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30例结核性脑膜炎的临床特点及治疗
目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析30例结核性脑膜炎在抗结核化疗和鞘内注射前后的临床表现及脑脊液(CSF)检查(常规、生化、乳酸LA、腺苷脱氨酶ADA)的变化,评价其治疗效果.结果 临床治愈23例,3例遗留肢体瘫痪,2例植物生存状态,2例动眼神经损伤；治疗前CSF细胞数、蛋白质、LA、ADA均明显升高,氯化物明显下降；治疗第4周CSF细胞数、蛋白质、LA、ADA均明显下降,氯化物上升；恢复期CSF细胞数和蛋白质、LA、ADA下降更明显,氯化物升高更明显.结论 结核性脑膜炎治疗的关键在于早发现、早治疗,抗结核化疗、全身激素治疗及鞘内注射,脑脊液LA、ADA及氯化物可作为判断早期治疗效果及预后的指标.
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综合保温措施在新生儿开腹术中的临床价值探析
目的 分析综合保温措施在新生儿开腹手术中的应用价值.方法 选取2016年6月—2017年12月于我院行开腹手术的36例新生儿,随机分为两组,各18例.研究组新生儿选择综合保温措施,对照组选常规保温措施,比较临床应用效果.结果 研究组新生儿术中体温波动较小(P>0.05);对照组新生儿体温波动较大(P<0.05);研究组新生儿术中不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 新生儿开腹手术中应用综合保暖措施疗效显著,安全性佳.
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尿激酶溶栓在脑血栓患者中的应用及对预后的影响研究
目的 探讨应用尿激酶溶栓疗法治疗脑血栓的临床效果.方法选取2017年6—12月在我院住院治疗的162例脑血栓患者,随机分为对照组与研究组,各81例.对照组患者采用常规的临床治疗方法 ;研究组患者在对照组治疗方法的基础上,采用尿激酶溶栓疗法进行治疗.对两组患者的疗效情况进行观察和对比.结果 就临床有效率情况而言,研究组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者发生不良反应情况明显低于对照组(P<0.05).结论 对脑血栓患者应用尿激酶溶栓进行治疗,有利于减少患者治疗过程中不良反应出现的情况,同时还有利于改善患者的临床效果.
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一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较
目的：探讨比较一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效。方法：在本院选取2011年7月1日-2012年1月1日收治的患有根尖周炎患者174例。将患者随机数字表法分为两组，每组87例患者，其中采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎为观察组，常规根管治疗为对照组。观察比较两组患者在治疗过程中所产生的疼痛程度级别，并追踪记录两组患者在治疗1年后的有效率。结果：观察组中有83例患者为0级疼痛，2例1级疼痛，2例2级疼痛，疼痛发生率为4.60%；对照组中82例患者为0级疼痛，3例患者1级疼痛，2例患者2级疼痛，疼痛发生率为5.75%，两组患者疼痛级别差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在接受1年后继续跟踪观察，其中观察组67例患者显效，有效18例，无效2例，有效率为97.80%；对照组显效67例，19例患者有效，无效1例，有效率为98.90%。两组患者有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于根尖周炎患者，采用一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗均能得到较高的有效率，但是一次性根管治疗可大大减轻患者的疼痛，有助于患者的治疗，值得广泛应用及推广。
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大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的应用对比
目的：探讨大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术中的临床疗效，为临床选择乳腺癌根治术后患者放疗选择更好的方式。方法：回顾性分析2008年9月-2010年9月期间本院行放疗的210例乳腺癌根治术患者，其中行常规分割放疗患者110例为对照组，行大剂量分割放疗100例为观察组，比较两组患者在不同放疗方案下的1、3及5年总生存率，治疗后局部复发率、远处转移率以及急性不良反应发生率。结果：对照组1、3、5年生存率分别为95.45%、87.27%、79.09%，观察组分别为97.00%、92.00%、83.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组的局部复发率8.18%，观察组为7.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照的远处转移率为3.64%，观察组为3.00%（3/100），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。急性不良反应以放射性肺炎、放射性皮肤反应为主，其中对照组不良反应发生率为33.64%，观察组不良反应发生率为32.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于乳腺癌根治术后行放疗的患者，大剂量分割疗法在保证疗效、生存率同时大幅缩短了患者的疗程时间，减轻了患者的负担和经济压力。
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骨折患者应用不同护理模式对术后自理能力的干预价值分析
目的:研究分析骨折患者应用不同护理模式对术后自理能力的干预价值.方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的骨折患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和循证组,每组50例.两组均行手术治疗,术后分别采用常规护理模式和循证护理模式,比较两组护理前后自理能力、术后并发症发生情况和满意度评分.结果:循证组护理后自理能力评分和满意度评分均明显高于常规组,且术后并发症发生率低于常规组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对行手术治疗的骨折患者应用循证护理模式予以干预,可提高患者自理能力和满意度,加快其康复的速度,值得临床推广使用.
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康复护理干预和常规护理在乳腺增生症患者中的护理效果对比观察
目的 对比康复护理、常规护理对HMG患者的干预效果.方法 将本院乳腺外科2015年9月～2017年10月收治的98例HMG患者分为C、T组,随机分组方案经伦理委员会通过,C组46例,T组52例,两组的护理方法分别为常规护理、康复护理.对比C组与T组的护理效果、情绪状态变化.结果 T组有效率为80.77％,C组有效率为63.04％;护理前T组与C组HMG负性情绪评分无明显差异(P>0.05),护理后C组HMG患者的负性情绪评分显著高于T组;护理后T组抑郁程度评分为(20.53±5.28)分,C组为(31.07±4.22)分;护理后T组焦虑程度评分为(24.71±3.18)分,C组为(33.90±3.74)分.T组满意41例,基本满意9例,不满意2例,满意率为96.15％;C组满意30例,基本满意6例,不满意8例,满意率为82.61％;T组满意率显著高于C组(P<0.05).结论 康复护理能改善HMG治疗干预效果,同时可减少HMG患者的负面情绪,加快HMG康复进程.
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鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床效果
目的 探讨鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床效果.方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的100例实施功能性鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组接受常规护理方式,观察组接受鼻腔冲洗护理,观察两组患者临床护理效果.结果 观察组平均VAS评分及不良反应率显著低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术中效果显著,能够有效减轻患者痛苦,降低不良反应,提升满意度,有利于术后恢复,值得推广.
关键词： 鼻腔冲洗护理 常规 功能性鼻内镜鼻窦手术 -
不孕症妇女行子宫输卵管碘油造影术前常规筛查衣原体、支原体的临床意义
目的研究不孕症妇女行子宫输卵管碘油造影术前常规筛查衣原体、支原体,及时治疗隐性感染病例,杜绝医源性传播,提高临床治疗效果.方法不孕症门诊63例患者为筛查组,一般门诊不孕症患者47例为对照组.筛查组造影前常规行沙眼衣原体检测,解脲支原体及人型支原体培养,并进行药敏试验,感染病例按敏感药物治疗.治疗后复查衣原体、支原体正常者的筛查组、对照组病例均行子宫输卵管碘油造影,并用加味四物汤内服,通经软坚中药煎剂保留灌肠,解毒化瘀中药热敷少腹,治疗时间6个月,观察2年内受孕情况.结果筛查组63例,足月分娩50例,总治愈率79.3%.对照组47例,足月分娩25例,总治愈率53.1%.筛查组治愈率明显高于对照组(p＜0.05).结论不孕症患者沙眼衣原体、解脲支原体及人型支原体的感染率明显高于阴道毛滴虫、白色念珠菌.而其对生殖系统的危害也远大于后者,筛查组治愈率明显高于对照组,因此把衣原体、支原体筛查纳入常规检查项目,具有积极的临床意义.
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中药联合食疗治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察
目的 探讨中药联合食疗治疗小儿喘憋性肺炎疗效及价值.方法 回顾性分析我院2010 年10 月～2011 年10 月收治的104 例小儿喘憋性肺炎患者,分为常规组和综合组,各52 例.常规组采用抗炎、平喘、祛痰一般治疗,综合组给予针对性中药再辅以食疗,比较两组治疗效果.结果 常规组总有效率为80.77%,综合组总有效率为92.31%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);综合组体温恢复时间、喘鸣消失时间和肺部阴影消失时间短于常规组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 中药联合食疗能够从病因、病机、病位等多方面"发力",提高治疗效果.
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可溶性协同刺激分子B7-H4对恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨可溶性协同刺激分子B7 -H4(sB7-H4)在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 选取2007年1月至2009年12月南京市胸科医院呼吸科收治的98例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液48例,恶性胸腔积液50例.采用夹心酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sB7-H4浓度,并根据受试者工作特征(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值.结果 恶性胸腔积液组sB7-H4浓度为(65.7±5.8)μ/L,显著高于结核性胸腔积液组的(28.6±8.7) μg/L(P＜0.05).应用ROC曲线确定sB7-H4诊断恶性胸腔积液的佳临界值为36.5 μg/L,敏感度为92.0％,特异度为83.3％,准确度为87.8％.结论 检测胸水sB7-H4浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值.
关键词： B7-H4协同刺激分子 胸腔积液 恶性 诊断试验 常规 -
标本溶血对常规生化检验项目的影响及其效果分析
目的探讨标本溶血对常规生化检验项目结果的影响。方法回顾性分析120份标本溶血检验结果与未溶血标本检验结果。结果常规生化检验项目中红细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及钾离子溶血前后具有差异性（p＜0.05）；血小板、白细胞、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、葡萄糖结果无差异性（p＞0.05）。结论标本溶血对部分常规生化检验项目结果具有影响性，应采取必要的措施减少标本溶血，提高常规生化检验项目结果的准确度。
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与CA125联合的检测指标在妇科良性病变中的应用
妇科病症状隐蔽、起病缓慢,尤其是妇科良性病变,常常被患者忽视.症状的不典型、与其他慢性病的叠加,容易造成误诊、漏诊.糖类抗原125(CA125)检测在妇科良性病变诊断中有重要价值,联合其他检测指标,可提高诊断特异性.该文对与CA125联合检测的各项指标在妇科良性病变的诊断和预后中的作用进行简要综述.
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糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究
目的:评估糖化血红蛋白(HbAlc)对2型糖尿病(T2DM)及糖尿病前期的诊断价值.方法:为明确糖尿病(DM)诊断而就诊及DM高危人群筛查者共457例,其中男297例,女160例,平均年龄(61.4±13.1)岁,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbAlc.按照1999年WHO糖尿病的诊断标准将受试者分为糖耐量正常(NGT)组81例、空腹血糖受损(IFG)组7例、糖耐量异常(IGT)组76例、IFG+IGT组13例、DM组280例.采用受试者工作曲线(ROC曲线)来判断其佳切点.结果:HbAlc诊断DM的切点为6.45％,敏感性为0.794,特异性为0.825,曲线下面积为0.871(95％CI 0.839～0.903).HbAlc诊断糖尿病前期的切点为5.85％,敏感性为0.583,特异性为0.531,曲线下面积为0.587(95％ CI 0.504～0.671).依据HbAlc≥6.45％来诊断糖尿病时,漏诊率为21.1％；应用空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L或HbAlc≥6.45％时,敏感性为0.871,特异性为0.623,漏诊率为12.9％.结论:在筛查T2DM时,同时检测HbAlc和FPG可降低漏诊率.
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全血γ干扰素释放试验诊断结核病的临床应用价值
目的：评价全血γ干扰素（IFN-γ）释放试验（QFT-GIT）诊断结核病的临床应用价值。方法收集天津医科大学总医院2014年10月—2015年10月109例（确诊病例45例，临床诊断病例64例）结核病患者（结核组）和70例非结核呼吸系统疾病患者（非结核组）资料，同时采用QFT-GIT、胶体金抗结核抗体（TB-Ab）进行检测，绘制IFN-γ释放量受试者工作者特征（ROC）曲线，比较2种方法的诊断价值及QFT-GIT试验在2组中的差异。结果QFT-GIT对结核病的诊断敏感度为93.58%，特异度为85.71%，其诊断阳性率高于TB-Ab（χ2=43.68，P＜0.01）。2种方法联合检测的敏感度降至52.29%（57/109），但特异度增加至90.00%（63/70）。结核组IFN-γ释放量明显高于非结核组（U=330，P＜0.05），IFN-γ释放量ROC曲线下面积为0.913（95%CI：0.864~0.963）。结论 QFT-GIT试验在结核病诊断中具有较高的敏感度和特异度，与TB-Ab联合检测可进一步提高诊断的特异度，为临床结核病的诊断提供及时有效的依据。
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儿童癫癎常规合并自然睡眠视频脑电图的研究
目的:探讨常规和自然睡眠脑电图对癫癎诊断的差异与价值.方法:对165例临床诊断癫癎的儿童进行常规脑电图和习惯性白天睡眠及夜间睡眠脑电图检查,并对检查结果进行对比分析.结果:常规脑电图描记出现癫癎样放电36例(21.82％)中,在自然睡眠描记时全部出现异常,常规描记正常范围脑电图129例(78.18％)中,在自然睡眠时81例(62.79％)出现异常.结论:常规合并自然睡眠视频脑电图对儿童癫癎诊断,临床发作类型有意义.
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青岛地区汉族人家系痛风与散发痛风临床特点比较
目的 通过比较散发痛风和家系痛风患者临床及生化资料,明确家系痛风患者的临床特点及诱发因素.方法 收集家系痛风和散发痛风患者及其一级亲属有关资料,绘制家系图谱;检测所有研究对象血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标.结果 ①与散发痛风组相比,家系痛风组血尿酸、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显升高,分别为(468.3±119.0)μmol/L vs(386.0±129.4)μmol/L(P＜0.05);(5.4±1.3)mmol/L vs(4.5±1.3)mmol/L(P＜0.01);(1.3±0.3)mmol/L vs(0.9±0.3)mmol/L(P＜0.01);②与对照组相比,家系痛风患者血尿酸和体质量指数明显升高(468.3±119.0)μmol/L vs(292.5±74.2)μmol/L(P＜0.01),(25.8±4.1)kg/m2 vs(24.1±2.8)kg/m2(P＜0.05),散发痛风患者血尿酸、甘油三酯、体质量指数均明显升高,HDL-C明显降低(386.0±129.4)μmol/L vs(292.5±74.2)μmol/L(P＜0.01);(3.0±3.4)mmol/L vs(1.5±1.1)mmol/L(P＜0.05);(26.6±3.3)kg/m2 vs(24.1±2.8)kg/m2(P＜0.01);(0.9±0.3)mmol/L vs(1.4±0.4)mmol/L(P＜0.01);③与家系痛风A组相比,家系痛风B组肥胖患病率明显升高(75.0%vs 43.5%,P＜0.05),高血压的患病率明显升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖、高血压和脂代谢紊乱是痛风和高尿酸血症的重要诱因,易合并脂代谢紊乱是家系痛风患者的临床特点,肥胖和高血压的患病率相对较低,易合并肥胖争高血压是散发痛风的临床特点.家系痛风患者中,女性患者多合并肥胖和脂代谢紊乱.
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国产瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性
目的对国产瑞格列奈(孚来迪)的疗效及安全性进行评价.方法共观察30例2型糖尿病患者,开放性研究,治疗前后自身对照;进行2周清洗期后予国产瑞格列奈1.0 mg,每日3次,为期12周,观察空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、体重、血脂等的变化.结果与治疗前相比,空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白水平均有显著下降(P<0.01),体重增加,肌酐水平升高,但均未超过正常值,肝功能正常.结论国产瑞格列奈有明确的降低空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白的效果,不良反应少,是一种安全、有效、价廉的降糖药物.
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生化检验结果误差145例原因分析
近年来随着全程质量管理(total quality management,TQM)理念的推广和强调,对实验室实行质量管理已不仅局限于检验结果本身,还要包括影响分析结果的全过程和全方面.
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隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析
目的 观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点.方法 对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析.结果 脑压＞300 mmH2O 27例(90.0%),其中＞400 mmH2O 16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%).经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%).结论 临床上脑压＞300 mmH2O要注意CNM可能,脑压＞400 mm H2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差.脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生.隐球菌的耐药问题应当引起足够重视.
