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有助于残根修复的牙冠延长术
牙折裂达龈下、或龋坏导致的残根达龈下时,修复常难以进行,残根往往被拔除.然而,若对残根进行完善的根管治疗,再采用一定的方法使牙断缘暴露出来,则残根可以被保留并可进行修复.在暴露残根断缘的方法中,有学者采用牵引方法,将儿童和青少年外伤牙的残根牙缘牵至龈上,但这需要较长的时间和过程,有时还会有回缩的现象[1].大多数医生以往多采用牙龈切除术来暴露牙断缘,但随之而来的问题是,在尚未来得及修复时牙龈又恢复至原来水平.因而有的医生在术后第2天就进行修复,有的则用电刀切除牙龈之后立即修复,然而,在修复之后,牙龈往往会有长时间的红肿等炎症表现,给患者带来烦恼,甚至导致修复的失败.究其原因,是大多数情况下单纯切除牙龈难以建立正常的生物学宽度(biologic width, BW),之后形成的修复体边缘位置侵犯了BW.因此,采用牙冠延长术来暴露残根的龈下断缘,更能满足修复的要求及牙龈的稳定和健康.图1～5显示了1例牙冠延长术的效果.
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金瓷桥修复体颈缘位置及密合度与牙龈健康的关系
金瓷桥修复体因美观、方便、舒适,在临床上应用非常普遍,但修复后也会出现牙龈炎等问题,为观察金瓷桥修复体边缘位置及密合度与牙龈健康的关系,笔者统计分析了94例金属烤瓷桥修复体的边缘位置及密合度、牙龈出血指数,现将结果报道如下.
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全冠边缘位置和密合度对牙龈健康的影响
目的了解全冠的边缘位置、密合度与牙龈健康三者之间的关系.方法临床收集非贵金属烤瓷全冠修复患者232例,所有患者均为单冠修复,修复时间为2～5年.其中龈上边缘61颗,边缘齐平龈缘51颗,龈下边缘120颗.检查其边缘密合性和龈炎发生率.结果①全冠边缘位置位于龈下者龈炎发生率较高,平齐龈缘者龈炎发生率较低.②边缘密合性良好的全冠修复体龈炎发生率较低,即使发生龈炎也多为轻度龈炎.密合性差的修复体龈炎发生率为100%.③边缘位置不同,密合性相同,龈炎发生率不同,程度不同.④龈下边缘的密合性较龈上或平齐龈缘者差.结论修复体边缘位置对牙龈健康有影响,但边缘密合性对牙龈组织健康比边缘位置更为重要.因美观及固位等因素的需要可设计龈下边缘,但后牙区如无特殊要求,尽量利用齐平龈缘的边缘设计.
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全冠龈下边缘制备的护理
全冠龈下边缘是形式美的要求,而内容美则要求医学、美学、材料学、工学等的统一.全冠龈下边缘的制备要求形式美与内容美统一.近30年来,烤瓷材料、工艺的发展使口腔修复的面貌焕然一新,相关的口腔护理也有较大的发展,同时,护理工作的作用也随之加强,本文将对相关护理细则进行阐述.1.全冠边缘形式与选择常见的全冠边缘形态有5种:刀边形、肩台形、凹面形,另还有带斜面的肩台和带斜面的凹面等.形态设计与边缘的整合性有直接的关系,而形态设计又受修复材料和牙的位置直接影响.不同的修复材料、不同的美观要求使修复体边缘存在多种形式 .按全冠边缘与牙龈的位置关系,有龈下、平龈、龈上三种边缘位置.三者对牙龈健康的影响尽管有不同的报道,但没有一份报道表明三者间有明显差异.根据美国第八版<口腔修复学中的原则、概念与实践>,参照加州牙科协会边缘整合性评价标准,表明在不影响美观的条件下,全冠边缘一般位于龈上,可见,龈下边缘主要是针对美观要求.5种不同边缘形式的选择又有不同的特点(表1)[1,2].
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乳腺边缘位置癌误漏诊各1例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.仅次于子宫颈癌,近年来呈逐年上升的趋势有超过子宫颈癌的倾向.现把我院乳腺癌误漏诊各一例报道如下,以供同行借鉴.
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无牙颌的解剖标志与全口义齿印模
精确的全口义齿印模是成功镶复全口义齿的关键.在牙槽嵴条件较好时,印模的边缘位置较容易确定,印模的制取相对容易.但是因重度牙周疾病或长期配戴不合适的义齿而造成牙槽骨严重吸收时, 牙科医生可能对制取印模时如何正确伸展义齿边缘感到困惑.
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决定牙冠修复体边缘位置相关的因素
牙冠修复体边缘位置与基牙牙周组织之间的关系在上面已作了比较详细的介绍,在临床病例介绍中我们也介绍了不正确的冠边缘位置可能导致的牙周组织损害.应该说冠边缘对基牙牙周组织的影响是多方面的、全方位的,归纳起来可以有以下几个方面:
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金属烤瓷冠修复对牙龈组织影响的临床分析
金属烤瓷冠修复(poreleain-fused-to-metal,powder,简称PFM)在美学工艺性上取得很大的进展,是目前较常用的固定修复方法,但在临床工作常遇到修复后出现牙龈退缩、出血,红肿、龈缘变黑,口腔异味等情况.因此对修复前后的过程中分析,并选择正确的方法保持牙龈组织健康.正确处理修复体与龈下的关系,对保证修复体治疗的成功有重要意义.本文从牙龈边缘形态健康,基牙制备方法,修复体边缘位置等角度进行评估和综述.
