首页 > 文献资料
-
不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响研究
目的:研究不同麻醉深度对颅内动脉瘤夹闭手术效果的影响.方法:选取2015年5月至2017年5月间于河南省平顶山市第二人民医院(以下简称我院)接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的患者86例为研究对象,依据随机数字表法分为深麻醉组和浅麻醉组各43例,对比两组患者在不同麻醉深度下的术中输血量、尿量、手术麻醉时间、及术后随访调查得到了术中知晓情况、Sl00 β蛋白浓度水平和脑氧代谢情况.结果:两组患者的术中出血量、尿量、术中麻醉时间、术中知晓人数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)血流动力学指标在各个时间点的组间和组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);深麻醉组的异丙酚用量(1 527.3±309.6)mg显著高于浅麻醉组的(1037.5±288.6)mg,脑电双频指数(BIS)(27.5±4.9)显著低于浅麻醉组的(45.3-±-6.8),差异有统计学意义(P＜0.05);深麻醉组和浅麻醉组的S100 β蛋白浓度在T2、T3和T4时均显著高于T0时,且深麻醉组的S100 β蛋白浓度在T2、T3和T4时均显著低于浅麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血红蛋白(HGB)、动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)水平在组内各时间点以及两组间同一时间点对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者SjvO2水平在T1时均显著高于T0时,且浅麻醉组在T3、T4时显著低于T0时,同时深麻醉组的SjvO2水平在T3、T4时均显著高于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者AVDO2水平在T1时显著低于T0时,浅麻醉组在T4时显著高于T0时,差异均有统计学意义(P＜0.05);深麻醉组的AVDO2水平在T2和T4时均显著低于浅麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在脑动脉瘤夹闭术中,BIS维持到20～40左右的深度麻醉相对于轻度麻醉,能够明显降低血清中S100 β蛋白水平,降低脑氧代谢失衡程度,能有效减轻手术时的颅脑损伤程度,起到更好的脑保护作用,值得在临床中进行广泛的推广.
-
丙泊酚与七氟醚在高血压手术患者深度麻醉下拔管观察
目的 观察丙泊酚与七氟醚在高血压手术患者深度麻醉下拔管的生命体征变化情况和不良反应.方法 选取在医院实施胃肠手术的原发性高血压Ⅰ～Ⅱ级患者40例,无心肺功能问题、ASAⅡ～Ⅲ级,术前通过药物将血压控制在150/90 mmHg以下.随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组20例.2组均采用静吸复合麻醉,术后S组采用七氟醚深度麻醉下拔管,P组采用丙泊酚深度麻醉下拔管.观察2组在入室后(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后3 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化和不良反应(术后躁动、呼吸抑制、舌后坠)发生情况.结果 P组苏醒后不良反应发生率小于S组,拔管时(T3)及拔管后3 min(T4)血压、心率变化S组>P组.结论 用丙泊酚及七氟醚进行深度麻醉下拔管均可较好地抑制心血管反应及不良反应,且丙泊酚比七氟醚能够更好地进行深度麻醉下拔管.
-
不同麻醉深度与术后认知功能障碍及Klotho蛋白的相关性
目的 探讨不同深度麻醉与Klotho蛋白及术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 选取髋关节置换术患者200例,随机分为深度麻醉组及常规麻醉组各100例,应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知评价,分别于术前、术后24h采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Klotho蛋白的含量.结果 常规麻醉组术后24h、72h的MoCA评分显著低于深度麻醉组,常规麻醉组术后Klotho蛋白含量显著低于深度麻醉组;Logistic回归分析,深度麻醉方式,术前MoCA评分、术后Klotho蛋白含量均为保护因素,术后Klotho蛋白含量预测认知功能障碍,阳性标准≤1444.5pg/ml,95％CI=0.641～0.782,AU.C=0.711,灵敏度66％,特异度73％,Youden指数=0.39,术后72h,深度麻醉组POCD发生率低于常规麻醉组(P=0.037).结论 Klotho蛋白可能是术后认知功能障碍的保护因素之一,术中BIS维持于30～39的麻醉深度,可有效降低患者术后＜72hPOCD发生率,提高Klotho蛋白含量.
关键词： 蒙特利尔认知评价量表 Klotho蛋白 深度麻醉 术后认知功能障碍 -
持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO2的影响
目的 探讨持续性气道正压通气对全关节置换术深度麻醉患者PaCO2的影响.方法 采用随机数字法将60例患者平均分为两组,两组患者均采用静脉深度镇静,对照组采用常规治疗,实验组采用持续气道正压通气治疗.结果 两组患者在深度麻醉时高碳酸血症均较高,且基线时动脉血气(ABG-1)的PaCO2差异不显著(t=0.342,P=0.367),而在30min后动脉血气(ABG-2)时的和ABG-1到ABG-2的变化差异均显著(t=1.901,P=0.031;U=3.002,P=0.001);在ABG-1时,中度高碳酸血症患者人数(n=35)多,轻度患者(n=13)人数低于中度患者,而重度实验组患者人数(n=12)少;;在ABG-2时,实验组轻度患者人数(n=28)多和重度患者人数(n=16)少,实验组和对照组在轻度和重度患者人数差异均显著(P<0.05),而中度差异不显著(P>0.05).气道辅助和无气道辅助下,患者在PaCO2、性别比例和体重指数差异均不显著(P均>0.05).结论 深度镇静可导致患者中度高碳酸血症的发生,CPAP治疗降低了患者的PaCO2水平,改善患者临床状况.
-
右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1的影响
目的:研究右美托咪定对老年患者深度麻醉后血流动力学、外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法:76例行腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组38例.在麻醉诱导前观察组静滴右美托咪定,对照组使用等量的0.9％氯化钠注射液.比较两组患者不同时间点吸入七氟烷的浓度,以及麻醉诱导、手术结束时的血流动力学(平均动脉压、心率、心指数、心输出量)、白细胞介素-1β(IL-1β)、HMGB1水平变化,观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,比较两组苏醒情况和药品不良反应.结果:T1时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T0时降低,T2T3时,两组患者吸入七氟烷的浓度均较T0、T1时有所上升,两组组内不同时段比较差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者在T1、T2、T3时吸入七氟烷的浓度明显低于对照组(P＜0.05).手术结束时,两组患者的血流动力学指标均较麻醉诱导时有不同程度上升(P＜0.05),血清IL-1β、HMGB1水平也有不同程度上升(P＜0.05);且观察组患者各项血流动力学指标明显低于对照组(P＜0.05),血清IL-1β、HMGB1水平也明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P＜0.05).两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定诱导老年患者深度麻醉能使HMGB1、血流动力学指标处于较为稳定的状态,减少七氟烷用量,确保手术能顺利进行.
关键词： 右美托咪定 深度麻醉 血流动力学 外周血高迁移率族蛋白B1
