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关节镜技术在关节外手术的临床应用
应用关节镜技术行关节外手术45例,其中关节镜下双侧臀肌挛缩射频汽化松解14例,关节镜监视下腕横韧带松解治疗腕管综合征15例,肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位内固定3例,股骨干钢板取出5例,腘窝囊肿关节镜下射频汽化8例.肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定3例均达解剖复位,骨折愈合,肩关节功能恢复良好;关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征,术后15例神经压迫症状解除,感觉运动功能恢复正常;双臀肌挛缩关节镜下射频汽化松解14例,术后髋关节弹响消失,下肢交腿试验阴性,双膝并拢下蹲功能恢复正常.腘窝囊肿关节镜射频汽化术后无复发,无血管神经损伤和感染等并发症.说明关节镜下手术为微创操作,安全可靠,不仅适用于关节内手术,而且可选择性地用于关节外手术.
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儿童臀肌挛缩症的CT诊断
目的探讨儿童臀肌挛缩症的CT表现.方法对61例经CT诊断为臀肌挛缩症,并经手术病理证实的患儿进行研究,并与20例正常臀肌的CT表现作对照.结果在61例臀肌挛缩症中,57例(93.4%)是双侧挛缩,4例(6.6%)是单侧;CT主要表现:(1)臀肌体积缩小,118侧(100.0%)臀大肌体积缩小,16侧(13.6%)臀中肌体积缩小;12侧(10.2%)梨状肌体积缩小;4侧(3.4%)臀小肌体积缩小;4侧(3.4%)髋关节后方关节囊挛缩.(2)注射点区臀肌钙化、坏死.95侧(80.5%)臀肌有钙化,24侧(20.3%)臀肌有斑片状坏死.(3)条索状挛缩带,81条位于臀大肌外侧,从臀大肌外上缘到髂筋束,36条位于臀大肌骶骨侧.(4)肌间隙增宽,轻度38侧(32.2%),中度 53侧(44.9%),重度27侧(22.9%).结论 CT扫描能正确诊断臀肌挛缩症,明确病变范围及程度,对术前评估有重要价值.
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重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗
目的探讨重型臀肌挛缩症的诊断及手术治疗.方法自1993年9月～2001年10月共收治重型臀肌挛缩症患者89例,资料完整的82例.所有患者均符合以下条件:(1)侧身前移步态;(2)站立位驼背畸形,髋过伸,坐位或下蹲时双腿呈蛙式状;(3)臀部肌肉明显萎缩,肢体其它部位肌肉无异常,屈髋≥90°时,髋强迫外展≥45°;(4)X线检查显示脊椎及骨盆结构无异常,病史较长者可有代偿性脊柱后凸及股骨颈前倾角增大等改变.本组均行臀大肌止点上移术,其中臀中肌及臀小肌切断松解75例(91.46%);皮下组织切开、皮肤松解31例(37.80%),皮肤"Z"形延长46例(56.10%),"L"形切开皮瓣转位、皮肤缺损处游离植皮5例(6.10%).结果平均随访28个月.全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失80例(97.60%);步态基本恢复正常69例(84.15%),轻度摇摆步态12例(14.63%),仍明显跛行1例(1.22%).与术前相比,屈髋功能平均改善93°,屈髋90°时内收功能平均改善76.1°.单侧外展肌力较差者7例(8.54%),双侧外展肌力较差者2例(2.44%).术后1年与3年髋关节功能恢复程度无明显差异.结论重型臀肌挛缩症患者采用臀肌松解、臀大肌止点上移、皮肤延长或植皮术治疗,疗效满意.
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臀肌筋膜挛缩症手术并发症的原因分析及对策
目的探讨臀肌筋膜挛缩症手术并发症的原因及预防方法. 方法分析356例臀肌筋膜挛缩症手术治疗后31例出现并发症的原因,并提出预防手术并发症的措施. 结果再次手术的原因主要为松解不彻底,其次为松解过度等.31例经6个月～7年的随访,效果满意. 结论初次手术术前应有充分的准备,对松解的侧重点应有足够的认识,既要松解彻底但又不能过度.二次手术前要做详细检查,判断其原因,作出手术计划.
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先天性外展性髋挛缩5例报告
先天性外展性髋挛缩,是一种胎儿在宫内位置不正,使髋外展肌群和外旋肌群发生挛缩所致的疾病[1].由于多数病人症状较轻,对一些不正常动作和步态常常被忽略[2].作者自1995年9月至2002年3月诊治5例,现报告如下.
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大龄臀肌筋膜挛缩症的手术治疗
目的:探讨大龄臀肌筋膜挛缩症的临床特点及手术治疗效果.方法:回顾性分析23例大龄臀肌筋膜挛缩症手术治疗的临床资料.本组病例男9例,女14例,年龄15～43岁,病程10～35年.结果:随访时间3月～3年,平均1年8个月.手术治疗效果满意,髋关节功能恢复正常或接近正常.伴发骨盆倾斜所致下肢假性不等长9例(占39.12%),术后畸形矫正;术前肢体等长,术后出现肢体不等长2例.病变范围均累及臀中肌、臀小肌.结论:大龄臀肌筋膜挛缩症患者中,因骨盆倾斜所致肢体假性不等长表现的相对较多,应重视此伴发症的处理.术中注意重点松解臀中肌、臀小肌的挛缩.延误治疗可能会影响骨关节的发育或引起骨关节的继发性病变.
