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肱骨髁间骨折的切开复位内固定及手术入路探讨
目的 是探讨肱骨髁间骨折的切开复位内定及手术入路的方法和疗效.方法 均采用经鹰嘴斜行截骨肘后入路显露,加交叉克氏针固定.结果 17例均获随访,按改良Cassebaum评分系统评定:优5例,良8例,可3例,差1例,优良率76.4%.结论 鹰嘴斜行截骨肘后入路切开复位并交叉克氏针内固定治疗髁间骨折能减少软组织损伤,再配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症少.
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肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较
目的：探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组( n=17)、舌形瓣入路组(n=18)和肱三头肌两侧入路组(n=16),分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果①完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为(94．1±3．4)、(96．2±2．5)与(89．1±4．9)分,差异有统计学意义(P<0．05)。②操作时长,鹰嘴截骨入路组高、舌形瓣入路组短；术后复健,舌形瓣入路组慢、肱三头肌两侧入路组快；失血情况,截骨入路组重、肱三头肌两侧入路组轻。结论肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。
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两种手术入路治疗肱骨小头骨折的疗效比较
[目的]比较肱骨远端后外侧入路和鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨小头骨折的疗效.[方法]回顾性分析2012年10月～2016年6月海军军医大学附属长海医院收治的12例肱骨小头骨折的手术切开复位内固定患者,骨折采用Bryan-Morrey分型,分为肱骨远端后外侧入路组和鹰嘴截骨入路组,术后随访并记录并发症,Mayo肘关节功能评分评价临床疗效.[结果]外侧入路组6例,术前分型Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,术中Herbert螺钉埋头内固定,必要时辅助克氏针及钢板,术后Mayo评分平均(84.17±7.36)分,术后2例出现肘关节僵硬,经功能锻炼后恢复,1例内固定松动,骨块移位,行二次手术内固定后骨折愈合.鹰嘴入路组6例,术前分型Ⅲ型2例,Ⅳ型4例,术后Mayo评分平均(94.33±5.54)分,术后出现1例肘关节僵硬,经功能锻炼后恢复.[结论]肘外侧入路操作安全,且便于显露肱骨小头骨折线和游离骨折块,适用于合并肱骨外髁骨折或肘关节外侧副韧带软组织损伤的患者.肘后尺骨鹰嘴截骨入路对关节面尺侧有较好的显露,并发症较少,具有显露清楚、操作方便的特点,适用于涉及内上髁及滑车的严重粉碎性肱骨远端骨折.
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经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年11月汕头市潮阳区大峰医院收治的28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果随访5～16个月（平均11.5个月）。术后3个月X线片检查示骨折均达到解剖复位或近解剖复位，内固定物位置正常。随访期间均未出现内固定松动、折断。患者骨折全部愈合，其中骨性愈合23例、临床愈合5例，平均愈合时间4.5个月。Jupiter肘关节功能评价：优l7例、良7例、可4例，优良率86%（24/28）。3例术前合并尺神经损伤的患者术中行尺神经前移，术后予神经营养药物治疗后症状消失；术后2例患者出现尺神经损伤症状，予神经营养药物治疗后症状消失。结论经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折，可获得满意复位和坚强内固定，有利于早期进行肘关节功能锻炼，疗效可靠。
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Schildhauer 入路在成人肱骨远端 C 型骨折治疗中的应用
目的：分析采用 Schildhauer 入路治疗成人肱骨远端 C 型骨折的临床疗效。方法选取我科2012年1月至2015年1月收治的成人肱骨远端 C 型骨折患者共70例，随机分为观察组和对照组。观察组采用经伸肌装置保护入路（Schildhauer 入路）切开复位内固定，对照组采用鹰嘴截骨入路。比较两组患者的手术一般情况、骨性愈合时间、术后6个月的肘关节活动情况和临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨性愈合时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组术后6个月的肘关节屈伸活动度、内旋活动度、外旋活动度显著大于对照组，伸肘肌力平均丢失显著低于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后6个月的 Mayo 评分显著高于对照组，DASH 的评分显著低于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者术后6个月总优良率为88.57%，和对照组77.14%相比，差异无显著意义（ P ﹥0.05）。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Schildhauer 入路在不增加术后不良反应率的情况下，可改善成人肱骨远端 C 型骨折术后肘关节功能，是一种理想的手术方式。
