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成人无症状性蛋白尿者尿蛋白与尿肌酐比值临床意义
目的评价无症状性蛋白尿者用尿蛋白与尿肌酐比值(P/C)追踪随访的临床意义.方法健康体检时发现无症状性蛋白尿者检查内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿蛋白与尿肌酐比值.根据尿蛋白与尿肌酐比值大小分为3组:A组(P/C＜1.0g/gcr)、B组(P/C:1.0～3.0g/gcr)、C组(P/C＞3.0g/gcr).根据尿蛋白肌酐比值的变化趋势分为3组:稳定组(6个月内P/C的变化在50%之内),进展组(6个月内P/C的增加＞50%),减低组(6个月内P/C的下降＞50%).内生肌酐清除率(Ccr)＜80ml/min为肾功能不全.结果107例经2～5年追踪观察,发生肾功能不全8例.其中A组发生1例,为进展组患者;B组6例,1例为稳定组患者,5例为进展组患者;C组1例,为稳定组患者.结论P/C较大、进展组的无症状性蛋白尿者发生肾功能不全较多见,对该类患者应加强随访.
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随机尿蛋白、尿肌酐比值测定在小儿肾脏疾病中的临床意义
近年对随机尿蛋白与尿肌酐比值可以替代24小时尿蛋白定量检测有争议 .我们将随机尿蛋白定量体表面积校正值与24小时尿蛋白定量进行了比较. 报告如下:
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系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者晨尿蛋白/尿肌酐比值是否可以替代24 h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况.方法:选取SLE合并尿蛋白患者60例(24 h尿蛋白≥150 mg),共120份尿标本,对其晨尿蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量进行相关性分析.采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量为0.50、1.00及3.00 g的佳诊断界点.结果:晨尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=-0.84,P＜0.01);24 h尿蛋白定量≥0.50、1.00和3.00 g时,临床诊断敏感性和特异性佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.40、0.92和2.60.结论:SLE患者晨尿蛋白/尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24h尿蛋白定量进行确证.
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尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价
目的 通过观察24h尿蛋白定量(24Up)与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值(UP/Ugcr)的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24Up的可行性.方法 选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析.采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点.尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定.结果 按肾功能分组分析显示,肌酐清除率(Ccr)＜10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr＞10 ml/min时高度相关.随机尿Up/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94g/gcr及2.61g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%.随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好.结论 Ccr＞10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿UP/Ugcr代替24 UP用于监测尿蛋白排泄的变化.当Ccr＜10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值.
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点时间尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白定量对应关系的研究
目的:研究随机尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白定量之间的相关性及对应数值关系.方法:选取35例患者,对其随机尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白定量进行相关性分析.应用ROC曲线分析24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.3g与随机尿蛋白与尿肌酐比值之间的对应关系.结果:随机尿蛋白与尿肌酐比值与24h尿蛋白定量中度相关(r=0.615,P<0.001).应用ROC曲线分析24h尿蛋白定量3.5、1.0和0.3g与随机尿蛋白与尿肌酐比值之间的对应关系分别为2.99、1.15和0.45g/g.敏感性与特异性均佳.结论:点时间尿蛋白与尿肌酐比值可以替代24h尿蛋白定量.
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随机尿蛋白与尿肌酐比值在狼疮性肾炎患者随访中的意义
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)患者随机尿蛋白与尿肌酐比值(Up/Ucr)是否可以替代24h尿蛋白定量(24hUp),用于监测和评估患者尿蛋白的排泄情况.方法 选择24hUp≥0.15g的LN患者55例,根据GFR分为慢性肾脏病(CKD)1 ～2期组20例和CKD3 ～4期组35例,同时选择健康对照组30例,分别检测各组随机Up/Ucr和24hUp,对其进行相关性分析.结果 两组LN患者随机Up/Ucr和24hUp与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且随机Up/Ucr与24hUp均呈正相关(均P＜0.01).以Up/Ucr≥0.09作为24hUp≥0.15g诊断蛋白尿的临界点,其灵敏度为0.77,特异度为0.61;以Up/Ucr≥0.96作为24hUp≥19和Up/Ucr≥2.72作为24hUp≥ 3g诊断蛋白尿的临界点,其灵敏度、特异度分别为0.89、0.95和0.91、0.99,灵敏度和特异度均较高,提示随机Up/Ucr与24hUp具有正相关.结论 LN患者随机Up/Ucr与24hUp有良好的相关性,可代替24hUp用于临床蛋白尿的监测,可作为LN的简单、易行的随访指标.
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点时间尿蛋白与尿肌酐比值检测的临床应用评价
目的研究晨尿和随意尿的尿蛋白/尿肌酐(P/C)是否可以替代24h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况.方法选取本科住院患者68例共116份标本,对其晨尿P/C及随意尿P/C与24 h尿蛋白定量进行相关分析.采用ROC曲线分析确定晨尿P/C相对于24 h尿蛋白定量为1g及3g的诊断界点.再选取门诊肾脏病患者22例,研究活动对尿P/C检测的影响.结果住院患者晨尿P/C(及随意尿P/C)与24 h尿蛋白定量中度相关.按肾功能分组的进一步分析显示,Ccr≤10 ml/min时两者不相关,Ccr＞10 ml/min时高度相关.应用ROC曲线计算晨尿P/C相应24 h尿蛋白定量1 g及3 g的诊断界点分别为0.94 g/gcr及2.84 g/gcr时敏感性和特异性佳.晨尿P/C与随意尿P/C之间具有高度相关性.门诊患者随意尿P/C明显高于晨尿P/C.结论监测尿蛋白排出情况时,Ccr＞10 ml/min的患者点时间尿P/C可以替代24 h尿蛋白定量,门诊患者以晨尿P/C为佳.
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应用ROC曲线评价尿蛋白定量与定性检测对蛋白尿的诊断价值
目的 观察尿蛋白定量与定性检测方法间的差异,确定诊断蛋白尿的临界值,评价尿蛋白定量和定性检测方法对蛋白尿的诊断价值.方法 尿蛋白阴性组146例和尿蛋白阳性组79例,两组分别进行尿蛋白(UP)定量、尿肌酐(UCr)和磺基水杨酸法、尿干化学试纸条法尿蛋白定性的检测,并绘制ROC曲线进行分析.结果 UP和UP/UCr的ROC曲线下面积(AUC)分别为.992、0.935,两者间AUC差异有统计学意义(P＜0.05).UP和UP/UCr判定尿蛋白阳性的临界值分别为148 mg/L和8.34 mg/mmol,诊断灵敏度分别为96.2%和83.5%,特异度分别为95.9%和94.5%,Kappa值分别为0.928 7和0.792 0.与磺基水杨酸法进行比较,干化学试纸条法检测尿蛋白的灵敏度为86.1%,特异度为97.9%,Kappa值为0.860 3,差异无统计学意义(P>0.05).以148 mg/L为临界值,UP定量分析法诊断蛋白尿的准确度高于干化学试纸条法.结论 应用ROC曲线法确定尿蛋白定量检测方法的临界值,有助于提高蛋白尿的筛查的准确性.
