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DSA引导下切开取栓治疗下肢动脉栓塞体会
急性下肢动脉栓塞是源于心脏或动脉脱落的血栓或斑块堵塞于动脉管腔造成下肢动脉血流障碍的血管外科急危重症,常合并有心脑血管疾病,病情进展迅速,有很高的致死、致残率.治疗的关键在于早期及时的取出栓子,恢复下肢血供[1].郑州人民医院2004年11月-2013年11月收治30例行DSA引导下动脉切开取栓术的急性下肢动脉栓塞患者,取栓效果满意,现总结报告如下:
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切割球囊和普通球囊在股腘人造血管旁路闭塞治疗中的对比研究
目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股胭人工血管旁路术后闭塞的通畅率.方法:76例股胭人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组.其中普通球囊组34例,切割球囊组42例.对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率.结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5％、74.7％、55.9％,一期辅助通畅率分别为79.4％、67.6％、64.7％,二期通畅率分别为82.4％、76.5％、70.6％;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9％、85.7％、78.6％,一期辅助通畅率分别为95.2％、90.5％、85.7％,二期通畅率分别为97.6％、95.2％、90.5％.切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率.
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取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄的临床分析
目的 探讨取栓联合介入治疗下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的临床疗效.方法 21例下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的患者,采用下腔静脉滤器植入,股静脉切开取栓,临时性动静脉瘘,髂静脉球囊扩张内置支架术治疗.结果 本组治愈18例,显效3例,治疗过程中未有并发症发生.结论 取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄临床疗效肯定,安全性高,下腔静脉滤器植入可有效地防止致死性肺动脉栓塞的发生.
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下肢缺血再通患者术后院内死亡原因分析
目的 探讨下肢缺血再通患者术后院内死亡原因.方法 回顾性分析2011年1月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院收治的下肢缺血再通术后11例院内死亡患者的临床资料.结果 249例下肢缺血再通手术患者中,11例患者死亡,动脉硬化闭塞症(ASO)行血管腔内治疗5例,下肢动脉栓塞行动脉切开取栓术6例.心功能衰竭死亡4例,多器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,急性心肌梗死死亡2例,脑梗死死亡l例,急性肾功能衰竭死亡1例.术后院内病死率为4.42％,动脉切开取栓术后病死率为8.96％,ASO行血管腔内治疗病死率为2.75％.结论 心脏意外及MODS是下肢缺血再通患者术后死亡的主要原因.加强围手术期心肺等重要脏器功能的监测与治疗,对降低手术相关病死率有很大意义.
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手术治疗Ⅱ级急性下肢动脉缺血42例
目的 探讨开放性血管外科手术治疗在Ⅱ级急性下肢缺血(ALI)治疗中的应用,并评估手术治疗的安全性及有效性.方法 回顾分析因急性下肢缺血行外科手术联合抗凝治疗的42例Ⅱ级ALI患者的临床资料,以手术成功、血运通畅、病死率、截肢率、肢体保全生存率、踝肱指数(ABI)等指标评估患者的手术治疗效果.结果 术后38例(90%)患者血栓被取出,阻塞部位血流再通,仅行切开球囊导管取栓术的影像学成功28例(67%).但动脉狭窄、闭塞并伴急性血栓形成的14例(33%)ALI患者,则需增加球囊扩张、血管移植转流、内膜剥脱等其他术式.术后影像学成功38例(90%);临床成功,+3级21例(50%),+2级8例(19%),+1级5例(12%),0级(没有改善)8例(19%),无0级以下病例.术后平均ABI增加0.71±0.3.术后1、6个月通畅率分别为75%和71%,肢体保全生存率分别为84%和76%,截肢率分别为11.9%和14.2%,病死率分别为12%和14%,ABI值分别为0.81±0.1和0.90±0.2.结论 开放性周围血管手术在ALI的治疗中仍是一种安全、有效的治疗方法,但需根据病情及术中动脉通畅情况选择不同的术式.
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下肢深静脉血栓形成40例治疗体会
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的治疗经验.方法:40例下肢深静脉血栓形成患者,采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗,观察临床效果.结果:所有患者均取得良好效果,血栓溶解,静脉通畅.治疗前患肢与健侧周径相比,患肢明显增粗,膝上20cm处增粗约7.74±2.17cm(P＜0.05),膝下15cm处增粗约3.59±1.45cm (P＜0.05).治疗结束后患肢膝上20cm及膝下15cm处与健侧周径相比无显著性差异(P＞0.05).结论:采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗下肢深静脉血栓形成效果良好.
