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呼吸门控辅助下放射治疗肺癌的早期疗效
目的：分析呼吸门控技术辅助下放射治疗肺癌的早期疗效。方法研究组48例经病理组织学和（或）细胞学确诊的非小细胞肺癌患者接受呼吸门控技术辅助下的放射治疗，另选取基础条件相似的48例非小细胞肺癌患者作为对照组接受传统方式的放疗，放疗的剂量与周期相同，比较两组的近期总有效率和并发症情况。结果随访时间为6个月，研究组和对照组总有效率分别为91.7%和85.4%，研究组的总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，α<0.05；研究组和对照组的放射性肺炎发生率分别为10.4%和16.7%，研究组的急性毒副反应显著小于对照组，α<0.05。结论呼吸门控技术辅助下放射治疗肺癌安全、有效，近期疗效满意，远期疗效需要进一步观察。
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FCU/5-氟胞嘧啶自杀基因前体药物系统联合放射治疗鼻咽癌的实验研究
目的 体外、原位、体内实验观察FCU/5-氟胞嘧啶(5-FC)联合γ射线对鼻咽癌CNE-2细胞的杀伤效应,以预测其对鼻咽癌的治疗作用.方法 电穿孔法将重组质粒pcDNA3.1(-)CMVe.Egr-1.FCU转染CNE-2细胞,600μg/ml G418筛选14 d获得稳定表达FCU基因的CNE-2细胞,免疫印迹法鉴定FCU基因的表达.四甲基偶氮唑盐法(MTF)检测5-FC联合不同剂量的γ射线对FCU基因表达阳性的CNE-2细胞的杀伤效应.进行原位基因治疗:取5×106对数生长期的CNE-2细胞接种裸鼠右腋下,建立鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,接种细胞12 d后将裸鼠随机分成7组,观察不同处理对各组移植瘤生长的抑制作用.进行体内基因治疗:取5×106对数生长期表达FCU基因的CNE-2细胞接种裸鼠右腋下致瘤,接种细胞后的第5天,将裸鼠随机分成7组,观察不同处理对各组移植瘤生长的抑制作用.结果 从转染细胞总蛋白中检测到相对分子质量42 000的预期蛋白.体外实验中,γ射线组细胞的相对存活率为15.85%～97.88%,而5-FC(100μg/ml)+γ射线组细胞的相对存活率是6.58%～50.00%,两组差异有统计学意义(P＜0.01);5-FC+γ射线(1.0Gy)组细胞的相对存活率分别是2.37%～35.87%,明显低于5-FC组细胞的相对存活率12.11%～99.51%(P＜0.01).原位基因治疗和体内基因治疗实验结果表明在5-FC或者γ射线干预下,鼻咽癌移植瘤生长不同程度受到抑制,5-FC或(和)γ射线干预组的肿瘤体积明显小于对照组或PBS干预组(P＜0.05),以5-FC联合γ射线组明显.结论 FCU/5-FC联合γ射线对鼻咽癌CNE-2细胞具有杀伤作用,其有协同治疗鼻咽癌的效应.
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重组人5型腺病毒局部注射对局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效观察
目的 观察局部注射重组人5型腺病毒配合局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的临床疗效.方法 收集42例我院晚期鼻咽癌患者(所有患者均经病理学确诊),A组为22例重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗患者,B组为20例同步放化疗患者.两组放化疗剂量及方法相同,对两组进行随访及数据统计.结果 A组与B组治疗前肿瘤体积差异无统计学意义(P =0.673),治疗1个月后复查肿瘤体积缩小率的差异有统计学意义(P =0.034).两组患者毒不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人5型腺病毒局部注射配合同步放化疗,痛苦小,毒副作用轻,疗效显著,成为中晚期鼻咽癌患者一条新的治疗途径.
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张口锻炼康复训练管理项目方案的制订及应用
目的 探讨张口锻炼康复训练管理对预防鼻咽癌放疗患者张口困难的作用.方法 制订张口锻炼康复训练管理项目方案,确定实施对象,制订康复训练内容,培训护士掌握并应用.结果 108例接受训练患者对功能训练知识完全掌握,住院期间功能锻炼完全依从率达98.15％,张口困难发生率下降(P＜0.01).结论 张口锻炼康复训练有助于降低鼻咽癌放疗患者张口困难的发生,是一种行之有效的康复护理管理方案.
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Ⅰ期子宫内膜癌手术后放疗患者的生存状况研究
目的：观察Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者5年生存状况，分析影响患者无进展生存率的危险因素。方法选取2009年1月至2010年6月术后采取放疗的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象，以完成5年随访、死亡或疾病进展为随访终点。采用 Kaplan - Meier 法计算患者放疗后的5年总生存率和无进展生存率，并分析与患者无进展生存相关的危险因素。结果80例患者的5年随访率为96.25%，9例患者死亡，6例患者出现了局部复发或远处转移；患者5年总生存率为88.31%，无进展生存率为80.52%。单因素分析结果显示年龄、绝经、组织学分级、子宫下段受累及放疗前贫血是影响Ⅰ期子宫内膜癌手术后放疗患者无进展生存的因素（ P <0.05）。多因素分析显示：年龄、放疗前贫血及子宫下段受累是影响患者放疗后无进展生存的主要因素（ P <0.05）。结论Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者有较高的5年生存率，年龄>60岁、放疗前贫血及子宫下段受累是引起患者死亡及疾病进展的重要因素。
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晚期肿瘤患者院内感染的易感因素分析及防治对策
见并发症和疾病进展的转归阶段,直接威胁着肿瘤病人的生命.积极预防感染,对提高肿瘤病人临终生存质量、延长生存时间、争取治愈缓解时机,具有重要临床及社会意义.
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立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价立体定向放射治疗部分Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 对40例Ⅱ期(T3N0M0)NSCLC患者采用全身γ射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗.照射剂量以肿瘤边缘(50%剂量线)5 Gy/次,隔日1次,共8～10次,总剂量40～50 Gy.结果 40例患者总有效率为82.5%(33/40),其中完全缓解率为37.5%(15/40)、1、2年总生存率分别为85.0%(34/40)、70.0%(28/40),1、2年无复发生存率分别为80.0%(32/40)和67.5%(27/40).早期放射反应:全身性反应8例,骨髓抑制5例,肺的早期放射反应6例,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止治疗者;晚期放射反应:Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎12例,Ⅲ级放射性肺炎3例,食管、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应.结论 全身γ射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年NSCLC患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价.
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Ⅲ期鼻咽癌同期放化疗的护理干预
目的 探讨护理干预在中晚期鼻咽癌(NPC)同期放疗、化疗中的作用.方法 将80例初治的Ⅲ期NPC患者随机分为同期放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),根据不同的毒性反应采取相应的护理措施.结果 观察组毒性反应较对照组重,给予积极的护理措施能减轻患者的心理压力和放、化疗毒性反应.结论 治疗中采取积极的护理措施,能减轻放射性口腔炎和射野皮肤反应,预防或减少并发症的发生.
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老年食管癌患者放疗期营养状况分析
目的 分析老年食管癌患者放疗期间的营养风险和营养状况,为临床在选择营养评估工具及营养干预上提供依据. 方法 选择浙江省肿瘤医院2012年6月-2013年8月65例,年龄≥60岁,行放射治疗的老年食管癌住院患者;分别运用人体测量指标对患者放疗开始、放疗后每周进行营养评估,运用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)每周对患者进行营养风险筛查,并回顾性分析65例患者在院期间营养支持情况. 结果 与放疗前相比,老年食管癌患者营养风险及各营养评估指标开始出现差异的时间分别是NRS 2002,第2 周[(2. 34 ± 1. 24)比(2. 09 ± 1. 28);Z=3. 234,P<0. 01];体质指数(BMI):第2周[(20. 21 ± 3. 03)比(20. 51 ± 3. 06);t=3. 626,P<0. 01)];AC:第3周[(24. 69 ± 2. 87)比(24.96 ±2.93);t=2.456,P<0.05)];三头肌皮折厚度(TSF)各时间点差异无统计学意义(P>0.05);上臂肌围(AMC)差异无统计学意义(P>0. 05). 放疗开始后营养不良风险发生率为33. 8% ~49. 2%;放疗过程中,NSR 2002评分与BMI、TSF、AC、AMC呈负相关;营养支持率93. 8%(62例),其中肠内营养支持(EN) 3例(4. 8%),肠外营养支持(PN) 59例(95. 2%). 结论 老年食管癌患者放疗期间营养不良风险较高,且营养状况逐渐下降. NRS2002作为营养风险筛查工具能准确的做出判断,为临床营养干预提供合理依据.
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氧气驱动雾化吸入防治鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎的效果
目的 探讨氧气驱动雾化吸入对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的临床防治效果.方法 将接受单纯放疗的100例鼻咽癌患者随机分为两组,对照组(n=50)采用超声雾化吸人,观察组(n=50)采用氧气驱动雾化吸入,观察两种方法对放射性口腔黏膜炎的防治效果.结果 放疗4～6周时对照组Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜反应程度分别为26％,30％,16％；观察组分别为14％,12％,4％；两组患者放射性口腔炎反应程度比较差异有统计学意义(u值分别为2.0646,2.8145,2.361;P ＜0.05).结论 鼻咽癌放疗患者采用氧气驱动雾化吸入能明显减轻口腔黏膜炎的反应程度,减轻患者痛苦,提高患者生存质量.
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胰腺癌术中放疗的围术期护理
胰腺癌早期诊断率低,多数患者就诊时已无法手术切除,放射治疗是胰腺癌的重要辅助治疗方法。术中放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)是指在术中直视条件下,利用电子线对肿瘤病灶进行一次大剂量照射。与常规外照射相比,术中放疗主要有以下优点：可精确设定照射野,单次大剂量照射,靶区剂量均匀,正常组织和器官受照射量小,不影响术后的体外放化疗等[1]。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科5年来完成胰腺癌术中放疗232例,取得满意疗效。现将相关围术期护理经验总结如下。
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健康教育路径标准化教育在鼻咽癌放疗患者中的应用
目的：探讨健康教育路径标准化教育方式对鼻咽癌放化疗患者的影响，为本学科单病种临床健康教育新模式的建立提供重要的理论依据和指导。方法将住院的104例初治鼻咽癌患者随机分成对照组和研究组，对照组实施常规健康教育，研究组应用健康教育路径对患者实施标准化健康教育，比较两组健康教育效果。结果实施健康教育路径标准化教育后，研究组仅有2例患者发生Ⅲ级放射性皮肤反应，5例发生Ⅲ级口腔黏膜反应；而对照组分别为8和16例，两组比较差异有统计学意义（Z值分别为6．811，4．010；P＜0．01）。结论健康教育路径标准化教育方式，为鼻咽癌放化疗患者提供了主动、连贯、无缝隙、高质量的健康指导，减轻不良反应加快治疗后康复有重要意义。
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集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响
目的：探讨集束化营养干预措施对食管癌同步放化疗患者营养状况及生活质量的影响。方法选取2012年7月—2014年6月在肿瘤放疗科住院行食管癌同步放化疗的患者80例，按随机数字表将患者分为实验组和对照组，各有40例。1个疗程结束后，比较两组患者的血红蛋白（ Hb ）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）等营养指标以及生活质量问卷（QLQ-C3．0）的评分。结果入院时，两组患者各项指标差异均无统计学意义（ P＞0．05）；在疗程结束后，实验组患者Hb为（110．0±6．1）g／L，ALB为（30．8±5．4）g／L，PA为（181．6±58．4）mg／L，TLC为（2．8±0．4）×109／L，总体健康状况得分为（55．6±10．2）分，均高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为2．4842，3．2722，3．2555，9．8777，5．5275；P＜0．05）。结论集束化营养干预措施能够显著改善食管癌同步放化疗患者的营养状况及生活质量，值得推广。
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血浆冷沉淀制剂在乳腺癌皮肤放射性损伤治疗中的应用
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,而肿瘤放疗患者皮肤反应发牛率为91.4%[1],加之放疗后细胞再生功能被抑制,皮损创面愈合缓慢,免疫功能低下还可导致创面感染,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的牛活质量和身心健康.2006年开始,我们将冷沉淀用于乳腺癌皮肤放射性损伤的治疗,明显缩短了创面愈合时间.现报道如下.
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肿瘤放化疗住院患者跌倒原因分析及对策
目的：分析肿瘤放化疗患者住院期间发生跌倒的原因，探讨针对性措施。方法对2011年3月—2013年11月发生跌倒的14例肿瘤放化疗患者进行原因分析，针对原因制定跌倒预防评估及干预措施。结果14例跌倒患者中，鼻咽癌6例，喉癌2例，肺癌3例，下咽癌、食道癌及肾癌各1例，其中7例为同步放化疗患者。使用跌倒预测量表仅预测出6例，占42．9％。跌倒发生的实际情况显示跌倒与患者的性别、年龄、跌倒史、用药、活动能力障碍、视觉障碍及护理人员等多种因素有关。结论应用跌倒预测量表结合跌倒的相关因素全面动态的评估，提高护理人员和患者的安全意识，设立醒目的标识，落实有效的跌倒防范措施，可以预防和减少跌倒事件的发生。
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循证健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用
放疗是鼻咽癌治疗的首选方法.但是由于放疗的毒副作用大,使得患者对治疗计划的承受能力降低,甚至被迫中断放射治疗或延长疗程.为了保证患者能够按时完成放疗计划,2008年11月在扬州大学临床医学院肿瘤科接受鼻咽癌放射治疗的患者中开展了循证健康教育的活动,取得了一定的效果,现报道如下.
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甘露醇混合剂含漱治疗头颈部放疗后口咽炎症的临床观察
目的 探讨甘露醇混合剂对治疗头颈部放疗后口咽炎症的效果.方法 将头颈部肿瘤放疗病人56例,随机分为治疗组30例、对照组26例.对照组给予常规护理,治疗组在其基础上加甘露醇混合剂含漱,观察两组患者的口咽黏膜变化.结果 治疗组对口咽黏膜炎症的有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 甘露醇混合剂含漱能减轻放疗后口咽黏膜炎症反应,促进口腔溃疡的愈合,减少病人痛苦,促进饮食,提高病人生活质量.
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综合心理护理干预在鼻咽癌患者放疗期间的应用
目的 探讨综合心理护理干预对放疗期间鼻咽癌患者的作用效果,为缓解鼻咽癌放疗患者身心痛苦,提高其生活质量提供参考.方法 选取某三级甲等医院2016年7月—2017年4月收治的124例鼻咽癌放疗患者,将2016年7—12月入院的63例鼻咽癌患者作为对照组,2017年1—4月入院的61例鼻咽癌患者作为干预组,对照组开展常规护理,干预组在常规护理的基础上依据放疗前和放疗时心理行为干预常规,采用个体结合团体干预法进行心理护理干预.两组患者分别于患者首次接受放射治疗直至放疗周期全部结束期间实施.结束后当天采用心理痛苦温度计及鼻咽癌患者生活质量简短版量表(QOL-NPC13)进行测验.结果 干预后对照组和干预组鼻咽癌患者的心理痛苦评分分别为(8.08±0.58)分和(5.30±1.11)分,差异有统计学意义(t=19.316,P<0.001).干预组身体机能、心理精神、社会关系、不良反应及生活质量评分分别高于对照组,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.674、-7.894、-4.755、-4.842、-8.114;P<0.001).结论 综合心理护理干预应用于鼻咽癌放疗患者,有助于缓解患者心理痛苦程度,提高患者的生活质量.
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鼻咽癌放疗患者采用中药液含漱减轻口腔黏膜反应的效果观察
目的：探讨鼻咽癌放射治疗患者采用中药液含漱对口腔黏膜反应的效果。方法将100例首程放射治疗鼻咽癌患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用消炎漱口液含漱，观察组采用自制中药液含漱，将黄柏25 g，黄芩25 g，蒲公英25 g，薄荷5 g混合清水洗净，置水沙煲内加水1000 ml文火煮沸后再用慢火煎煮30 min，纱布过滤，待冷却置于500 ml瓶中每日三餐前后、放疗前、睡前分次含漱。治疗期间和结束后采用WHO口腔黏膜放射性损伤分级标准进行评价，对患者口咽部进行微生物学监测。结果放射治疗第3周末、第7周末、结束后1周末，观察组口腔黏膜反应情况均轻于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Z值分别为37．645，22．880，10．874；P＜0．05）。放射治疗第7周末，观察组咽拭子细菌培养阳性率为16．0％（8/50），对照组为34．0％（17/50），差异有统计学意义（χ2＝4．320，P＜0．05）。结论中药液含漱可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口腔感染。
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解毒利咽含漱液对鼻咽癌患者放疗期间口腔pH值的影响
目的：探讨解毒利咽含漱液对鼻咽癌放疗期间口腔pH值影响,寻找应对鼻咽癌患者放疗期间口腔炎的护理对策。方法2011年11月—2013年11月将60例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为干预组、对照组各30例。放疗期间每日6：00及放疗后12：00进行口腔护理,干预组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和解毒利咽含漱液漱口,对照组采用0.9%氯化钠溶液口腔护理和5%碳酸氢钠含漱,分别在口腔护理后30 min测定pH值,比较两组口腔护理效果。结果60例患者放疗结束后口腔pH值均出现异常,76.67%发生口臭,46.67%发生口腔真菌感染。放疗期间每日放疗前干预组口腔pH值为(5.87±0．82),对照组为(5.66±0.15),差异有统计学意义(t=-3.2,P<0.05)；每日放疗后干预组口腔pH值为(5.74±0.07),对照组为(5.59±0.21),差异有统计学意义(t=-3.7,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间口腔pH值为酸性状态,定时采用解毒利咽含漱液口腔护理可有效改善口腔pH值,预防口腔感染等并发症发生。
