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上颌骨骨折合并泪道损伤的诊治体会
目的探讨上颌骨骨折合并泪道损伤的手术方法,提高治疗效果.方法对上颌骨骨折合并泪道损伤的病例,及时行上颌骨骨折的复位固定,对泪道充血、积血、炎症者早期应用抗生素滴眼、冲洗泪道、泪道置管等;对泪小管断裂者在显微镜下行泪小管吻合术,鼻泪管断裂者行鼻腔泪囊吻合术.结果24例随访半年治愈21例,好转1例,共占91.67%.结论复合性泪道损伤及时进行骨折复位及泪道修复手术,可获比较满意的效果.
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心理护理在泪道冲洗操作中的重要性探讨
泪道冲洗是眼科护理工作中的一项基本技术操作,其目的是检查泪道是否通畅或创伤性泪道损伤者泪小管是否断裂,为诊断提供依据;内科手术前常规检查;泪道手术前、后的常规冲洗;治疗慢性泪囊炎[1],可见泪道冲洗对眼科疾病治疗和诊断的重要性. 而操作时做好心理护理,对泪道冲洗能否顺利完成起着至关重要的作用.
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鼻内镜下鼻窦手术眶纸样板损伤原因及处理
鼻内镜鼻窦手术(ESS)是治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔其他疾病的有效方法,若患者存在解剖变异,术中出血视野不清,会增加并发症发生的危险.其中眶并发症常见,多为眶血肿,泪道损伤,皮下气肿,球后血肿等.如果不及时给予适当的处理常可致失明.
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上颌骨骨折合并泪道损伤临床分析
上颌骨骨折合并泪道损伤临床上并不少见.对合并泪道损伤前期诊断及处理易被忽视,而早期的诊断和正确处理对预后有较大影响.从整体考虑对该类疾病的关注有临床意义.本文对我科1993~1999年收治的43例上颌骨骨折合并14例泪道损伤病例进行回顾性分析.
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上颌骨骨折合并泪道损伤的早期处理及意义
目的:探讨上颌骨骨折合并泪道损伤的处理方法,以及早期处理的重要性.方法:回顾分析27例上颌骨骨折合并泪道损伤的临床资料,按外伤后治疗时间早晚分为2组:伤后10d以内组和10d以后组.泪道损伤患者根据不同的损伤情况给予局部抗生素点眼,冲洗泪道和泪道置管、泪小管吻合术、激光泪道成形术等相应手术治疗,以患者溢泪消失、泪道冲洗通畅为治愈指标.采用χ2检验分析2组间的疗效差异.结果:10d以内组16例经治疗,15例泪道通畅;10d以后组11例经治疗,5例泪道通畅.2组间差异有显著性(P<0.05).结论:上颌骨骨折合并泪道损伤应引起口腔颌面外科医生的足够重视,早期诊断、早期治疗可获得良好的治疗效果.
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联合小切口行创伤性眼眶及眶周畸形的整复
随着交通工具的越来越发达,由交通事故引发的颅面眶壁骨折亦随之增多.眶壁骨折主要为眼球凹陷,复视,眼球运动障碍,眼位不正及眶下神经泪道损伤等,如为复合型骨折则伴有眶周畸形.
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Medpor义管在泪道重建术中的应用
泪器损伤或缺如大多数是由严重泪道外伤、手术切除或先天畸形造成.临床上可分为泪总管断裂、泪总管合并鼻泪管断裂、泪总管断裂合并泪囊破裂、泪囊摘除术后、泪囊破裂或缺损合并泪总管、鼻泪管断裂、先天性泪器缺损等.以往对于单纯性泪囊、泪小管病变有较多的研究,但是对于复杂的泪器损伤或缺损报道极少.我院近3年来,采用Medpor义管不同部位植入的方法为21例复杂性泪器损伤或泪器缺损患者重建泪器,效果满意,报道如下.
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上颌骨骨折合并泪道损伤的诊断与治疗
我院1998~2005年间收治上颌骨骨折病例88例,其中合并泪道损伤者24例(24眼),发生率为27.27%.现将上述病例分析报告如下.
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泪囊造影CT在创伤性泪道损伤中的作用
目的:探讨泪囊造影CT在创伤性泪道损伤中的诊断价值,为鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术提供指导.方法:对28例创伤性泪道损伤患者行泪囊造影薄层CT扫描,在同步工作站进行容积成像、大密度投影、曲面重建、三维重建等以显示泪囊的形态、泪囊窝骨折移位情况及泪道阻塞部位,并观察钩突与泪囊窝的关系,测量泪囊窝前上部上颌骨额突与后下部泪骨的厚度,中鼻甲腋分别至泪囊顶、泪囊底之间的距离.结果:泪囊造影CT能显示泪囊的形态、泪囊窝骨折移位情况、泪道阻塞部位以及钩突与泪囊窝的关系,发现泪小管堵塞6例,泪囊阻塞14例,鼻泪管阻塞8例;泪囊窝前上部及后下部骨质的平均厚度分别为(2.96土0.30)mm和(0.02±0.005) mm,中鼻甲腋至泪囊顶、泪囊底之间的距离分别为(6.80±1.50)mm、(4.00±1.80)mm(P<0.05).结论:泪囊造影CT结合容积成像、大密度投影、曲面重建、三维重建等均能清晰显示泪囊形态、泪囊窝骨折移位情况及泪道阻塞部位,分析钩突与泪囊窝的关系,为鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术提供临床指导.
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显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤58例疗效分析
目的 观察显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤的疗效.方法 我们对收治的58例(58眼)患者根据不同的泪道损伤情况,均在显微镜联合鼻内窥镜下行泪道断端吻合、泪道损伤修复.结果 56例患者术后均随访6月至1年,术后均无明显瘢痕,无泪小点和下睑外翻畸形.54例术后无泪溢,冲洗泪道通畅.2例拔管后出现泪溢症状,泪道冲洗提示泪小管断端瘢痕形成,先行高频电泪道浚通,再置管3月~6月后拔管,泪道通畅.2例失访.结论 显微镜联合鼻内窥镜治疗外伤性泪道损伤可取得满意的疗效,特别是对于复合性泪道损伤,眼鼻相关组织结构损伤,具有明显优势,值得推广.