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改良型下颌支托式保持器的制作与临床应用
保持(retention)是指保持矫正治疗时被移动的牙齿及颌骨的位置,使畸形不致复发,它是矫正治疗中一个重要的阶段.目前国内正畸临床上应用的活动保持器种类比较单一.所以,作者介绍改良型下颌支托式保持器.供同行们参考.现将制作方法与其他活动保持器的分析比较,介绍如下:材料与方法1 材料国产直径为0.8mm和1.0mm医用不锈钢丝.齿科用自凝塑胶.2 制作方法:2.1 双曲唇弓的形状及要求:用国产直径为0.8mm不锈钢丝在位于前牙唇面中1/3与颈1/3交界处弯曲与前牙弓形相一致的规则弧形,使之与前牙贴合."U”形曲应抵住尖牙近中面,其宽度约4-5mm,高度应在尖牙颈部下2-3mm.要求对称、美观.2.2 支托的形状及要求:用国产直径为1.0mm不锈钢丝,将其锤扁,形状与下颌第一磨牙面的舌侧沟相一致,呈条状,长度约2-3mm,锤扁可增加接触面积,以减小对牙齿的磨擦.美国则使用圆丝.2.3 基托:用齿科自凝塑胶涂塑成型,支托之连接体部应锤扁埋入基托内,使之牢固.基托前牙处与舌面近颈部接触,磨牙区应深入舌侧邻间隙内.下颌保持器基托一般稍厚,以防折断.同几种常用活动保持器的分析比较随着人们文化、生活水平的提高,正畸的患者会不断增加.如何对牙颌畸形患者矫治后更好地保持其疗效,预防复发.这就要求我们在活动保持器方面不断改进.
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铸造桩核塑胶熔模的制作及应用
铸造桩核的常规技术操作中,是先对根面及根管进行预备,用蜡制作桩核熔模,将熔模包埋铸造后获得金属桩核[1,2],作者近年来用自凝塑胶制作桩核熔模,并与蜡制作法在操作技术上,熔模性能及临床适应证方面进行比较,发现自凝塑胶熔模,具有取材方便,操作简单,性能稳定,易于修改、调磨等特点.
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金属桩核修复残根、残冠的临床体会
残根、残冠在临床上非常多见,传统方法是由成品桩或螺纹钉固位,用树脂套冠或光固化树脂等修复,由于成品桩与根管不密合,易脱落,多次桩冠或多次光固化导致牙体继发龋,使牙体组织缺损越来越大,后导致牙缺失.我们自1998年以来采用金属桩核修复残根、残冠共50例70颗牙,并随访1-2年,无一例脱落及牙根折断,仅二例出现崩瓷,临床效果较为满意.
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介绍一种自制线锯的方法
在正畸临床工作中，我们经常要进行排牙实验和模型外科工作。拥有一套得心应手的石膏模型锯是非常重要的。进口专业锯条及成品外科线锯固然好使，但价格贵，难以满足广大基层医务工作者的需要。在临床工作中，我们不断研究使用了不锈钢锯条、自制白合金片锯等，均有不理想之处，下面我向大家介绍一种方便的自制线锯： 取一段.02厘米直径的正畸用不锈钢结扎丝约25厘米，双股拧成麻花状，麻花间距约0.2～0.5厘米为宜，这样，一条简单、原始的线锯就制做好了，你可以在两端缠一些胶布，或者用自凝塑胶在两端做一球形把柄，以便于操作线锯时不损伤手指。对于线锯支架，我们也有更方便有效的制作： 支架选用约0.5～0.8厘米直径的钢丝如图弯制，要求支架稍有弹性，在操作中根据握紧把柄的程度，可调节线锯的松弛度，以便临床操作。如下图： 经过临床使用表明：结扎丝线锯取材方便，制作简单，造价低廉，使用快捷，且对石膏模型损伤小，比较方便于各级医院尤其是基层医院的临床使用。另外，也便于修复科义齿制作中装盒前的模型修整使用。
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用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)1例
患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反做过活动矫治,当时拔除(X).检查:(X)近中(牙合),(X)反(牙合),(X)对刃,(X)缺失,上颌中线左偏3mm,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力 ,经患者同意试用前方牵引进行矫治.矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,(X)之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯连扎.②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽.③选用成品口外前方牵引面弓并在其颏部用自凝塑胶粘结拉钩形成颏兜.④牵引:前方牵引从面弓处的牵引钩与口内远中水平曲牵引钩之间挂橡皮圈,牵引力由初的每侧500g逐渐增加至800g,牵引力方向向前下与平面夹角为35度,颏兜与头帽之间牵引力为每侧300 g,暑假期间每天坚持戴16小时以上.
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采用3/4内冠修复残根、残冠体会
作者7年来对左第一双尖牙至右第一双尖牙区域内的287例残根、残冠制作了一种3/4内冠,解决了桩冠牙、易劈裂、牙片脱落,得到了美观、经济、增加抗折强度的再接牙. 1 材料和方法 1.1 材料镙纹钉、自凝塑胶、无缝冠、复色牙片. 1.2 制3/4内冠条件 (1)根薄、小、易劈裂和易脱牙片的桩冠牙.(2)根桩要求靠近舌侧桩冠.(3)桩冠牙做彻底根管治疗、无根尖炎、病变.(4)观察一月后,无病症健康根冠.
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螺纹钉加光固化修复后牙牙体大部分缺损
口腔临床须采用各种治疗、修复方法努力保存患牙,使之恢复咀嚼功能,免受拔牙之苦.如牙体的少许缺损,临床大都采用局部备洞充填或嵌体修复;前牙常用自制螺纹钉及螺纹根管桩加固化树脂给予修复或烤瓷冠修复.而临床常见的后牙大部分牙冠缺损,笔者在临床上同样采用螺纹钉或自制桩钉加光固化复合树脂或自凝塑胶修复后牙牙体大部分缺损,疗效满意,价廉,借以推广.
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前牙牙冠缺损的桩冠修复
在临床治疗中,我们常遇到因龋齿残冠、外伤、内吸引等所致前牙牙体缺1/2,按以往做法(如自凝塑胶充填、体、光固化修复等)虽配以桩钉,仍因耐磨性能差、易变色、易碎裂,而达不到目的.
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临床制取铸造桩核熔模新方法介绍
临床上桩核熔模多采用嵌体蜡条或蜡棒制取.由于嵌体蜡凝固后变脆,制取和调整外形操作都十分困难.2003～2006年,笔者采用牙签加自凝塑胶制取桩核熔模修复缺损牙齿50例68颗牙,效果良好,介绍如下.
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制取铸造桩核熔模的体会
几年来,我们科对桩核熔模的临床制取过程细心体会,总结经验,并进行一系列改进,在临床上取得了较为满意的效果.现将其制取过程介绍如下:①拍X线片,在完善根管治疗基础上,观察根管的粗度、长度及走行情况.②据备成的根管长度选一根粗为2 mm的自凝塑料小棒,将其磨成周径比根管直径略小0.5 mm左右的圆锥状.③调自凝塑胶,至面团期时将其捻成细长条状,慢慢送入根管内而后将磨好的小棒亦插人根管内至预备顶端.④橡胶状期,将其缓慢拉出:检查桩长度;消除桩的倒凹,而后将其送回,保持不动,至其完全凝固后取出,在口腔外粗磨出桩核形态.⑤调少许藻酸盐印模材涂于熔模桩处,将其插入根管内,凝固后的藻酸盐印模材料则起到暂时凝固剂的作用,在基牙上完备熔模形态则会稳固不动,且完成后易取出熔模.⑥熔模制备完好后,常规包理、铸造.
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口腔不良修复体及其危害
目前,社会上出现一种以“科学镶牙”,“快速镶牙”为宣传手段的游医.他们活动在公园,市场附近,利用快速的方法,低廉的收费使一些年龄较大,文化层次较低的患者接受这种修复方法.他们将自凝塑胶用不锈钢丝固定在两边牙冠上或者固定在底部的残根上,再雕塑成牙冠外形.因为这种修复体不符合生理学的特点,所以使患者在使用一段时间后,产生多种并发症,给患者造成极大痛苦.本人自1994年发现第一例至今已遇到130例,现总结报告如下:
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自凝塑料-嵌体蜡制作后牙分部桩核熔模的方法
核桩冠是残根残冠的主要修复方法之一,铸造桩核的应用已日趋广泛.单根前磨牙及通过根管预备使双根管相互平行的前磨牙,桩核熔模制作相对容易.不能通过根管预备使双根管相互平行的前磨牙、磨牙及多根磨牙,铸造桩核只能采用分部铸造的方法,熔模制作相对复杂.作者用自凝塑胶-嵌体蜡联合应用制作后牙分部桩核熔模,经临床使用取得了比较满意的结果.
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制作暂时冠桥的体会
随着物质文化生活水平的提高,人们对美的要求越来越强烈,运用固定义齿修复缺失牙的方法也就日益普及和发展.而用自凝塑胶制作暂时修复体是固定修复过程中必不可少的步骤,我院这项操作基本上都是护士在口外完成,因为暂时修复体对预备后的牙齿,特别是活髓牙可起保护作用、稳定作用、功能作用,以及恢复和保护牙周组织的作用,所以暂时修复体的制作也就要求尽量做好,这样也方便医生的操作.下面谈谈笔者个人制作暂时冠桥的体会.
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观察自凝塑胶气压聚合成型法镶牙的临床效果
目的：分析自凝塑胶气压聚合成型法镶牙的临床效果。方法选择2014年2月至2016年3月在我院口腔修复科治疗的700例患者作为研究对象。将这700例患按照随机数字法分为实验组与常规组。实验组患者的义齿均使用自凝塑胶气压聚合成型法制作，常规组患者均采用常压法自凝塑胶制作。对比两组患者的基托变色状况、汽泡状况以及义齿损坏状况。结果实验组患者气压聚合法制作的义齿轻度变色和重度变色情况发生率数均低于常规组常压聚合，差异显著，具备统计学意义（P＜0．05）；实验组患者发生牙面脱落、基托折断、基托裂隙、咬合面纵折患者均少于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0．05）；实验组气泡数量少和多的义齿均显著低于常规组气泡数量少与多的义齿，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0．05）。结论自凝塑胶气压聚合成型法制作义齿有着显著的临床效果，相对于常压法自凝塑胶义齿而言，在变色和损坏方面有着显著的效果，值得临床推广。
