平半规管反应非对称值(UW)、双耳冷热水诱发的眼震极盛期的慢相角速度(SPV)及vHIT的增益值(vHIT-G)为指标,当UW＞25％或双耳冷热水诱发眼震SPV均值＜6°/s,记为温度试验阳性;当vHIT-G＜0.8时,记为视频头脉冲试验阳性.结果:术耳温度实验SPV值分别为术前[(10.36±8.01)°/s;(14.77±14.24)°/s]、术后1周[(6.45±7.52)°/s;(5.14±4.67)°/s]、术后1个月[(6.05±3.86)°/s;(6.27±4.17)°/s].术后1周及术后1个月SPV均值分别与术前1周SPV均值比较,差异均有统计学意义(P冷水术前/术后1周=0.048,P热水术前/术后1周=0.003,P冷水术前/术后1个月=0.006,P热水术前/术后1个月=0.002),术耳水平半规管增益值分别为术前1周(0.73±0.33),术后1周(0.65±0.32),术后1个月(0.71±0.36),其差异均无统计学意义(P术前/术后1周=0.084,P术前/术后1个月 =0.679).4例患者术后出现眩晕,其中1例人工耳蜗双侧植入者伴有步态不稳,其症状均在7天内消失,出现眩晕与其年龄、性别、术耳侧别、术前温度试验及vHIT结果均无相关性.结论:人工耳蜗植入术可对水平半规管功能造成影响,视频头脉冲试验联合温度试验进行水平半规管评估可起到互补作用.
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李氏复位法对不同年龄段水平半规管管结石症良性阵发性位置性眩晕患者的短期疗效分析
目的:探究李氏复位法对于不同年龄段水平半规管管结石症良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的短期疗效是否存在差异.方法:纳入2009-10-2017-07期间169例单侧原发性HC-BPPV患者,记录其相关临床信息,统计、分析不同年龄组患者的短期疗效是否存在差异.结果:青年组(＜45岁)、中年组(45～59岁)、年轻老年组(＞59～74岁)及老年组(＞74～89岁)患者的3d治疗总有效率分别为97.9％、93.9％、90.9％及90.9％(P=0.136);1周治疗的总有效率分别为100.0％、98.5％、97.7及100.0％(P=0.799),均差异无统计学意义.结论:李氏复位法对不同年龄段HC-BPPV患者均可取得良好的短期疗效,各年龄组之间差异无统计学意义,李氏复位法适合于不同年龄段.
关键词： 年龄 水平半规管 良性阵发性位置性眩晕 李氏复位法 有效率 -
水平半规管良性阵发性位置性眩晕李氏复位法实验模型研究
目的:基于标准空间半规管模型对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的李氏复位法进行理论探讨,分析其科学性及可行性.方法:建立标准空间半规管模型,通过对水平半规管良性阵发性位置性眩晕李氏复位法的模拟演示和观察,分析各步骤的意义和不足.结果:根据半规管模型所示,经李氏复位法后水平半规管耳石更有可能回复到壶腹部而非经半规管进入椭圆囊.结论:本实验模型研究提示李氏复位法省略了复位手法的必要步骤,从而不能模拟出耳石复位的结果.
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序贯法治疗水平半规管管结石症及壶腹嵴帽结石症
目的:探讨Barbecue法、Gufoni法联合强迫长时间侧卧位法(FPP)序贯治疗在水平半规管管结石症和壶腹嵴帽结石症中的临床应用价值.方法:分析2010-02-2012-08期间确诊为水平半规管良性阵发性位置性眩晕的42例患者,确诊为管结石症者首先行Barbecue法复位,嵴帽结石症患者则先行Gufoni法转换眼震后行Barbecue法复位.对无效和不能耐受Barbecue复位者联合FPP.结果:42例患者中,首次手法复位成功率为76.2％(32/42).首次治疗后无效、复发和不能耐受者共16例,经Barbecue复位法和(或)Gufoni法联合FPP序贯治疗后有效率为87.5％(14/16).结论:Barbecue法、Gufoni法联合FPP序贯法是治疗不能耐受反复Barbecue复位、无效以及复发性水平半规管结石症患者的一种实用、有效的方法.
关键词： 眩晕 水平半规管 Barbecue复位法 强迫长时间侧卧位法 -
水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕的诊断和手法复位
目的:验证一种新的用于治疗水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕(apogeotropic HSC-BPPV)的手法复位方法.方法:该研究采取改良的Supine Roll Test(M-Roll Test)方法共诊断出178例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)患者,其中37例apogeotropic HSC-BPPV纳入该研究样本,占发病数的20.79％.采用管石重置手法先将37例apogeotropic HSC-BPPV患者水平背地性眼震转变为水平向地性眼震;此后,旌行传统barbecue法进行手法复位.管石重置手法如下:①患者取仰卧头垫高30°体位静卧;②10 min后头快速向患侧转90°;③2 min后头向中线回旋45°;④保持体位2 min后患者恢复仰卧头高30°体位;静卧10 min后,采用M-Roll Test检查验证患者是否出现双侧水平向地性眼震.如管石重置失败,重复以上手法多次,直至出现双侧水平向地性眼震为止.结果:36例双侧水平背地性眼震经水平背地性眼震管石重置手法全部转变为双侧不同强度的水平向地性眼震,其中,18例经1次,11例经2次,4例经3次,3例经4～6次.1例经1次管石重置手法后自觉症状减轻,再次行M-Roll Test检查证明水平眼震消失,但Dix-hallpike手法复位检查出现同侧上跳性扭转性眼震,确诊为同侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(PSC-BPPV).该组管石重置成功率为为97.3％.36例HSC-BPPV患者经barbecue法手法复位全部一次性获得成功,1例PSC-BPPV患者经Epley管石复位法一次性获得成功.结论:该研究设计的水平背地性管石重置手法是治疗apogeotropic HSC-BPPV的必要手段,简便易学、成功率高,患者舒适度好,相对依从性高.
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按眼震特点选择手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效观察
目的 分析水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的眼震特点,并观察根据眼震特点选择手法复位治疗的疗效.方法 根据红外线视频眼震电图仪(Chartr 200 Type1068,丹麦尔听美公司)记录的56例HC-BPPV患者变位试验诱发的眼震特点进行定侧和分型,其中水平向地性眼震患者38例,有28例接受Barbecue翻滚法治疗,10例不适于翻滚或体位维持困难者接受Gufoni法治疗;水平背地性眼震18例,采用Appia-ni法复位后转变为水平向地性眼震13例,再按Barbecue翻滚法治疗或Gufoni法进行复位,方向不能转换者5例,按李氏复位法进行复位;每种方法循环复位2次.观察治疗效果.结果 1周后,治愈33例(58.93％,33/56),有效16例(28.57％,16/56),无效7例(12.50％,7/56),总有效率为87.50％(49/56);3个月后治愈42例(75.0％,42/56),有效8例(14.29％,8/56),无效2例(3.57％,2/56),复发4例(7.14％,4/56),总有效率为89.29％(50/56).结论 根据变位试验诱发的眼震特点选择不同的手法复位治疗HC-BPPV,可取得满意的疗效.
关键词： 水平半规管 良性阵发性位置性眩晕 眼震 手法复位 -
水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点及疗效分析
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析56例水平半规管BPPV患者的临床表现及眼震电图特征,通过体位试验确诊BPPV后,水平向地性眼震者以Barbecue翻滚法复位治疗,水平背地性眼震者经左右侧头训练后再同法复位,并限制体位.结果 56例患者中,平卧侧头试验见水平向地性眼震者41例,潜伏期为2.5±1.3s,其中5例患者无明显潜伏期,眼震持续时间22.9±16.4s,2例持续时间≥60 s;诱发出水平背地性眼震者15例,潜伏期为3.7±3.1s,眼震持续时间67.2±17.7s,其中2例持续时间≤60 s.41例水平向地性眼震者中39例1次复位成功,首次复位治疗成功率为95.12％(39/41),其中2例眼震持续时间＞60 s的患者均一次复位成功;有2例复位不成功.15例水平背地性眼震患者中,2例在首次左右侧头训练时即见眼震转化为水平向地,3例在2～4次随访时转化为水平向地;眼震转化后再行平卧侧头试验表现为,转向起初眼震为水平背地较弱侧时,其水平向地性眼震更明显,且眼震速度明显增快、潜伏期明显缩短.结论 在水平半规管BPPV患者的复位治疗过程中,翻滚复位法结合左右侧头训练及体位限制有助于复位成功.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 水平半规管 眼震 治疗 -
水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位中耳石移位的临床分析
目的：探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC －BPPV ）患者管结石复位过程中耳石移位误入其他半规管的发生率、识别方法和治疗策略。方法对98例 HSC －BPPV患者应用红外线视频眼动记录仪分析其变位试验诱发的眼震特点，进行分型、定侧，并采用相应的耳石复位法治疗，分析复位过程中出现耳石移位误入其他半规管的情况。结果63例水平向地性眼震（水平半规管BPPV ）患者复位过程中转变为后半规管BPPV患者5例；35例水平背地性眼震患者（水平半规管嵴帽结石）在Gufoni法复位后变为管结石4例；总发生率为9．18％（9／98）。结论 HSC －BPPV患者在复位过程中可能发生耳石移位至其他半规管，可通过仔细观察并正确识别眼震方向发现；水平半规管嵴帽结石在转化为管结石后可以进行管结石复位治疗。
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改良体位限制治疗经首诊手法复位未愈的水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
目的 观察改良体位限制治疗经首诊手法复位未痊愈的水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的疗效.方法 2014年4月～2016年12月对经Dix-Hallpike和Roll Test试验确诊且首次手法复位未痊愈的176例HC-BPPV患者采用联合改良体位限制治疗,观察治疗后3 d和1周的有效率.结果 治疗过程中,部分患者出现不同程度的恶心、呕吐、手麻症状,但所有患者均顺利完成复位治疗.176例首诊复位未痊愈的患者应用改良体位限制治疗3 d后,痊愈、有效及无效患者分别为132、17、27例,痊愈率75.00％(132/176),总有效率84.66％(149/176);1周后随访,痊愈、有效及无效患者分别为158、10、8例,痊愈率89.77％(158/176),总有效率95.45％(168/176).结论 改良体位限制治疗经首诊手法复位未痊愈的HC-BPPV患者的疗效好,可作为首次手法复位治疗失败患者的补充治疗.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 体位限制 水平半规管 手法复位 -
Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕疗效探讨
目的 探讨Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的临床疗效.方法 采用滚转检查方法,确诊HC-BPPV32例,对该组患者实施Barbecue翻滚法复位,其中2例嵴帽结石患者首先采用Gufoni法复位后转化为管结石,后经过Barbecue翻滚法复位,并分析其疗效.结果 32例患者中,1次复位痊愈23例(包括2例嵴帽结石患者),2次复位痊愈6例,有效2例,无效1例,无效者为水平半规管结石复位中转化为后半规管结石患者.总治愈率为90.6％,总有效率为96.9％.结论 Barbecue翻滚法治疗水平半规管良性位置性眩晕效果好,简单易学,值得临床推广应用.
关键词： Barbecue翻滚法 水平半规管 良性位置性眩晕 -
水平半规管良性阵发性位置性眩晕的个体化康复治疗
目的:观察个体化手法复位、物理因子治疗及前庭康复锻炼对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者的康复效果.方法:将92例HC-BPPV患者随机分为研究组和对照组各46例,对照组采用Barbecue翻滚复位法治疗,研究组则依据眼震特征采用个体化的手法复位结合物理因子治疗及前庭康复锻炼,观察两组临床疗效.结果:研究组治疗1周及1个月后总有效率均显著高于对照组(P<0.05);研究组激惹症状、残余症状持续时间均显著短于对照组(P<0.05).结论:个体化手法复位联合物理因子及前庭康复锻炼治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效显著,可使激惹症状和残余症状持续时间显著缩短,值得临床推广应用.
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水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效分析
目的 探讨手法复位治疗水平半规管良性位置性眩晕的疗效.方法 对87例患者采用不同的手法复位:水平向地性眼震患者均接受Barbecue耳石复位治疗；背地性眼震患者采用Gufoni法、改良Semont解脱法及12小时强迫侧卧位法治疗；观察疗效.结果 70例水平向地性眼震患者采用Barbecue法复位1次治愈率88.6％.17例背地性眼震患者采用Gufoni法转换眼震方向,治愈5例,改良Semont解脱法治愈8例,强迫侧卧位法治愈1例,终仍有3例背地性眼震患者未能治愈.结论 对于水平半规管位置性眩晕,采用Barbecue手法复位双侧向地性眼震类型效果良好,而双侧背地性眼震手法复位相对困难,尚待进一步研究.
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53例良性阵发性位置性眩晕诊疗体会
目的 总结分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者使用手法复位后的短期疗效.方法 2010年11月-2013年7月期间在我科室门诊就诊的BPPV患者,根据受累部位不同采用不同的手法复位方法进行治疗,并分别于复位后1周及3月随访,记录疗效评估结果.结果 后半规管BPPV在复位1周和3月后随访的有效率均为100％;水平半规管BPPV在复位1周和3月后随访的有效率为91.7％和100％;上半规管BPPV在复位后1周及3月后随访的有效率均为87.5％;混合型BPPV在复位精辟1周和3月后随访的有效率均为66.7％.结论 BPPV的手法复位治疗疗效显著、操作简单、经济成本低、安全可靠,适合在各级医院推广使用.
关键词： 良性发作性位置性眩晕 手法复位 后半规管 水平半规管 上半规管 -
耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
目的 探讨耳石复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的临床疗效.方法 回顾分析2014年6月 ～2016年6月期间河南省人民医院眩晕门诊收治的41例HSC-BPPV患者,根据红外线视频眼震电图分析位置试验诱发的眼震特点,确定受累的半规管,并给予相应的耳石复位治疗.结果 ①34例水平向地性眼震患者,采用Barbecue翻滚疗法,治疗1周 、3个月后的总有效率分别为79.4％ 、88.2％.②7例水平背地性眼震患者,其中4例采用Gufoni法后转为水平向地性眼震,余3例方向不能转换,采用Barbecue翻滚疗法,治疗1周 、3个月后的总有效率分别为42.8％ 、71.4％.③41例患者治疗1周 、3个月后总有效率分别为73.1％ 、82.9％.结论 根据不同的眼震特点,采取对应的耳石复位方法,治疗HSC-BPPV具有安全 、快捷 、有效 、经济等特点.
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Barbecue复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
目的:探讨Barbecue复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法:选取我院2015年6月至2016年7月门诊治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者47例,采用Barbecue复位法复位治疗,分析治疗的效果.结果:通过Barbecue复位法复位治疗,47例患者有38例1周内痊愈,8例需多次复位治疗,但都在3个月内痊愈.有1例复发,复发为对侧水平半规管,再次经Barbecue手法复位后痊愈.结论:Barbecue复位法治疗效果显著,为治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 水平半规管 Barbecue复位法
