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腹腔镜胆囊切除术前MRCP评价及应用价值
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖在胆囊疾病患者LC手术前的应用价值.方法 120例胆囊疾病患者LC术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的患者进行回顾性分析.结果 5例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRCP未显示胆管解剖变异患者术中也未发现.结论 胆道手术前常规MRCP可观察胆囊管的解剖及变异,对患者的治疗方案、手术步骤及预后具有重要意义.
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肝外胆管变异与胆管损伤的防治
肝外胆管的解剖变异是造成医源性胆管损伤的重要因为[1].在胆囊切除术中如对肝外胆管解剖变异判断错误或处理不当可能会导致胆管损伤,正确处理损伤胆管是减轻病人痛苦、使病人获得痊愈的关键.
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肝胆管结石的影像学诊断方法及其合理选择
肝胆管结石又称原发性肝胆管结石,是指原发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其它胆道疾病所致胆汁淤滞和胆道炎症后所形成的肝胆管结石.
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磁共振胰胆管成像在急性胆囊炎腹腔镜手术前的应用
目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术前的应用价值.方法 对212例急性胆囊炎患者术前选择性行MRCP检查,了解有无胆管解剖变异及胆总管结石.结果 32例患者术前发现胆管解剖变异,13例患者提示胆总管结石,检查结果术中均被证实.结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术前MRCP可观察胆管的情况以及解剖和变异,对患者的治疗方案、手术步骤及预后有着十分重要意义.
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胆囊切除术中发现胆管解剖变异的处理
胆管先天性解剖变异比较多见,在胆囊切除术中如对胆管解剖变异判断错误或处理不当可能会导致胆管损伤,应当予以重视,现将我院发现的胆管解剖异常30例报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术相关解剖的CT研究进展
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已基本替代传统的开腹胆囊切除术,成为治疗良性胆囊疾病的首选方法.LC的手术并发症相对高于传统开腹手术,主要原因在于胆囊三角(即胆囊管、肝总管及肝脏脏面形成的三角)解剖变异较多,而且LC手术视野小,更增加了手术风险.胆囊三角内以胆囊动脉和胆囊管的变异为多见[1-2].以往术者分离胆囊三角结构显露胆囊动脉和胆囊管时常依靠经验,当发现血管或胆管解剖变异时,多数已经对其造成了损伤.因此,术前明确胆囊动脉和胆囊管的解剖结构,及早发现变异,是减少LC手术并发症的关键.随着多层螺旋CT (multislice CT,MSCT)技术的进步,MSCT对胆囊三角解剖结构的研究越来越深入.笔者重点就LC术前MSCT对胆囊动脉和胆囊管的评估价值及研究结果进行综述.