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下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征
目的 通过记录下颌偏斜患者的髁突运动轨迹,研究此类患者髁突运动的规律.方法 下颌偏斜患者31例(男性9例,女性22例),年龄12～26岁,平均18岁.使用CADIAX Ⅲ型髁突运动轨迹轴图描计仪,记录并通过配对t检验和秩和检验分析患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹,并将其与患者下颌偏斜量进行多元线性回归分析.结果 下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹不对称,偏斜侧的运动位移大于非偏斜侧,差异有统计学意义(P＜0.01);偏斜侧髁突的水平倾斜度小于非偏斜侧,差异有统计意义(P＜0.01).随着偏斜量的增加,偏斜侧与非偏斜侧髁突的位移差距也相应增加,非偏斜侧髁突的位移相应减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌偏斜患者不仅颅面形态不对称,下颌侧方运动时髁突运动轨迹在长度、角度等方面也不对称,其与偏斜量有一定的相关性.
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重度磨损伴颞颌关节紊乱病固定桥治疗前后髁状突位置的变化
目的:观察固定桥治疗重度磨损颞颌关节紊乱病(TMD)患者后髁状突位置的改变.方法:对12例重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者行固定桥修复,恢复其正常的垂直距离,于治疗前后行双侧闭口薛氏位拍片,进行关节间隙测量.对治疗后的患者进行至少3年的随访.结果:固定桥治疗前关节前,上,后间隙分别为1.94mm,3.07mm,2.56mm;固定桥治疗后关节前,上,后间隙分别为1.88mm,2.22mm,2.48mm.其中关节前间隙,后间隙改变有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:固定桥修复重度磨损伴颞下颌紊乱病的患者,恢复了其正常的垂直距离,恢复了髁状突在关节凹中的正常位置.
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下颌髁状突骨折87例治疗及疗效评价
目的 评价髁状突骨折保守治疗与手术治疗的效果,为临床在治疗中选择合适的方式提供参考.方法 回顾分析了我院87例髁状突骨折的临床资料,随访检查患者的面形、张口度、张口形、咬<牙合>关系、关节症状,并摄X线片或CT检查骨折愈合情况.结果 髁状突骨折的保守治疗和手术治疗总体疗效都比较满意,对比2组之间无明显差异.手术摘除髁状突4例疗效不满意,平均张口度23mm,咬<牙合>关系出现紊乱.结论 保守治疗仍可作为大多数髁状突骨折治疗的首选方法,手术治疗应严格选择适应证,摘除髁状突应尽量少用.
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急性颞下颌关节脱位复位困难患者的麻醉处理
急性颞下颌关节脱位,临床上指急性前脱位,即下颌髁状突向前滑动过度,超越关节结构的前上方而自行复位困难.中老年人多发,多在张口过大或后牙咬过大硬物时发生.一般都能在门诊手法复位,但仍有少部分患者由于疼痛、紧张,使咀嚼肌痉挛,导致复位失败.笔者采用丙泊酚静脉麻醉成功复位17例急性颞下颌关节脱位复位困难患者,效果满意,现报道如下.
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髁状突骨折保守及手术治疗的临床分析
目的总结分析髁状突骨折保守及手术治疗的临床效果.方法回顾分析近8年来我院41例髁状突骨折治疗情况.结果髁状突骨折保守及手术治疗总体上疗效满意,但是仍存在各自不足.结论髁状突骨折应根据患者年龄、骨折移位等制定个体化的治疗方案.
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冷冻复苏软骨细胞的培养及对其生物学特性研究
目的 了解冻存复苏过程对保持软骨细胞生物学特性的影响.方法 对冻存1周组、1个月组和新鲜制备组的软骨细胞进行倒置相差显微镜动态观察、生长曲线、HE染色以及Ⅱ型胶原免疫组化等观察,在其形态和功能方面进行比较.结果 各组间软骨细胞的生长过程、Ⅱ型胶原免疫组化染色结果差异均无显著性,但随冻存时间的延长,其存活率有所下降.结论 冻存软骨细胞与新鲜制备的软骨细胞相比保持了一些相似的生物行为,但冻存时间长短对冻存的软骨细胞存活率有影响.
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肋软骨膜在肋骨软骨移植重建下颌髁突过程中对髁突改建的影响
目的 对比观察带肋软骨膜的肋软骨移植重建下颌髁状突过程中软骨组织学变化及骨形态发生蛋白质-2(BMP-2)的表达情况,探讨肋软骨膜在肋软骨移植改建髁状突过程中作用的机制及意义.方法 以健康新西兰白兔为研究对象,制作带肋软骨膜(实验组)和不带肋软骨膜(对照组)的肋骨软骨移植重建髁状突的动物模型,采用组织学观察和免疫组织化学的方法,检测重建后不同阶段(2、4、8周)软骨组织学变化及其BMP-2的表达.结果 组织学观察显示实验组软骨组织内细胞增殖明显早于对照组.重建的髁状突软骨组织内BMP-2表达程度存在差异:在2、4、8周时实验组BMP-2的表达明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 肋软骨膜在肋软骨移植重建下颌髁状突过程中可能对软骨生长和改建有促进作用.
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下颌升支垂直截骨在髁状突手术中的应用
目的:观察下颌升支垂直截骨间接治疗髁状突疾患的疗效.方法:采用下颌升支垂直截骨方式间接治疗髁状突疾患19例,其中髁状突良性肥大2例,髁状突骨瘤4例,颞下颌关节骨性强直3例,髁状突骨折10例.结果:所有患者张口度均接近或达到正常,无关节疼痛及弹响症状,随访期内无1例复发.结论:下颌升支垂直截骨间接髁状突整复是治疗髁状突疾患的一种可选择的、有效的 方法.
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过度充填对兔下颌髁状突软骨影响的定量组织学研究
目的探讨过度充填对兔下颌髁突软骨的影响.方法 18只5月龄纯种新西兰兔,等分为空白对照组、实验Ⅰ组(单次充填组)、实验Ⅱ组(多次充填组).实验组一侧上颌第一前磨牙和对侧下颌第一前磨牙制洞,采用光固化树脂过度充填,造成与对颌牙的急性牙合干扰,2月后取双侧颞下颌关节,组织切片,HE染色,计量组织学分析.结果多次充填组髁突软骨出现明显退行性病变,髁突前中部软骨层次紊乱,纤维带、增殖带和肥大带变薄,单次充填组程度相对较轻.结论过度充填所致的咬合干扰可导致髁突软骨发生退行性病变,病变程度与干扰强度相关.
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髁状突骨折解剖复位与游离复位的疗效评价
目的评价髁状突骨折解剖复位和游离复位的手术疗效. 方法对22例低位髁状突骨折行解剖复位,对25例高位髁状突骨折行游离复位.术后1年进行临床和影像学检查,对疗效差异作统计学分析. 结果解剖复位组和游离复位组的临床评价治愈率分别为91%和72%,差异无显著性意义,影像学评价治愈率分别为91%和56%,差异有非常显著性意义(P<0.01);解剖复位组的临床和影像学评价疗效相同,游离复位组的临床评价治愈率高于影像学评价,但差异无显著性意义. 结论髁状突骨折解剖复位的疗效优于游离复位.髁状突游离复位适用于高位髁状突骨折及陈旧性髁状突骨折.
