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奥沙利铂致单侧神经性耳聋
患者女,64岁.因直肠癌甲状腺转移,术后2个月,于2004年5月6日来我院进行化疗.既往无神经系统疾病史,无药物过敏史.查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 135/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清,精神好,双肺呼吸音清,心律齐,心音正常.血、尿常规检查基本正常.2004年9月4日入院,行甲状腺癌切除术,术后给予奥沙利铂150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,1次/周;同时给予卡培他滨(希罗达)1 500 mg,2次/d口服;2周为1疗程,两个疗程的间歇期为1周,治疗过程中未合并使用其他耳毒性药物.患者第3疗程结束后(11月24日),突感觉左耳听力下降,无其他神经系统症状.两耳电测听提示:左耳神经性耳聋,声阻抗大致正常.停用奥沙利铂治疗,继续使用希罗达1 500 mg,同时给予前列地尔(凯时)30 μ g/d,5%右旋糖酐注射液500 mL静滴,1次/d治疗,3 d后患者听力基本恢复,1周后听力恢复正常.
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直肠癌甲状腺转移1例
患者,女,65岁,因血便半月余加重入院.入院查体:直肠左后壁软组织肿块,考虑为直肠癌可能性大.经电子肠镜检查在距肛门齿状线3～4cm处见一肿物,肠镜不能通过,取肿物做病理活检,结果为直肠低分化腺癌伴印戒细胞癌.
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乙状结肠癌根治术后甲状腺转移1例
患者女,63岁.腹部隐痛,便次增多,腹泻或便秘,肉眼观察有时候带黏液脓血便半年.于2003年8月20日入院,肠镜提示距肛门18 cm处见边缘隆起,中央稍凹陷的不规则肿块,内镜尚可通过,随即内镜活检行病理检查,病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌.化验血清癌胚抗原(CEA)3 μg/L(正常值＜5 μg/L),超声检查及CT未发现明显转移.于同年8月26日在全麻加硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术.术后病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌,浸润深肌层,肠壁淋巴结未见转移癌.术后患者恢复良好,化疗6次.直至2012年8月6日因"右侧甲状腺肿块"住院治疗,查体:甲状腺右侧扪及4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小肿物,活动尚可.实验室检测甲状腺功能正常,彩色超声示肿块有2.1 cm ×1.0 cm不规则暗区及亮点,超声及CT检查未发现其他部位有明显异常.于同年8月11号行右侧甲状腺肿块切除术,术后4％中性福尔马林固定后送病理科.
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鼻咽未分化型非角化癌转移至甲状腺的细针穿刺标本2例并文献复习
目的 探讨鼻咽未分化型非角化癌甲状腺转移在细针穿刺标本中的病理特征及鉴别诊断.方法 分析2例鼻咽癌转移至甲状腺的细针穿刺细胞学的光镜、免疫组化及原位杂交检测结果,并复习相关文献.结果 丰富的淋巴细胞背景(其中1例伴大量中性粒细胞)内见大量散在、合体状或片状排列的肿瘤细胞,细胞胞质少且边界不清,细胞核呈空泡状,核仁明显,可见“鱼群”样排列的梭形细胞,核深染,核型不规则.免疫表型:CK、CK5/6、p63均阳性,原位杂交EBER均阳性.结论 鼻咽未分化型非角化癌转移至甲状腺的患者临床罕见,其形态与甲状腺原发或其他转移性肿瘤有重叠,采用细针穿刺细胞学结合临床病史、免疫组化及原位杂交结果,可以明确诊断,避免误诊.
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甲状腺转移癌13例误诊分析
目的 探讨甲状腺转移癌的误诊因素.方法 回顾性分析作者所收治的13例甲状腺转移癌患者,分析其临床表现及检查结果.结果 13例患者均因声音嘶哑伴颈前无痛性肿物,未完善检查,误诊为甲状腺恶性肿瘤,而行单侧甲状腺叶切除术.术后行食管吞钡、食管镜检查确诊为食管鳞癌转移到甲状腺.结论食管鳞癌可血行转移到甲状腺,详尽的病史采集及术前检查可避免误诊.
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以甲状腺转移为首发症状的肾透明细胞癌1例
患者，女，69岁，因发现颈部肿物3个月，于2013年10月15日入院就诊。专科体格检查情况：颈软，甲状腺3度肿大，双侧大致对称，右侧稍偏大，颈静脉无怒张，气管居中，腺体内可触及多个结节，可随吞咽活动，无痛。其余甲状腺相关血清学检查均阴性。 B超示：甲状腺明显增大，其内可见多个占位性不均匀性回声团：右侧叶可见一大小约41 mm ×31 mm混合性团，边界尚清，其内可见低回声及高回声区， CDFI：其周边可见丰富彩色血流信号显示，其内部未见明显血流信号。动脉频谱呈高速高阻型，频谱测值为：PS：78 cm／s， RI：0.77；峡部可见一大小约34 mm ×21 mm稍增强回声团，其内回声欠均匀，边界尚清。 CDFI：周边及内可见丰富彩色血流信号显示，动脉频谱呈高速高阻型，频谱测值为：PS：243 cm／s， RI：0.79。左侧叶可见一大小约39 mm ×31 mm等回声团，其内回声不均匀，呈分叶状，边界尚清。 CDFI：周边及其内部可见较丰富彩色血流信号，动脉频谱呈高速高阻型，频谱测值为：PS：115 cm／s，RI：0.70。考虑肿瘤性病变。行甲状腺部分切除术。
