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磁共振动态磁敏感对比增强鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的荟萃分析
目的 采用荟萃分析来评估磁共振动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced,DSC),鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的诊断价值.材料与方法 检索PubMed、Embase、Web of Knowledge、Cochrane Libraries数据库,检索时间限定到2016年6月为止,语种限定为英文和中文,采用Meta-disc软件进行数据分析.结果 共有9篇文献纳入本研究,包括251例患者和270个病灶,DSC鉴别放射性坏死与肿瘤复发的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别为0.88(95%CI:0.82~0.93)、0.85(95%CI:0.77~0.91)、4.47(95%CI:2.9~6.91;I2=0,P<0.001)、0.15(95%CI:0.10~0.23;I2=0,P<0.001).诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)为33(95%CI:15.86~68.66),DSC的受试者工作特征曲线下面积为0.94,Q*指数为0.873.DOR的I2=0,代表9篇研究之间异质性很小.结论 本荟萃分析证明不仅磁共振相对脑血容量值可以有效鉴别胶质瘤复发与放射性坏死,而且DSC具有较高的敏感性和特异性.
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脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床研究
目的 探讨脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2017年2月—2018年1月在洛阳市第一人民医院进行治疗的76例脑出血患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各38例.对照组静脉滴注甘油果糖氯化钠注射液500 mL/次,每次1～1.5 h,2次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服脑血疏口服液,10 mL/次,3次/d.两组均经过4周治疗后进行效果比较.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、相关临床指标、脑灌注参数、血清学指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.58％、97.37％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、平均通过时间(MTT)较治疗前均明显降低,脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、血肿量、周围水肿量、MTT均明显小于对照组,rCBF、rCBV显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低,而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,hs-CRP、MMP-9、IL-1β水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑血疏口服液联合甘油果糖治疗脑出血具有较好的临床疗效,可有效改善患者神经功能,有利于减轻血肿周围组织低灌注损伤,促进血肿吸收,改善机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.
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急性脑梗死患者的低辐射剂量CT脑灌注成像分析
急性脑梗死发病时间短，病情常危重，以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶，常规影像学检查中对急性脑梗死敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ），多在发病30min左右发现病灶，但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化，判断有无缺血半暗带的存在，以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。
