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右冠状动脉左室瘘合并右冠状动脉瘤1例
1 病历摘要女,41岁.1 a前出现活动性心悸、胸闷,近日加重入院.体格检查:体温、心率、血压、呼吸均正常.心界扩大,心前区可闻及舒张中期杂音,A1>P1,电图:窦性心律.X线胸片:肺野清晰,肺内未见实变,心脏向两侧扩大,主动脉结宽.
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重症有机磷中毒并发膈疝、胃胸膜腔瘘
1 病例资料男,43岁.平素健康,饮酒后自服敌敌畏约400 ml后意识不清半小时就诊.即行反复洗胃,液量共约180 L.洗胃过程中患者出现呼吸停止、血压下降,立即气管切开,呼吸机辅助呼吸,在急诊科抢救5天,病情无好转,收入院.
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超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘血流的影响
目的 观察超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘血流的影响.方法 选择拟行上臂肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘成形术患者共78例,采用随机数字表法分为单次臂丛神经阻滞组(SBB组)和连续臂丛神经阻滞组(CBB组),每组39例,操作均在超声引导下进行,CBB组术后接神经阻滞镇痛泵自控镇痛(PCNA),比较两组术前(T0)动脉直径及术后4h(T1)、24 h(T2)、7 d(T3)、3个月(T4)的动脉直径、内瘘血流量及手术成功率;比较两组术后48 h的镇痛药补救次数、镇痛满意度及麻醉相关并发症.结果 CBB组T2、T3、T4的动脉直径[(4.2±0.3)mm、(4.6 ±0.3)mm、(5.2±0.3)mm]及内瘘血流量[(325±15.2) ml/min、(625±32.5)ml/min、(1 125±90.2)ml/min]均较SBB组[(3.8±0.2)mm、(4.1 ±0.2)mm、(4.7±0.3)mm,(162±9.8)ml/min、(442±20.3)ml/min、(778±40.2)ml/min]明显增加(P<0.05);CBB组较SBB组术后48 h的镇痛药补救次数减少,镇痛满意度升高(P<0.05).结论 与单次臂丛神经阻滞相比,连续臂丛神经阻滞可显著减轻肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘术后疼痛,增加动脉直径及内瘘血流量.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因及防治
胆瘘是腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆囊部分切除术(LSC)后的常见并发症,如未能及早发现并正确处理,将发生严重的后果.现对杨凌示范区医院及扶风县医院1998年1月至2008年1月行LC及LSC 1430例术后发生的12例(0.84%)胆瘘进行回顾性分析,并对其产生的原因、防治措施进行探讨.
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食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治
目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治,减少该并发症的发生.方法:对162例食管癌贲门癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合口瘘的发生情况.结果:162例食管癌贲门癌发生吻合口瘘3例,其发生率1.8%.结论:吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染、禁食和必要的全身营养支持等因素有关.
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结肠癌36例术后吻合口瘘的病因及防治
目的:探讨结肠癌术后吻合口瘘的发生原因、治疗及预防措施,方法:回顾性分析结肠癌术后36例吻合口瘘的临床资料.结果:除1例因糖尿病合并败血症、1例因肝功能衰竭而死亡外,其余患者吻合口瘘均经引流或造口而治愈.结论:吻合口瘘的发生与营养状况、手术方式、术前准备等因素有关.引流和手术造口是有效的治疗方法.