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产科弥漫性血管内凝血4例
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是孕产妇在分娩过程中发生的以全身凝血功能障碍为特征的严重并发症,病死率高.1987～2001年,我院收治4例,占同期分娩总数的0.6‰(4/6 308),抢救成功3例,死亡1例.
关键词： 羊水栓塞 弥漫性血管内凝血(DIC) 诊断治疗 -
创伤性休克患者凝血-纤溶系统与DIC的相关性研究
目的 比较创伤性休克患者PT、APTT、D-D、FDP、3P的变化并分析与并发DIC有无相关性.方法 检测250例创伤性休克的患者(其中72例并发DIC)的PT、APTT、D-D、FDP、3P试验,并分析比较这些试验结果的表达水平及探讨创伤性休克患者并发DIC的相关性.结果 各种实验室指标的阳性率不同,D-D试验的表达水平较高,PT与APTT、FDP与3P、3P与D-D的阳性率之间有显著相关性,其余各指标两两之间无显著相关性.结论 选择恰当的实验指标组合可降低DIC的漏诊率和增加实验诊断的有效性.
关键词： 弥漫性血管内凝血(DIC) 创伤性休克 血液凝固 D-二聚体 -
产科弥漫性血管内凝血26例救治分析
目的 探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)有效的急救措施.方法 对产科DIC患者实施产科基础抢救同时,使用肝素、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气等.结果 经过早期治疗的22例产科DIC患者效果良好,4例已出现多脏器功能衰竭(MOF)的患者死亡.结论 重要脏器功能的保护在产科DIC急救中有重要意义;肝索、CRRT、机械通气的早期应用效果肯定,值得临床借鉴.
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急性早幼粒细胞白血病实验室检查分析对临床诊断及治疗预后的意义
目的 分析急性早幼粒细胞白血病患者初诊时各项实验室检查指标的特点,探讨其对临床诊断的价值及对治疗预后的影响.方法 对2011年~2014年我院收治的49例确诊为急性早幼粒细胞白血病患者的各项实验检查进行研究分析.结果 APL早期血象主要表现为三系减少,全血细胞减少占69.4%,白细胞减少<1.0×109/L占20.4%,血红蛋白49%集中于60~90g/L,全部病例血小板均减少,且低于50×109/L高达87.8%;并存在出凝血功能障碍表现,纤维蛋白原(Fib)降低占81.6%,其中Fib<1.0g/L占30.6%(15例),1.0~2.0g/L占51.0%(25例),正常占18.4%(9例);合并PT和(或)APTT延长占40.8%(20例);全部病例D二聚均增高,其中>20μmol/L占69.4%(34例),3P阳性占46.9%(23例),合并DIC者占38.8%(19例);LDH升高占81.4%,中位数为425.8U/L;所有病例骨髓增生明显活跃或极度活跃,异常早幼粒细胞>70%,PML-RARa融合基因均为阳性;典型免疫表型为CD13、CD33阳性,CD34、HLA-DR阴性.结论 APL患者初诊时各实验指标有其独特的特征,综合分析初诊患者的各项实验检查指标,对临床早期诊断具有重大意义,此外,初诊时白细胞、血小板计数与预后相关,可作为危险因素分析依据,对临床治疗预后具有一定价值;PML-RARa融合基因的的监测对临床治疗有指导作用,对判断预后有一定期影响.
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血液成分在弥漫性血管内凝血患者的应用
目的:探究并分析血液成分在抢救弥漫性血管内凝血(DIC)患者中的应用.方法:选取我院自2010年12月至2011年12月收治的100例产科合并急性DIC患者,作为本次的研究对象,将上半年收治的50例DIC产妇作为对照组,给予全血治疗,将下半年收治的50例DIC产妇作为观察组,输成分血治疗.输血治疗2-4h后检测两组产妇血液学各项指标的变化情况,对两组产妇的凝血功能进行评价,同时比较输血后不良反应发生情况.结果:两组患者治疗后血液学检查HGB、HCT、PLT、PT、APTT、D-D等9项指标与输血前比较有显著好(P＜0.05),观察组患者PLT、HGB、APTT等检验指标改善明显优于对照组,且观察组不良反应总发生率为10.0％,较对照组36.0％低,P均＜0.05,具有统计学意义.结论:输成分血较输全血对DIC的抢救效果更佳,凝血功能改善更显著,且安全有效.
关键词： 血液成分 弥漫性血管内凝血(DIC) 产妇 凝血功能 -
慢性肺心病合并弥散性血管内凝血50例临床分析
目的探讨慢性肺心病病人合并弥漫性血管内凝血(DIC)的临床特点.方法回顾分析50例慢性肺心病合并DIC病人的原发病、并发症、细菌学及疗效等情况.结果慢性肺心病合并DIC的病人均具有呼吸衰竭并且合并症多、感染重、疗效差等特点.结论应积极治疗原发病,采用抗凝和输注新鲜血浆或血小板可提高疗效.
关键词： 慢性肺心病 弥漫性血管内凝血(DIC) -
早期小剂量肝素联合血液净化治疗热射病的体会
目的 探讨早期应用小剂量肝素联合血液净化治疗对防治热射病患者的弥漫性血管内凝血、重大脏器功能衰竭及其预后的影响.方法 回顾性分析我院重症医学科2007-07～2010-08收住的热射病患者共9例,入院前经头颅CT检查排除脑出血,入科后深静脉建立以后立即给予小剂量肝素6～8 U/(kg·h)持续应用微泵静脉注射联合床边血液净化(CBP)治疗,其他生命支持同普通危重患者,观察患者住院的第1、4、7、10、13、15天肝肾功能指标、凝血功能、氧合指数、血乳酸、APACHEⅡ评分及GCS评分,比较各指标前后变化、观察重大脏器功能恢复及患者存活状况.结果 经早期小剂量肝素持续注射联合床边血液净化治疗后,9例患者均存活,肝功能在第4天上升,第7天起较第4天明显降低(P<0.01),胆红素水平在第4、7天较第1天均明显上升(P<0.05),后期经治疗后下降不明显(P>0.05);血肌酐水平入院即高于正常,第13、15天较第1天降低(P<0.05);LDH及CPK入院时即明显增高,前者于第7天起、后者于第13天水平较第1天明显降低(P<0.05);PT、APTT、INR在第4天较第1天延长(P<0.05),INR、APTT于第10、13、15天较第4天明显降低(P<0.05),FIB在第10、13、15天较第1、4天均有改善(P<0.05);氧合指数在第4天起较第1天均升高(P<0.05),Lac在第7天较第1天降低(P<0.05),第10天起明显降低(P<0.01);APACHEⅡ评分第4天起较第1天降低(P<0.05),GCS评分第4天起较第1天升高(P<0.05).结论 早期应用小剂量肝素联合血液净化治疗对热射病导致的弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭的治疗提供了一个有效手段,治疗效果确切,安全性高.
关键词： 热射病 肝素 血液净化(CBP) 弥漫性血管内凝血(DIC) 多器官功能障碍 -
胎盘早剥25例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的发病原因、胎盘早剥与妊高症及急性弥漫性血管内凝血(DIC)的关系.方法:对2000年1月～2004年7月25例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.结果:(1)25例胎盘早剥患者的发病原因主要是妊高症、机械性因素(包括私人不恰当操作)、羊水过多、胎膜早破;(2)25例胎盘早剥患者中妊高症10例(40%),重度妊高症6例(24%);(3)25例胎盘早剥患者并发DIC 6例(24%);(4)25例胎盘早剥患者中死胎5例(20%),新生儿死亡2例(8%),死产1例(4%),新生儿窒息5例(20%),孕产妇死亡1例(4%),次全子宫切除5例(20%),产后出血9例(36%).6例并发DIC患者中死胎4例(66.7%),新生儿重度窒息1例(16.7%);产妇死亡1例(16.7%),次全子宫切除4例(66.7%).结论:胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是重度妊高症诱发的胎盘早剥,易并发急性DIC,威胁母婴安全.
关键词： 胎盘早剥 弥漫性血管内凝血(DIC) 妊高症 -
外伤时凝血状态改变及其临床意义
目的研究外伤及其多发伤患者凝血状态改变情况.方法选择33例外伤患者,抽血4.5ml,用3.2%的枸橼酸钠抗凝,行DIC筛选测定.结果外伤患者易引发弥漫性血管内凝血(DIC),应及时诊断与治疗,以提高生存率.结论常规凝血功能检查(PT、TT、KPTT)不能完全反映外伤患者体内的凝、溶状态,应行DIC筛选测定.
关键词： 弥漫性血管内凝血(DIC) 外伤 -
产科DIC中肝素应用的临床探讨
目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)中肝素的合理应用。方法对本院1980年10月～2000年9月发生的21例DIC(其中使用肝素16例)进行回顾性分析。结果在实验室检查确诊前使用肝素5例，确诊后使用肝素11例。首剂肝素用量为6.25～50mg，间隔4～6h使用1次；一般用药2～4次，多用药6次；肝素总量为25～300mg，平均为85mg。孕产妇抢救成功13例，死亡3例，死亡率18.75%。围生儿16例，死亡5例，死亡率为31.25%。结论在DIC的救治中，早期诊断、及时去除病因以及肝素的合理使用是抢救成功的关键；应用肝素要早，从小剂量、微剂量开始，间歇性静脉推注或皮下注射，即可达到治疗目的。
关键词： 产科学 弥漫性血管内凝血(DIC) 肝素 临床使用 -
妊娠高血压并胎盘早剥致DIC一例报告
1 临床资料患者31岁,孕2产1,因停经25周,下腹部持续性疼痛11 h,伴阴道出血2 h入院.患者末次月经为2004年1月15日,停经早期无明显反应,孕4个多月感胎动,半月前开始发现双下肢水肿,并逐渐加重,无头昏、眼花,孕期未做产前检查.腹痛前无外伤史,否认性生活史,否认肝肾疾病史,1998年顺产一男孩.
关键词： 妊娠高血压 胎盘早剥 弥漫性血管内凝血(DIC) -
糖尿病足坏疽伴高渗状态及DIC治愈1例
1 病例报告患者,女,55 岁,因多饮、多尿6年,厌食伴右下肢疼痛,右足干黑1月,意识模糊1周,拟诊糖尿病非酮症高渗性昏迷,右足及小腿干性坏疽入院.6年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、消瘦症状,确诊为糖尿病,予"消渴丸”等降糖药治疗,未严格控制饮食 ,未监测血糖.3年前,患者自行停止降糖药物治疗,且不控制饮食.1月前出现厌食,恶心 ,并出现右下肢疼痛,右足趾发紫.近1周患者出现精神不振,不思饮食,意识模糊,右足整体发黑,右膝关节以下皮肤黑紫、冰凉,动脉搏动消失.既往健康,无特殊毒物接触史.体检:T?37.1℃,P?98次/分,BP?100/60mmHg,呼吸平稳,意识模糊,全身皮肤干燥,弹性极差,弥漫性皮肤出血点及瘀点,以下腹及双下肢明显.右下肢膝关节以下皮肤发凉、变紫、肿胀、触痛(+),踝关节以下发黑、干枯,皮肤冰凉,足背动脉、动脉搏动消失,股动脉搏动尚可.浅表淋巴结不肿大,双肺(-),心率98次/分,律齐,无杂音.腹平软,肝脾(-).实验室检查:Hb?8.5g/dL,WBC?11.9G/L,N?84%,RBC?4.5T/ L,PLT?89G/L.血糖34mmol/L,BUN?20mmol/L,血K+?3.0mmol/L、Na+?165mmol/ L、Cl-?105mmol/L、CO2-CP?25mmol/L,动脉血气pH?7.445,BE?4.9,血浆渗透压390mOs/L,纤维蛋白原1.42g/L,3P试验(+),血小板由213×109/L降至88×109/L ,凝血酶原时间13.9s,凝血酶原活动度65.5%,尿糖(),酮体(),大便潜血(+) .DSA股动脉造影示右侧股动脉自股深动脉分叉处闭塞(见附图,见封底).诊断:(1)糖尿病酮症高渗性昏迷;(2)糖尿病足坏疽(右膝以下);(3)弥漫性血管内凝血(DIC).处理:(1)快速口服及静脉补液水化,8500ml/24小时,纠正高渗状态;(2)胰岛素1～3U/ h经胰岛素泵持续静脉输注,维持血糖在8～14mmol/L;(3)患侧股动脉穿刺注射尿激酶50 万U/次,qd,溶栓并抑制新鲜血栓形成;(4)静脉肝素100mg/d纠正DIC;(5)静脉及口服补钾;(6)选择广谱抗生素预防感染;(7)于入院第二天高渗状态及DIC纠正后急诊行右大腿中1/3截肢术.术后患者发热,体温38～39℃,2次中段尿培养出真菌,经大扶康0.2 ,qd,治疗1周后体温逐渐降至正常,切口愈合,痊愈出院.
关键词： 糖尿病 坏疽足 弥漫性血管内凝血(DIC) -
产科急性弥漫性血管内凝血的抢救与护理
目的：探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的抢救与护理方法。方法：回顾性分析本区发生的12例产科DIC 的护理，包括急救护理、病情的观察、家属的配合、并发症的护理、感染的预防、心理护理等。结果：12例产科DIC患者均治愈。结论：密切观察病情变化，配合医生早期诊断，尽早去除病因，把握时机，正确治疗，细心护理是抢救成功的关键；
关键词： 产科 弥漫性血管内凝血(DIC) 抢救 护理 -
产科弥漫性血管内凝血临床分析
目的 探讨急性产科弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断及有效防治措施.方法 对2014年以来我院收治的DIC20例产科DIC进行回顾性分析.结果 治愈17例,死亡3例.肝素治疗以早期、小剂量、间断及个体化治疗可收到良好效果.结论 要重视对产科DIC的早期诊断及主要诱因的防治,在及时去除诱因的基础上应用肝素治疗是治疗的关键,同时在治疗中也要注意观察敏感器官,以防出现器官功能衰竭现象.
关键词： 产科 肝素 弥漫性血管内凝血(DIC) 抗纤溶 -
不同产科原因诱发急性DIC 12例临床分析
目的探讨不同产科原因诱发急性DIC的临床表现,治疗原则及预防措施.方法对12例不同产科原因诱发急性DIC的病例进行回顾性分析.12例并发急性DIC患者的不同产科诱因为:妊高征2例,胎盘早剥3例,羊水栓塞3例,产后出血2例,妊娠合并糖尿病高渗性昏迷1例,早孕药流致产科重症感染1例.结果①12例并发急性DIC患者,死亡4例,治愈8例,死亡率33.33%,围产儿10例,死亡3例,死亡率30%,新生儿窒息2例,低体重儿2例.行全子宫切除术4例,并发急性肾功能衰竭6例,并发3个以上多脏器功能衰竭5例.②12例DIC患者,5例使用了肝素,8例补充血小板、凝血因子,3例使用了纤维蛋白原,1例进行了血液透析,4例使用了呼吸机和机械通气.结论产科急性DIC是导致产妇和围产儿死亡的重要原因,早期诊断和积极预防产科DIC对降低母婴死亡率有重要意义.
关键词： 弥漫性血管内凝血(DIC) 肝素 凝血因子 纤维蛋白原
