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试论LASIK术后白内障手术所需人工晶状体的屈光度计算问题
目的 对比Haigis-L公式和Shammas无病史法对于无屈光手术资料的LASIK术后白内障手术所需人工晶状体屈光度计算的准确性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月LASIK术后白内障手术72例(90只眼)的临床资料.患者随机分为两组,分别采用Haigis-L公式及Shammas无病史法计算拟植入的人工晶状体的屈光度.所有患者均植入同一品牌人工晶状体.术后检查两种方法计算的人工晶状体植入术后术眼的屈光度误差,比较两种方法计算结果准确性之间的差异.结果 Haigis-L组,39例(51只眼),年龄(44.76±5.66)岁,术后屈光度与预期屈光度之间差值的绝对值为(0.66±0.33)D;Shammas组,33例(39只眼),年龄(46.09±4.39)岁,术后屈光度与预期屈光度之间差值的绝对值为(0.69±0.42)D,两组之间差异无统计学意义(P=0.843).Haigis-L公式和Shammas法误差<0.5 D者分别为24只眼(47.06%)和18只眼(46.15%);误差为0.5 D~1.0 D者分别为18只眼(35.29%)和12只眼(30.77%),误差为1.1 D~2.0 D者分别为9只眼(17.65%)和9只眼(23.08%),两组之间差异均无统计学意义(Z=-0.317,P=0.751).结论 对于缺乏LASIK资料的白内障患者采用Haigis-L公式和Shammas无病史法计算所需的人工晶状体的屈光度都是可信的,两者计算的准确度的差异无统计学意义.
关键词： 白内障 LASIK术后 屈光度 晶状体 人工 Haigis-L公式 Shammas无病史法 -
LASIK术后角膜异物30例分析
我科自2001年1月～2003年1月在门诊处理LASIK术后角膜异物40余例,其中接受较好随访的30例.因其LASIK术后角膜的特殊性,故与一般角膜异物的取出有不同之处,现报告如下:
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单眼迟发型弥漫性板层角膜炎一例报告
1病例患者,男,18岁.因双眼近视散光,来我院行准分子激光原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术.术前检查右眼:-5.25DS/-3.00DC×180.→1.O,左眼:-5.25DS/-2.75DC×170°→1.0.角膜厚度:右眼:484μm,左眼482μm.眼压:右眼13.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.5mmHg.角膜曲率:右眼K1=43.25,K2=47.50,A=90;左眼:K1=43.25,K2=47.00,A=85.双眼角膜地形图检查正常.于2011年4月27日行双眼LASIK手术,手术顺利,术后第1天双眼角膜瓣复位良好,右眼1.0,左眼0.8,无弥漫性板层角膜炎表现.术后第2天检查:右眼睫状充血(+++),角膜层间弥漫性白色颗粒样物(+),房水闪光(+++).眼压:右眼4.5mmHg,左眼7.0mmHg.
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准分子激光原位角膜磨镶术术后真菌性角膜炎1例分析
目前LASIK手术已经成为主要的角膜屈光手术.虽其具有较高的安全性,但术后角膜感染偶有发生,笔者遇到一例LASIK术后角膜真菌感染.
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潜艇艇员LASIK术后继发圆锥角膜一例
1病例资料
患者，男性，31岁，某部队常规潜艇艇员，航行时间2000 h。于2013年6月入我院疗养。诉双眼准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK )术后13年，当时术后视力恢复正常。现视力下降2年，双眼视物重影，渐加重。双眼远视力：右0.3，左0.2，外眼检查：双眼角膜周边环形线状混浊，下方角膜膨出，中央角膜曲率变大，厚度变薄，角膜地形图提示双眼圆锥角膜( Keratoconus )。诊断：双眼LASIK术后；屈光不正；圆锥角膜。结论：潜艇艇员结论待定。给予硬性角膜接触镜( RGP )配戴治疗，跟踪随访视力未明显变化，接触镜全天佩戴耐受性良好；角膜地形图检查前后两次对比分析，提示角膜曲率、角膜厚度变化不大，病情尚稳定。 -
LASIK手术后角膜瓣移位2例
例1,男,18岁,战士.双眼近视2.50 D,入伍前3个月行双眼LASIK手术,手术后偶感眼干不适,入伍后1个月的新兵训练后感左眼干涩加重,用手揉擦后随即视物模糊,立即来医院检查.右眼视力1.2,左眼指数眼前,矫正不应.裂隙灯下检查左眼角膜瓣向鼻上方移位并变皱.诊断:LASIK手术后左眼角膜瓣移位,立即行左眼角膜瓣复位术.
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Pentacam定量测量FS-LASIK与LASIK术后角膜瓣密度变化
目的 定量分析对比FS-LASIK和LASIK手术前后角膜瓣边缘密度值变化.方法 非随机选取2015年5月到2016年12月自愿在我院行角膜屈光手术患者且随诊3个月以上,资料完整者分两组进行对照研究,其中FS-LASIK组患者58例(115只眼),LASIK组共55例(110眼).分别于术前、术后1天、术后1周、术后1个月和术后3个月应用Pentacam眼前节分析系统测量术眼角膜密度的平均值,使用SPSS13.0对测量结果进行统计学分析.结果 两组患者术后视力均显著提高,术前及术后裸眼及佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);FS-LASIK组与LASIK组术前、术后1天、1周、1月、3月角膜密度较术前均增加,FS-LASIK组较LASIK组角膜瓣密度值更高,但随着时间延长两组角膜密度值逐渐减小,组间差距逐渐缩小.结论 FS-LASIK与LASIK两种手术后早期角膜瓣边缘平均密度值较术前均有所增加,FS-LASIK组较LASIK组角膜瓣密度值更高,但随着观察时间延长这种差距逐渐缩小.
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军队与地方LASIK术后患者角膜外伤的临床治疗分析
随着屈光性角膜激光矫治术的开展,越来越多的青年在当兵之前选择激光手术矫治近视,1999年以来我科接诊了准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜外伤的患者共51例,现将军队与地方LASIK患者做一分析比较.
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Lasik术后致激素性青光眼1例
激素性青光眼[1]临床较为多见,但因Lasik术后致激素性青光眼临床少有报道.本例患者使用激素时间并不长,患者表现为视力下降,角膜雾浊水肿并伴有角膜瓣灰白色混浊水肿,且眼压并非特别高,容易与角膜瓣水肿致眼压高混淆,导致临床误诊,继续使用强效激素类药物,继而加重病情的发展.本例患者停药后眼压仍无法使用降眼压药物控制,导致视功能损害,后不得已行小梁切除手术.现报道如下.
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Lenstar LS900与A超角膜测厚仪测量LASIK术后中央角膜厚度对比
目的 探讨Lenstar LS900与A超角膜测厚仪测量LASIK术后中央膜厚度(CCT)的差异.方法 随机选取LASIK术后6个月以上患者28例(56眼),分别用Lenstar LS900及A超角膜测厚仪依次重复测量CCT3次,取其平均值并对数据进行配对t检验、相关性和一致性分析.结果 Lenstar LS900和A超角膜测厚仪测量LASIK术后CCT的平均值分别为(416.84±27.75) μm和(415.57±27.22) μm,差异无统计学意义(P＞0.05);两者呈显著正相关(r=0.978,P＜0.05).Lenstar LS900和A超角膜测厚仪的95％一致性界限区间为-10.1～12.7 μm,100％的点在95％一致性界限内,表明Lenstar LS900与A超角膜测厚仪测量LASIK术后CCT一致性好.结论 LenstarLS900在某种程度上可以替代A超角膜测厚仪进行LASIK术后的CCT测量.
关键词： Lenstar LS900 A超角膜测厚仪 近视眼 LASIK术后 中央角膜厚度 -
聚乙二醇滴眼液治疗LASIK术后干眼症68例效果观察
目的：探讨聚乙二醇滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶手术术后干眼症的治疗效果和临床特点．方法：选择来我院进行LASIK术后干眼症治疗患者68例，按照随机对照方法分为实验组和对照组，对实验组和对照组患者分别接受两种治疗方案，并对其用药后的治疗效果进行比较分析．结果：实验组和对照组BUT值进行比较，两组患者用药后值比手术前低（P＜0．05），有逐渐升高趋势．两组患者用药后1 h、4 h和24 h进行比较，差异有统计学意义．实验组和对照组泪液分泌实验比较，用药1周两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：聚乙二醇可以推荐用于LASIK术后干眼症治疗的临床用药．
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某部新兵LASIK术后人员眼部健康状况调查
目的:了解准分子激光治疗术后近视人员入伍后眼部健康状况,指导部队进行眼部卫生教育.方法:参加某部2013年新兵入伍眼科复检工作,通过调查问卷和专科检查进行眼部健康状况调查,近视眼行LASIK手术者为手术组,未行手术者为对照组.结果:入伍新兵1 190人,发现近视眼319人(627眼),占26.8％.其中行LASIK手术人员126人(252眼),占10.59％,占近视眼人员的39.49％;手术者中轻中度近视占97.23％;3个月以内手术占83.33％;传统LASIK手术108人(85.71％).入伍后检查视力1.0以上者204眼(80.95％).手术组共有21人伴不适症状或并发症,对照组多为轻度近视,无特殊不适.结论:近视眼准分子激光术后人员可达当年应征入伍人数的10％左右,存在入伍前突击手术现象,较非手术者不适症状及并发症明显增多,眼部危险因素增加.故要重视LASIK术后人员入伍后眼部卫生教育,防止眼外伤和眼病发生.
