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脑瘤放疗后发生放射性脑病的临床分析
放射治疗是脑瘤和脑转移瘤治疗的重要手段之一,且有时需要两程或两程以上治疗,随着综合治疗日趋完善,病人的生存期有所延长,这就使得放射性脑病的发生率有增加趋势.我院1989年10月至1996年10月,共收治脑瘤或脑转移瘤患者167例,治疗后发生放射性脑病14例,现报告如下.
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脑瘤治验2例
笔者自1992年治疗第一例脑瘤(见笔者发表于<新中医>1999年第11期上的<中医药治愈脑干胶质瘤1例报告>及发表于<陕西中医学院学报>2001年第1期上的<脑瘤证治心得>)以后,不断有脑瘤患者求诊.皆为手术治疗不彻底而复发或不适宜手术者.兹再报道2例如下.
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脑瘤术后预防下肢深静脉血栓效果分析
神经外科术后病人存在很高的并发下肢深静脉血栓的危险性.近年来的临床研究表明,脑瘤术后病人有很多下肢深静脉血栓发生的危险因素,如手术时间长、激素的应用、长期卧床、偏瘫、脱水、脑组织血栓物质的释放等,容易形成深静脉血栓[1].若下肢深静脉血栓栓子脱落,可以导致脑栓塞、肺栓塞,造成病人严重致残、猝死.为了预防下肢深静脉血栓的发生,降低脑瘤术后病人的致残率和死亡率,对2001年1~12月及2002年1~12月的脑瘤术后病人的下肢深静脉血栓形成情况进行观察和比较分析,以评价预防措施的有效性,现将结果报告如下.
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脑瘤患者术后精神症状的相关因素分析及护理
脑肿瘤患者术后由于肿瘤压迫,神经功能损伤,电解质紊乱,脑血管痉挛等多种因素影响,部分患者出现不同程度的精神症状:如兴奋、多语、烦躁不安、幻视、幻听、不合作、自杀倾向、伤人倾向等.如果术后没有针对性的、个体化的安全护理措施,患者术后会出现颅内出血、坠床、骨折、拔管等状况,导致患者受伤,甚至出现生命危险.因此,神经外科护理人员要对此类患者采取有针对性的预见性的护理措施,正确的约束、保护患者,避免上述不良后果的发生,促进患者身心的早日康复,现报道如下.
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脑部髓母细胞瘤术后放疗的护理45例
脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一,其生长迅速,边界不清,手术难以彻底切除,复发率高,故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗[1].此病患者经历了手术创伤,又要接受放疗,明显增加了患者及家属精神压力和经济负担,放疗中的毒副反应、并发症及脑瘤引起的语言、肢体功能障碍可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心,甚至终止治疗.我科与天坛医院合作,于2001年5月-2005年1月共收治脑部髓母细胞瘤术后放疗患者45例,采取脑瘤特殊护理措施,达到了预期的治疗效果,现报道如下.
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立体定向脑瘤内放疗及护理
1.术前护理:向病人说明手术目的,解除病人的恐惧心理,以取得病人的合作,做好常规监护如血压、脉搏、呼吸以便及时了解术中病人的情况,及时纠正。除应做好神经外科手术准备外,还应将立体定向仪框架、导向器、穿刺针做常规消毒。将同位素从专门设置的源库内取出,放入铝罐内,放在固定不易碰擅的地方。准备好一次性敷料、中单、注射器等物品,同时准备好铅围裙及铅眼镜以及玻璃抽吸屏台,做好人员的防护工作。
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32例肺癌脑转移立体定向放射治疗加全脑放疗临床观察
脑转移是恶性肿瘤的一种常见的远处转移方式,占脑瘤患者的10%~15%[1],肺癌脑转移的发生率较高,约为20%~50%[2].肺癌发生脑转移后的治疗目的主要是减轻症状、提高生活质量和延长生存时间.
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当代名中医治疗脑瘤经验探析
脑瘤恶性程度高,生存期短,复发率高,当代名中医在长期诊治脑瘤的临床实践中积累了宝贵的临床经验,现从脑瘤的病因病机、证候研究、治则治法、方药应用等方面,将当代名中医治疗脑瘤的经验作一探析,以供同道借鉴.
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杨炳奎治疗脑瘤临床经验
杨炳奎教授是嘉定区中医院的内科主任医师,上海中医药大学教授,业医40余载,擅治内科杂病,学验俱丰,尤其是对脑瘤的病因病机、发病特点、证治思路及用药等方面具有自己独特的见解.笔者随杨师学习多年,就其治疗本病的经验总结如下.
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脑瘤生物标志物的发现
脑瘤虽有多种治疗方法,但其侵袭性使之成为不治之症。在组织病理分级上的差异,对脑瘤准确分类造成很大困难。我们可以通过分析体液中与肿瘤密切相关的的蛋白生物标志物来区分各个脑瘤亚型,这种分析方法既可为肿瘤的分类提供相关线索,也可能为个性化治疗找到病理生理学靶点。过去的数十年内,许多研究报告用人体组织,生物体液,细胞系和动物模型对脑瘤蛋白质组进行分析,确定了一批具有诊断、预后、预测、和治疗价值的生物学标志物。
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医者的妥协
在由六六的小说《心术》改编的同名电视剧中,演绎了一个小故事.神经外科大师兄刘晨曦与老二霍思邈,在一名脑瘤患者的手术指征上发生争s执.刘坚持认为该患者的脑瘤比较稳定,不需要立刻手术,进而怀疑霍决定给患者手术是为了多赚工资.直至霍思邈陈述了手术理由后,刘才心悦诚服.
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周仲瑛教授治疗脑瘤特色用药撷萃
周仲瑛教授临证常用僵蚕与制白附子、全蝎、蜈蚣等相伍而成牵正散,治疗脑瘤,既可以祛伏风,又能透邪毒,散顽痰,直中病机要害.往往配伍芳香化湿并能醒脑开窍的药物,其中首选石菖蒲.辨治风痰多用制南星,痰瘀多用胆南星.制南星能祛风、化痰、止痛治疗脑瘤,尤以恶性胶质细胞瘤为佳.习惯用量为15 g.在肿瘤辨治中强调祛邪的重要性,其中对马钱子在脑瘤方面的应用积累了大量经验.
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地塞米松在晚期脑瘤患者治疗中的应用
2002年2-10月,本院共收治晚期脑瘤患者3例,经上级医院会诊均给予静点甘露醇及地塞米松治疗,现报道如下.
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伽玛刀结合全脑外放疗治疗脑转移瘤(附67例分析)
脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,占脑瘤患者10%~15%,尸体解剖证实30%~50%癌症患者死亡原因为脑转移瘤,其中20%~40%为单发肿瘤,未经治疗的脑转移瘤病人中位生存期仅1个月[1],所以无论原发病灶控制如何,脑转移瘤对患者的生存质量和生存期均有严重影响.随着放疗技术的不断发展,经全颅外放疗的病人中位生存期为3个月~6个月,50%以上病人死于肿瘤进展.我科采用伽玛刀结合全颅外照射治疗脑转移瘤病人,效果满意,优于单纯外放疗和伽玛刀治疗,现介绍如下.
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幕上脑膜瘤术后癫痫发生率的统计分析
CT和MRI的使用可早期诊断和治疗幕上脑膜瘤,改善癫痫的治疗结果.为评价由CT和MRI诊断的脑膜瘤术后癫痫发生率,作者对103例脑瘤作了术后回顾性统计分析.
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人生的速度与“0.8哲学”
著名笑星赵本山前几年在患脑瘤时,经过一段时间的住院治疗,尚未完全康复便正式出工,并高调宣布“只要能站上舞台就上春晚”。对于赵先生的事业心和敬业心,笔者由衷地敬佩!但对他“只要能站上舞台就上春晚”这样的豪言壮语,笔者在担心之余认为不值得赞赏。做事业认真可以,但卖命就不值得了!脑部患病并且动了手术,就怕激动和兴奋,如果站在春晚的舞台上面对全国人民的笑声,一旦激动和兴奋过度,真担心他会支撑不住引发悲剧。
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明辨关于身体健康的误判
关注身体健康是现代人的进步,但一有头疼脑热,就紧张兮兮,比如怀疑自己得了脑瘤,持续咳嗽就不由想到肺癌等等,把美好的生活弄得忧心忡忡惶惶不可终日,则显得小题大做。因为许多病症是不能单靠某种症状就断定是什么恶性病变的。
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中医药在脑瘤综合治疗中的应用概况
通过对近年来中医药治疗脑瘤的相关文献的发现,分析总结发现中医药在脑瘤的外科手术后、放疗后、化疗后具有十分广阔的应用前景.
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花宝金教授治疗脑瘤经验刍议
探讨花宝金教授临床辨证论治脑瘤的经验,认为本病多是虚实夹杂发病,虚是脾气不足、肝肾亏虚;实是痰、风、毒结所致.病位不仅在脑,还和脾、肝、肾有关.治疗上强调熄风化痰、健脾益气、补益肝肾兼解毒散结之法,并且中西医结合综合治疗.
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颅脑手术时异丙酚脑保护作用的观察
目的研究脑瘤手术期间静脉麻醉剂异丙酚体内的抗氧化特性及脑保护作用.方法择期行脑瘤手术患者20例.随机分为观察组(异丙酚组,A组n=10)和对照组(异氟醚组,B组n=10).以电子自旋共振(ESR)方法测定血浆OFR及用化学方法测定LPO含量.所有数据均行t检验.结果两组手术前OFR、HO显著高于正常值(P<0.01),开颅手术120分钟后两组OFR、LPO较术前有显著性升高(P<0.05),开颅手术240分后观察组OFR、LPO较术前及2小时前有显著性降低(P<0.01),而对照组则较2小时前有显著性升高(P<0.01).两组比较有显著性差异(P<0.01).结论脑瘤患者术前存在OFR代谢紊乱,开颅手术可加重脑的再灌注损伤.本研究结果发现临床麻醉剂量的异丙酚对体内过量的OFR有直接清除作用.开颅手术期间持续静脉点滴可减轻继发性脑损害而具有脑保护作用.异丙酚是颅脑手术麻醉、NICU镇静的理想药物,值得推广应用.