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腹腔镜在结石嵌顿性胆囊炎中的手术体会
目的 探讨结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术治疗措施及临床疗效.方法 67例结石嵌顿性胆囊炎患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,记录其手术方法、手术结果、并发症发生情况等,将所得资料进行统计学分析后得出结论.结果 67例结石嵌顿性胆囊炎患者中97.01％均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,与中转开腹患者所占比例(2.99％)对比结果具有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率仅为4.48％,与未发生并发症患者所占比例(95.52％)对比结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎可获得满意疗效及预后,临床医生应准确掌握腹腔镜手术指征及中转开腹指征,确保患者手术治疗安全性及有效性.
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腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎58例
结石嵌顿性胆囊炎是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内而引起急、慢性胆囊炎，胆囊壁水肿增厚，内压增高，与周围组织粘连，既往认为是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对禁忌症[1]。随着腹腔镜操作技术的提高，目前认为是安全可行的[2]。我院2008年2月-2013年2月LC治疗结石嵌顿性胆囊炎58例，取得了满意疗效，现报告如下。
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腹腔镜下治疗结石嵌顿性胆囊炎应用体会
急性胆囊炎曾是腹腔镜胆囊切除(LC)术的禁忌证,但随着手术经验的不断积累,近年来急性胆囊炎行LC术的报道也日益增多.但结石嵌顿性胆囊炎常伴胆囊积脓、三角区解剖异常,术中易出血,误伤邻近脏器,手术风险较大.2005年12月～2009年5月我们在腹腔镜下运用吸引器结合冲、吸、推、刮等手法治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者68例,临床疗效满意,现就其手术操作技巧作进一步探讨.
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循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义
目的:探讨循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后护理观察与临床意义.方法:总结80例结石嵌顿性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除患者术后整体护理与循证护理观察,比较两种护理模式在患者术后并发症与整体护理满意度方面的差异.结果:循证护理组在急诊腹腔镜胆囊切除患者术后发生恶性呕吐、疼痛、腹腔出血方面显著低于整体护理组,循证护理组患者对护士护理的主动性、专业性和信任度的整体满意率高于整体护理组(P＜0.05).结论:循证护理模式应用于急诊腹腔镜胆囊切除术后护理,不仅能够培养良好医疗护患关系,减少护理差错和术后并发症,而且提高护士专业护理技术水平和护理质量,具有潜在的临床护理应用价值.
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腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎96例临床分析
目的 探讨结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术方法.方法 回顾分析96例结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料.结果 92例完成LC,4例中转开腹,2例发生胆瘘,无胆管损伤.结论 结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的.
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不同手术时机对结石嵌顿性胆囊炎患者效果的影响比较
选取2014年2月～2015年2月我院收治的72例结石嵌顿性胆囊炎患者.随机分为观察组和对照组各36例.观察组患者在发病后72h内进行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者则在发病后72h后进行腹腔镜胆囊切除术.对比两组手术及并发症发生情况.观察组患者平均手术时间、术后肛门排气时间和术后疼痛时间均显著高于对照组.观察组术后并发症发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结石嵌顿性胆囊炎发病72h内,患者各项症状较轻,行手术较好.在该时机对患者行腹腔镜胆囊切除术,并发症发病率低,能够提高患者生存质量.安全性较好,值得临床推荐.
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腹腔镜胆囊切除治疗结石嵌顿性胆囊炎临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的首选术式[1].随着操作技术水平的提高,临床经验的不断增加,LC的适应证逐步扩大,许多过去被认为是LC的相对禁忌证甚至绝对禁忌证的病例,也逐步施行了LC.
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结石嵌顿性胆囊炎患者硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素
目的 探讨结石嵌顿性胆囊炎硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素.方法 选取结石嵌顿性胆囊炎患者195例(观察组),健康者100例(对照组),观察组给予硬镜微创保胆手术治疗.观察组于术前及术后随访6、12、24个月时,对照组于体检时,分别行Lundh试餐超声检查,计算胆囊大收缩率,判断胆囊收缩功能.比较术后24个月时胆囊收缩功能良好及不良者临床病理参数,分析术后胆囊收缩功能的影响因素.结果 观察组均取石成功,未出现胆管损伤,术后无特殊不适及并发症发生.观察组术前胆囊大收缩率为(36.2±6.4)%,对照组为(83.3±7.2)%,两者比较P<0.05.观察组术后6、12、24个月时胆囊大收缩率分别为(43.4±7.6)%、(51.9±6.6)%、(58.6±9.7)%,均明显高于术前;胆囊收缩功能良好者比例分别为30.26%(59/195)、50.26%(98/195)、82.05%(160/195),均明显高于术前的15.38%(30/195),且各时间点比较P均<0.05.年龄、术前TC、复发结石、糖尿病、手术时间是术后胆囊收缩功能的独立影响因素(P<0.05或<0.01).结论 硬镜微创保胆手术能够促进结石嵌顿性胆囊炎患者胆囊收缩功能恢复,年龄、术前TC、复发结石、糖尿病、手术时间是术后胆囊收缩功能的影响因素.
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腹腔镜治疗结石嵌顿性胆囊炎78例手术体会
目的 探讨腹腔镜手术在治疗结石嵌顿性胆囊炎的应用价值、并发症的防治和注意事项.方法 回顾性分析我院2002年至2008年腹腔镜胆囊切除(LC)78例结石嵌顿性胆囊炎的临床资料.结果 成功完成腹腔镜胆囊手术70例,胆总管损伤2例,右肝管损伤1例,术中出血5例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,中转开腹止血加腹腔引流管引流而治愈,本组无死亡病例.结论 腹腔镜对治疗结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除是安全可行的.
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手术时机选择对结石嵌顿性胆囊炎预后的影响
目的：探讨手术时机选择对结石嵌顿性胆囊炎预后的影响。方法选择2012年8月至2013年8月结石嵌顿性胆囊炎患者80例，根据病程分组，观察组50例，病程<72 h，对照组30例，病程≥72 h。比较两组患者手术时间、住院时间、穿刺口感染、术后胆瘘及中转开腹率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；穿刺口感染率、术后发生胆瘘、中转开腹的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论对于结石嵌顿性胆囊炎患者，在内科保守治疗无效的情况下，应及早予以手术治疗，有益于预后。
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腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床价值
目的 探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的的临床价值.方法 对2004年1月～2007年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的116例结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 107例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,手术成功率为92.2%(107/116).9例中转开腹,1例术后出现胆漏,无肝外胆管损伤、术后再出血等严重并发症发生.结论 腹腔镜处理是可行的.熟练规范的腹腔镜操作技术是成功的关键.
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硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床效果及对患者胆囊收缩功能的影响
目的:探讨硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床效果及对胆囊收缩功能的影响.方法:选取2014年5月至2016年5月陕西省成阳市第一人民医院收治的结石嵌顿性胆囊炎患者84例,按手术方式不同分为研究组(腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术,39例)和对照组(腹腔镜胆囊切除术,45例).比较两组围手术期情况、取石成功率及并发症发生率,并观察研究组患者术前及术后6个、12个月胆囊收缩功能变化.结果:两组取石成功率均达到100％.两组手术时间、胆管损伤率、胆总管结石率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)及腹胀、腹泻、胆汁反流性胃炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后6个、12个月胆囊收缩率均较术前显著提高(P＜0.05),术后1例(2.56％)复发.结论:硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的疗效确切,术中出血量少,且能保留胆囊收缩功能,减少术后并发症.
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循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义
目的:探讨循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义.方法:以2017年1月-2018年6月我院90例结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术患者为对象进行随机分组,对照组实施基础护理服务,实验组应用术后循证护理.比较效果.结果:实验组结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术患者满意比例高于对照组,P＜ 0.05;实验组术后恢复胃肠道功能时间、术后住院时间优于对照组,P＜0.05;护理后实验组机体疼痛评分优于对照组,P＜ 0.05.实验组恶心呕吐、腹腔出血等结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论:术后循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术护理中的干预结果确切.
关键词： 循证护理 结石嵌顿性胆囊炎 急诊腹腔镜胆囊切除术 应用 临床意义
