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胸水标本检测衣原体和支原体结果分析
目的:了解肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP)感染与胸水征的关系.方法:由恶性胸水组、结核性胸水组、漏出液胸水组、其他胸水组患者构成研究对象,以胸水为检测标本,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测CP和MP.结果:各组胸水标本中均有一定的CP和MP阳性发现,CP的检出率分别为:结核组20.9%＞其他组14.6%＞恶性组7.0%＞漏出组2.4%,以结核性胸水中检出率高;MP的检出率为:其他组17.1%＞恶性组14.0%＞漏出组2.4%＞结核组2.3%,以其他不明原因胸水中检出率高.结论:各种胸水征时均可以存在CP和MP感染,此2种病原体感染可能是导致或加重胸水征的重要因素.
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痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法对70例胸腔积液患者的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察,其中癌性50例,结核性20例.结果痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10%、60%和80%;对结核性胸腔积液的确诊率为0.70%和85%.结论通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法.
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针对性护理在重症监护病房胸腔置管引流胸水患者的应用研究
目的:研究针对性护理在重症监护病房胸腔置管引流胸水患者的应用效果.方法:ICU胸腔置管引流胸水患者100例,对照组50例实施常规护理,观察组50例实施针对性护理,比较两组患者的带管时间、患者满意率和不良反应.结果:观察组的带管时间、不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),观察组满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:重症监护病房胸腔置管引流胸水患者进行针对性护理效果确切,值得推广应用.
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肝脏疾病并发胸水48例临床分析
目的探讨肝脏疾病并发胸水的临床特点及治疗效果.方法回顾我院1997年--2003年6月住院治疗的肝脏疾病并发胸水的患者48例,均诊断为肝硬化或肝癌并发胸水形成,并排除肺部和胸膜疾惠、心脏疾患和其他疾患导致的胸水.其中,乙型肝炎肝硬化33例,丙型肝炎肝硬化3例,肝炎肝硬化合并肝癌4例,单纯原发性肝癌3例,血吸虫性肝硬化2例,酒精性肝硬化2例,1例病因不明.48例中,45例有腹水,双侧胸水19例,右侧胸水27例,左侧胸水2例.并发胸腹水感染19例.肠道感染8例,呼吸道感染5例.全部病例经胃镜或X线钡餐检查,均有不同程度的食管和/或胃底静脉曲张.肝功能Child-Pugh分级:A级2例,B级19例,C级27例.48例患者给予保肝、利尿、限水、钠、补充白蛋白或血浆、防治感染、腹腔穿刺放液等综合治疗.必要时行胸腔穿刺抽水治疗.结果经综合治疗,33例胸水随腹水控制而逐步吸收,另15例经多次胸腔穿刺抽水,7例胸水明显减少,有5例因肝功能衰竭而死亡,3例原发性肝癌死于全身衰竭.15例胸水检查与腹水相同,漏出液4例,漏出液和渗出液之间8例,3例为渗出液.结论肝脏疾病并发胸水是门脉高压的表现之一,大部分发生在失代偿肝硬化患者,也可见于晚期肝癌患者.按Child-Pugh分级大多处于B级或C级,处于肝病晚期,预后差.胸水右侧多见,双侧次之,左侧少见.其治疗比较棘手,主要为综合疗法,必要时胸腔穿刺放液和其他方法,如胸水静脉回输、胸腔注入粘连剂等.
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袁金声教授用真武汤治疗水肿1例
水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证,严重者还可伴有胸水、腹水等.《素问·至真要大论》指出“诸湿肿满,皆属于脾”.可见《内经》对水肿病已有了明确的认识.笔者有幸随全国名老中医袁金声教授临证,见证袁教授使用经方辩证治疗各类疾病,获得良好疗效.真武汤始见于《伤寒论》第82条:“……心下悸,头眩,身瞤动,阵阵欲擗地者,真武汤主之.”主要治疗少阴阳虚,阴寒内盛,格虚阳于外所致.袁教授应用本方根据经验进行加减治疗阳虚水肿,取得较好疗效,现总结如下:
