首页 > 文献资料
-
依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白的非血压依赖性作用临床研究
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)的严重微血管并发症之一,其发病机制包括糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、细胞因子、遗传背景等多重因素.
-
刺五加降低糖尿病肾病患者尿蛋白的系统评价
目的 系统评价中药刺五加治疗糖尿病肾病尿蛋白的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床试验注册库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库中刺五加治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验,并手工检索相关参考文献.由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对.评价指标包括:①24小时尿微量白蛋白排泄率及尿蛋白定量;②空腹血糖;③不良反应.结果 9个随机对照临床试验,739例糖尿病肾病患者被纳入,试验地点均在中国.系统评价结果显示:①与对照组相比,刺五加能显著减少糖尿病肾病患者24小时尿微量白蛋白排泄率(WMD=-41.53,95％CI(-46.53,-36.52),P＜0.00001)、24小时尿蛋白定量(WMD=-0.08,95％CI(-0.09,-0.06),P＜0.0001);②刺五加能显著降低空腹血糖(WMD=-0.62,95％ CI(-1.08,-0.17),P=0.007);③刺五加并不显著增加药物不良反应.结论 刺五加能够显著减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及患者的空腹血糖,未见严重的不良反应.由于本系统评价纳入的试验方法学质量较低且样本量较小,因而有必要进行大样本、多中心、随机、双盲的研究,以进一步证实刺五加治疗糖尿病肾病的疗效.
-
清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析
目的 评价清热活血中药在控制糖尿病肾病(DN)尿蛋白方面的疗效.方法 计算机检索美国医学文摘数据库(1978～2008年)、维普中文科技期刊全文数据库(1989～2009年)、中国生物医学文献数据库(1990～2009年)、万方中华医学会数字化期刊(1998～2008年)及万方数字化期刊全文数据库(1984～2009年).收集西药联合清热活血中药或单用清热活血中药与西药相比较治疗DN尿蛋白的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验.两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析.结果 纳入8篇中文RCT,全部论文被评为C级.Meta分析结果显示:与单用西药相比,联合清热活血中药可进一步减少DN的尿微量白蛋白排泄率[WMD=-42.34,95%CI(-53.84,-30.84),P<0.00001]、24小时尿微鼍白蛋白量[SMD=-1.46,95%CI(-2.50,-0.41),P=0.006]、24小时尿蛋白定量[WMD=-0.58,95%CI(-0.91,-0.26),P=0.0004];单用清热活血中药在降低DN 24小时尿蛋白定量上的疗效可能与ACEI或ARB相似[WMD=-1.81,95%CI(-3.59,-0.04),P=0.05].结论 清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效.本系统评价所纳入研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究.
-
自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病(Ⅲ期)的疗效及对肾功能影响
目的 探究自拟参芪芩二仙汤辅助治疗糖尿病肾病(Ⅲ期)的疗效及对肾功能影响.方法 选取2014年5月～ 2016年5月于我院诊治的120例糖尿病肾病(Ⅲ期)患者进行研究,所有患者均采用随机数字表法分成治疗组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者均给予常规药物治疗;研究组加用自拟参芪芩二仙汤治疗.比较两组中医症状积分、生化指标、临床疗效、不良反应.结果 治疗组有2例脱落病例,对照组有3例脱落病例.两组治疗后的中医总症状积分均高于治疗前(P＜0.05);且治疗组较对照组提高更明显,具有统计学差异性(P＜0.05);两组治疗后的生化指标(24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐)较治疗前明显改善,且治疗组各项生化指标水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的中医治疗总有效率(91.37％)高于对照组(77.19％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 自拟参芪芩二仙汤辅助用药可改善糖尿病肾病(Ⅲ期)患者的临床症状,促进肾功能恢复,疗效确切,安全性高.
-
60例风湿病患者尿蛋白的变化及影响因素相关性分析
目的 观察风湿病患者尿蛋白的变化及其与实验室指标的相关性,探讨风湿性疾病对肾脏的损伤程度.方法 检测60例风湿病患者尿液中尿蛋白的表达,同时检测血常规、尿常规及生化指标,随机选取20例正常健康者,检测尿液中尿蛋白的表达并与60例风湿病患者尿液中尿蛋白表达进行比较.结果 风湿病患者尿液中尿蛋白指标尿免疫球蛋白G(尿IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶定量(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)表达明显升高,尿蛋白异常率高的为尿NAG(58.3%),其次为尿α1-MG(40.0%);相关分析显示:尿IgG、微白蛋白(mAlb)、微白蛋白/尿肌酐(MAl/C)、NAG酶与尿红细胞呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),尿IgG、α1-MG、NAG酶、RBP与疾病活动度呈正相关(P＜0.05).结论 风湿病患者存在肾实质的改变,主要表现为肾小管的损伤,同时伴有肾小球滤过的受损,肾脏的损害程度随着疾病的活动而加重.
-
肾特灵配合泼尼松对阿霉素大鼠肾小球电荷屏障影响的实验研究
目的:探讨肾特灵配合泼尼松治疗肾病综合征蛋白尿的作用机制.方法:采用阿霉素制作大鼠肾病模型,检测应用肾特灵和泼尼松后大鼠尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、血肌酐、尿素氮指标,采用PEI染色、AB染色,电镜观察电荷屏障损伤情况.结果:肾特灵加泼尼松能减少尿蛋白,升高血清白蛋白,降低胆固醇,还能使硫酸肝素蛋白多糖、唾液酸糖蛋白增多,减少阴电荷丢失,修复电荷屏障,其作用优于单纯使用泼尼松.结论:肾特灵加泼尼松通过增加硫酸肝素蛋白多糖、唾液酸糖蛋白,减少阴电荷丢失,修复电荷屏障来减少尿蛋白电荷屏障的损伤是减少蛋白尿的主要原因.
-
蛋白质组学技术在糖尿病肾病标记物中的应用
在糖尿病患者中,糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的发病率高达20%~40%,DN是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要的死亡原因之一[1].尿白蛋白是目前公认的诊断DN的一个无创伤性的生物学标记物[2].然而,微量白蛋白尿是在显著的肾小球损伤之后才出现的,且微量白蛋白尿患者多已有晚期的肾脏病理学的改变[3-7].因此,探寻除尿白蛋白之外更早期诊断DN新的标记物已成为临床面临的棘手问题.欣慰的是,目前蛋白质组学技术已经广泛地应用于探寻诊断DN新的敏感的、特异性的标记物[8-9],并已经取得一些有潜在价值的新标记物,对于早期诊断DN具有重要意义.因此,全面而深入地了解蛋白质组学技术在筛选DN肾损伤标记物中的应用,对于将尿蛋白标记物作为中医药治疗DN肾损伤的靶点,提高中医药治疗DN的临床疗效具有重要意义.
-
健脾固肾化瘀组方联合雷公藤多苷片对临床期糖尿病肾病临床疗效及肾脏纤维化指标的影响
目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病患者的临床疗效以及其对肾脏纤维化相关指标的影响.方法:选取2015年12月至2016年12月沧州中西医结合医院门诊及病房的临床期糖尿病肾病患者100例,随机平均分为2组,对照组50例患者在常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片(20 mg/次,口服,3次/d)治疗,观察组50例患者在对照组治疗的基础上加用健脾固肾化瘀组方,1次/d,2组患者均以4周为1疗程,治疗3个疗程后统计2组患者的尿蛋白定量、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CⅣ)指标以及临床疗效与不良反应.结果:观察组患者治疗后的尿蛋白、Scr、CysC、TIMP-1、TGF-β1、CⅣ明显低于治疗前与对照组治疗后(P<0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:健脾固肾组方联合雷公藤多苷片治疗临床期糖尿病肾病,能够有效降低尿蛋白,还可以有效改善血清肾功能指标与肾脏纤维化指标,具有良好的临床效果.
-
辛凉活血方对糖尿病肾病尿蛋白及相关因素的影响
目的:观察辛凉活血方对糖尿病肾病蛋白尿及血压、肾素影响.方法:选取2015—2017年西安交通大学附属西安市第九医院内分泌科符合糖尿病肾病Ⅳ期患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,2组在入组前血糖无统计学意义的基础上,对照组给予同一ARB类降压药,观察组在此基础上加用辛凉活血方,治疗20 d后查尿蛋白定量及血压,并于治疗前后比较2组患者肾素、醛固酮水平.结果:治疗前2组患者尿蛋白定量差异无统计学意义,观察组较对照组,24 h尿蛋白定量减少更明显(P＜0.05),差异有统计学意义;肾素:观察组较对照组治疗前差异无统计学意义,治疗后,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的临床疗效93.33%(28/30),高于对照组患者的46.67%(14／30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀药与辛凉药配伍(辛凉活血方)能明显降低糖尿病肾病尿蛋白及血压,这可能与该方明显降低患者血压有关,而血压的降低考虑与RAAS系统肾素、血管紧张素的变化有直接关系.
-
中西药联合治疗急性期狼疮性肾炎79例
目的:观察中西药联合治疗急性期狼疮性肾炎的临床疗效.方法:对采用不同治疗方法的2组病例进行回顾性对比分析,治疗B组采取抗感染、降血压或血液透析等西医对症治疗,治疗A组在治疗B组基础上加活血化瘀汤中医辨证治疗,比较2组治疗3个月后尿蛋白量、尿红细胞、血浆蛋白及舒张压变化情况.结果:治疗前后2组尿蛋白量、尿红细胞、血浆蛋白及舒张压组内比较均有统计学意义(P<0.05);治疗A组治疗后的上述指标优于治疗B组;治疗A组治疗后总有效率更优(P<0.05).结论:中西药联合治疗急性期狼疮性肾炎疗效显著,可将其推广于临床.
-
丹皮多糖-2b对大鼠早期糖尿病肾病的影响
目的:观察丹皮多糖-2b(CMP-2b)对大鼠早期糖尿病肾病(DN)的作用.方法:采用腹腔注射完全弗氏佐剂(CFA)和链脲佐菌素(STZ)的方法复制DN模型,观察CMP-2b对DN大鼠肾重/体重比、肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(MALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肾脏超微结构的影响.结果:CMP-2b能降低DN大鼠肾重/体重比及GFR,减少尿MALB、α1-MG及NAG含量,改善DN大鼠肾脏病理变化.结论:CMP-2b对大鼠早期DN有治疗作用.
-
糖肾芪(齐)对链脲佐菌素致糖尿病肾病模型大鼠的影响
目的:研究糖肾芪(齐)对糖尿病肾病(DN)模型大鼠的保护作用.方法:SD大鼠一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ),建立DN模型大鼠.成模后随机分为模型对照组、糖肾芪(齐)高、中、低剂量(生药28.0,14.0,7.0 g·kg-1)组、糖脉康颗粒组及糖适平+卡托普利组,连续给药12周,观察动物一般状况;定期检测动物的体重、饮食、饮水、尿液指标(尿糖和尿蛋白)、血液指标(空腹血糖、肌酐、尿素、糖化血红蛋白),给药结束后,进行肾脏质量及指数、PAS染色肾小球阳性区域面积测定以及肾脏组织病理学检查.结果:糖肾芪(齐)能降低DN模型大鼠血糖,调节糖代谢异常,促进肝糖元的转化;同时减少尿量,降低尿糖及尿蛋白含量,提高肾小球滤过率;抑制肾脏肥大,降低肾脏病变发生率及改善和修复病变程度.结论:糖肾芪(齐)对DN模型大鼠有较好的保护作用.
-
牛蒡苷胶囊对阿霉素肾病大鼠的保护作用
目的:研究牛蒡苷胶囊对阿霉素肾病大鼠的保护作用.方法:采用一次性尾静脉注射(阿霉素ADR)复制微小病变型肾病模型,.SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药醋酸泼尼松片5 mg.kg-1组、牛蒡苷胶囊高、中、低剂量组( 767,383,192 mg?kg-1),ig给药6周.于每周末将大鼠放入代谢笼中,收集24 h尿液,用全自动生化仪测定尿蛋白含量.于末次给药后24h,眼眶静脉丛采血,于全自动生化仪测定白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)含量；采用酶联免疫法测定血清转化生长因子-β1( TGF-β1)水平；采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法分别测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)；肾组织病理学检测.结果:与模型组比较,牛蒡苷胶囊高、中剂量能减少阿霉素肾病大鼠的尿蛋白含量,提高血清ALB含量；牛蒡苷胶囊3个剂量组能降低血清TG和TGF-β1含量；牛蒡苷高剂量(767 mg? kg -1)能提高血清SOD活性、降低血清MDA含量；牛蒡苷胶囊3个剂量组能够促进肾组织病理改变的修复.结论:牛蒡苷胶囊对阿霉素肾病大鼠的保护作用可能与其清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应、抑制肾小球纤维化等作用有关.
-
尿蛋白诱导肾小管上皮细胞损伤及人参皂苷Rg1的再生作用
目的:探讨人参皂苷Rg1对尿蛋白诱导肾小管上皮细胞损伤后肾小管上皮细胞的再生作用及机制.方法:体外培养的HK2细胞,予不同浓度尿蛋白刺激,MTT法、LDH比色法观察细胞的成活及细胞膜稳定性;以人参皂苷Rg1进行干预,肝细胞生长因子(HGF)为阳性对照,用MTT法检测细胞存活率,western blot和实时定量RT-PCR检测增殖细胞核抗原(PCNA)基因及蛋白水平.结果:一定浓度的尿蛋白能够显著减少HK2细胞存活率、细胞膜稳定性(P＜0.05),且存在浓度效应;浓度为3mg/mL的尿蛋白刺激下的HK2细胞PCNA蛋白和PCNAmRNA表达显著降低(P＜0.05);而人参皂苷Rg1能提高尿蛋白损伤的HK2细胞存活率,且上调了PCNA蛋白的表达(P＜0.05),与HGF比较无差异.结论:超载尿蛋白致体外培养的肾小管上皮细胞存活率降低,人参皂苷Rg1可提高尿蛋白损伤的肾小管上皮细胞存活率,促进细胞增殖.
-
黄芪颗粒对肾病综合征及其感染并发症的治疗作用
肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)为主要特征,多伴有水肿、高脂血症以及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群.肾病患者极易罹患各种感染,常见呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,即使感染不甚严重,也常影响肾病综合征治疗疗效或使肾病综合征复发,重者可导致生命危险,是肾病综合征患者死亡的重要原因.
-
蛋白尿的中医治疗
蛋白尿是指常规尿蛋白定性实验呈阳性反应.蛋白属于中医学"精气"、"阴精"、"精微"的组成部分,尿中出现大量蛋白则属于"尿浊"、"精微渗漏"、"精气妄泄"、"阴精耗损"的范畴.
-
过敏性紫癜肾炎案
李某,男,23岁,学生.初诊日期:2005年10月10日.主诉:发现尿潜血(+++)、尿蛋白(+)3周.现病史:于2005年8月10日因"皮肤紫癜8天,腹痛伴关节疼痛、纳差1天",在当地医院诊为"过敏性紫癜(混合型)",住院治疗.住院期间,给予抗过敏及激素治疗,3周后出院时诸症消失,尿中蛋白(±),尿潜血(-).
-
从调肝理脾论治慢性肾病
临床上慢性肾病为常见疾病,其对人体的健康和生命安全构成了严重威胁.近几年由于中医技术的不断发展,使得中医药治疗肾病的效果愈发理想.曾有学者指出,慢性肾病与肝、脾之间存在显著的相关性,本文从慢性肾病与调肝、慢性肾病与理脾、调肝疗法对肾病的治疗、健脾疗法对肾病的治疗等几个方面展开具体阐述.
-
化瘀通络清热泄浊法治疗糖尿病肾病36例
目的 化瘀通络清热泻浊法治疗临床糖尿病肾病(DN)的疗效观察.方法 将69例临床糖尿病肾病患者随机分为两组,两组患者均给予糖尿病健康教育,饮食,运动及控制血糖治疗.治疗组36例,在补肾益气基础上加用化瘀通络、清热泄浊中药汤剂治疗.对照组33例,予厄贝沙坦治疗.两组均2个月为一疗程,共治疗3个疗程.监测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h-血-糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白的变化情况,统计临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率88.89％;对照组总有效率66.67％.2组总有效率比较差异有统计学意义, (P＜0.05).治疗组治疗后UAER、24h尿蛋白与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且低于对照组治疗后(P＜0.05).对照组治疗后UAER、24h尿蛋白与治疗前比较明显降低(P＜0.05).2组均无严重不良反应.结论 化瘀通络、清热泄浊法能显著降低临床糖尿病肾病患者的UAER、24h尿蛋白水平,从而更有效的阻断或延缓中期DN的进展.
-
金水宝胶囊治疗肾脏病52例疗效分析
本文报道52例肾脏病患者口服金水宝胶囊(冬虫夏草菌粉)之疗效,观察该药对肾病患者尿蛋白、血浆蛋白、血脂、血尿素氮及血红蛋白的影响.
