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地屈孕酮联合宫腔镜电切治疗早期子宫内膜癌40例及其对生育功能的影响
目的:探讨采用地屈孕酮加宫腔镜电切对早期子宫内膜癌患者完成治疗后获得的临床效果,以及对生育功能产生的影响.方法:选择笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的早期子宫内膜癌患者81例作为本次试验观察对象.根据不同的早期子宫内膜癌治疗方法分为观察组(40例)及对照组(41例).观察组采用地屈孕酮+宫腔镜电切治疗,对照组采用醋酸甲地孕酮治疗.对比两组患者的子宫内膜癌治疗总缓解率、CA125水平及1年内复发率等.结果:观察组子宫内膜癌治疗总缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜癌复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于早期子宫内膜癌患者,治疗方法选择地屈孕酮+宫腔镜电切,可以使得疾病缓解率显著提高,使得疾病复发率显著降低,针对患者的生育能力进行有效保护,显著提高子宫内膜癌患者的生活质量.
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GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法对 中重度子宫内膜异位症的临床疗效研究
目的:研究GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受诊治的中重度子宫内膜异位症患者112例,将其随机分为两组,各56例.对照组采用GnRH-α治疗,观察组采用GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗.对比两组治疗效果、复发率及性激素水平、疼痛程度情况.结果:观察组患者治疗总缓解率、总复发率分别为91.1％、5.4％,均优于对照组的76.8％、17.9％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、E2、FSH水平均低于治疗前,但观察组E2水平为(34.4±9.6)pg/ml,高于对照组的(22.3±7.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于本组治疗前,治疗后观察组评分(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(2.5±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,能对性激素水平进行良好地控制,并能有效缓解疼痛,减少复发,值得临床推广.
关键词： GNRH-α 戊酸雌二醇 地屈孕酮 反向添加疗法 中重度子宫内膜异位症 -
地屈孕酮用于激素替代疗法的安全性
激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)可以调节月经周期,显著改善围绝经期症状,对绝经后的骨质疏松等有保护作用.然而,HRT也与乳腺癌、子宫内膜增生和子宫内膜癌风险增高有关.因此,如何合理应用HRT已成为当前临床面临的一个重要问题.
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GnRH-a联合地屈孕酮和戊酸雌二醇对子宫内膜异位症患者激素水平及骨密度的影响
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地屈孕酮和戊酸雌二醇对子宫内膜异位症患者激素水平的影响.方法 选择经腹腔镜或开腹手术确诊并治疗2个月内的Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者160例,根据随机数字表法分为对照组和观察组(各80例).对照组给予GnRH-a 3.6 mg,sc,每28天注射1次,共3次;观察组患者同时口服戊酸雌二醇0.5mg及地屈孕酮5 mg,治疗3个月.于治疗前后测定2组患者激素、骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)水平,采用疼痛数字评价量表(NRS)评定疼痛程度,Kupperman评分(KMI)法评定围绝经期症状的严重程度,并随访治疗结束后第1次月经复潮情况及NRS评分.结果 治疗后2组NRS总分及盆腔痛、性交痛、痛经各项评分均较治疗前降低(均P＜0.05),观察组NRS总分(1.7±0.2)分,低于对照组(3.6±0.5)分;观察组盆腔痛、性交痛、痛经各项NRS评分低于对照组(均P＜0.05);各组激素水平均降低,但观察组E2水平高于对照组(P＜0.05),FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05);观察组BMD高于对照组(P＜0.05),BGP水平及骨丢失率低于对照组(P＜0.05);观察组KMI评分低于对照组(P＜0.05).结论 GnRH-a联合地屈孕酮和戊酸雌二醇可调节子宫内膜异位症激素水平,缓解疼痛程度,抑制骨流失,对骨质起到一定保护作用.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 地屈孕酮 戊酸雌二醇 激素 -
雌二醇-雌二醇地屈孕酮激素补充疗法在冻融胚胎移植中的临床研究
目的 探讨雌二醇-雌二醇地屈孕酮激素补充疗法在冻融胚胎移植(FET)中的应用价值及影响激素补充结局的因素.方法 行FET的妇女,从月经干净起(月经周期第4～7日)予雌二醇片(2 mg)每日1片阴道给药,月经周期第12日起B超监测子宫内膜,内膜厚度至少达到8 mm时,检测血清雌二醇,予黄体酮针剂60 mg,肌内注射,每日1次,雌二醇地屈孕酮复合片口服每次1片,每日2次.月经周期第15 ～ 19日行胚胎移植,检测血清雌二醇、孕酮.将完成的FET周期根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,比较两组的用药天数、内膜厚度和形态、生殖激素水平等.结果 共纳入69例,完成72个FET周期,临床妊娠率为61％ (44/72),种植率为34.3％ (57/166).妊娠组内膜转换日及胚胎移植日血清雌二醇[(1 879.07±1 318.46)、(1 834.09±988.77) pg·mL-1]显著高于未妊娠组[(1 850.21±755.27)、(1 358.82±695.65) pg·mL-1](P＜ 0.05).两组内膜厚度无差异,但妊娠组内膜形态明显好于未妊娠组(P＜0.05).结论 雌二醇-雌二醇地屈孕酮片用于冻融胚胎移植的激素补充周期,方法简单可行,能获得较高的妊娠率,值得推广.内膜转换日及移植日血清雌二醇高者更易于妊娠,内膜形态是影响FET妊娠结局的重要因素.
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地屈孕酮对习惯性流产孕妇血清PIBF及妊娠结局的影响
目的 观察习惯性流产孕妇地屈孕酮治疗后血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)含量的变化及对妊娠结局的影响.方法 将120例习惯性流产孕妇随机分为安慰剂组和观察组,各60例;并选30例同期正常妊娠产妇作为对照组.安慰剂组和观察组均使用B超监测排卵,于排卵后2～3d,观察组给予地屈孕酮10 mg,2次/d,安慰剂组同样方法给予安慰剂;期间由尿妊娠试验检测阳性和B超检测宫内见妊娠囊确定生化妊娠和临床妊娠,用药至妊娠12周.两组均给予常规临床保胎治疗.妊娠12周时取3组孕妇静脉血清,ELISA法检测血清PIBF水平,并统计终患者的妊娠结局.结果 妊娠12周,观察组血清PIBF平均浓度为(1.211 ±0.234) pg/ml,对照组为(1.296±0.247)pg/ml,安慰剂组为(0.620 ±0.195) pg/ml,观察组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),安慰剂组明显低于对照组和观察组(P均＜0.01).3组早产、胎儿生长受限、死胎等不良妊娠结局发生率比较均无统计学差异(P均＞0.05);足月分娩率对照组与观察组比较无统计学差异(P＞0.05),但均明显高于安慰剂组(P均＜0.01);流产率对照组与观察组比较无统计学差异(P＞0.05),但均明显低于安慰剂组(P均＜ 0.01).结论 地屈孕酮可以提高习惯性流产患者外周血PIBF水平,改善习惯性流产的妊娠结局,且这种作用可能与PIBF表达上调有关.
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间苯三酚联合孕激素治疗晚期先兆流产50例
晚期先兆流产是指发生在妊娠12～28周内的常见妇产科疾病,常伴有阵发性下腹紧缩、腰部酸痛、下腹不规则疼痛以及阴道流血等临床表现,若治疗不及时,可逐渐发展成为晚期流产[1].间苯三酚是一种非罂粟碱、非阿托品类纯平滑肌解痉宫缩抑制药,已有文献报道其应用于治疗晚期先兆流产孕妇安全性较高;地屈孕酮是一种口服孕激素类药物,主要应用于治疗各种内源性黄体酮不足所致的妇科疾患[2-3].本研究采用间苯三酚联合孕激素类药地屈孕酮治疗晚期先兆流产,取得了良好的疗效,现报告如下.
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地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素对先兆流产的有效性评价
目的 观察并探讨地屈孕酮与黄体酮联合绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗先兆流产(threatened abortion,TA)的有效性.方法 选择自2015年2月～2016年2月在杭州市第一人民医院妇产科治疗的TA患者92例,按照随机分组法分为2组,各46例,对照组给予黄体酮联合HCG治疗;观察组给予地屈孕酮联合HCG治疗,持续治疗至阴道出血停止.比较2组保胎成功率、临床症状消失时间、激素水平恢复时间及不良反应.结果 观察组保胎成功43例,流产3例,保胎成功率93.4％,对照组保胎成功34例,流产9例,保胎成功率79.0％,观察组成功率明显高于对照组(P＜0.05).观察组血时间、腰腹痛缓解时间、孕酮恢复时间、HCG恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率为8.7％ (4/46),对照组不良反应率为10.8％ (5/46),2组不良反应率相比差异不具有统计学意义.结论 地屈孕酮联合HCG能对TA患者的疗效显著,能明显缩短症状消失时间和激素水平的恢复时间.
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地屈孕酮对多囊卵巢综合征妊娠大鼠种植窗期 PR、ICAM－1的影响
目的：探讨多囊卵巢综合征（ PCOS）大鼠低着床率的可能原因及地屈孕酮在种植窗期的作用机制。方法：80日龄始正常大鼠以生理盐水（NS）、PCOS模型大鼠以克罗米芬（CC）连续灌胃5 d后分别与雄鼠合笼，选取妊娠大鼠随机分为A组（正常妊娠组）、B组（ PCOS妊娠组）、C组（ PCOS妊娠加地屈孕酮组）3组。于妊娠第5天各组大鼠以酶联免疫吸附法（ ELISA）测定雌二醇（ E2）、孕酮（ P）、肿瘤坏死因子（ TNF－a）表达水平，免疫组化法测定右侧子宫内膜孕激素受体（PR）、细胞间黏附分子（ICAM－1）表达水平。结果：种植窗期E2、TNF－a表达B、C组高于A组（P＜0．05，P＜0．01），P表达C、A组高于B组（P＜0．05，P＜0．01），E2／P值3组间差异显著（P＜0．05，P＜0．01），PR表达B组低于A组（P＜0．05），ICAM－1表达B组低于A、C组（P＜0．05）；PR与E2、P、E2／P值均无相关性（P＞0．05），ICAM－1与P呈正相关（P＜0．05），TNF－a与E2／P值呈负相关。结论：PCOS大鼠低着床率可能与性激素、TNF－a水平异常及低PR、ICAM－1有关；地屈孕酮可能通过调整P、E2／P值，上调ICAM－1、PR表达，改善卵巢功能及子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。
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健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产及对NK细胞和高凝状态的影响
目的:探讨健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗复发性流产(RSA)效果及对NK细胞百分比检测及高凝状态的影响.方法:将符合RSA(中医诊断为脾肾两虚型)的90例患者随机分组,对照组45例单用地屈孕酮治疗,观察组45例则联合健脾益肾化瘀方治疗,均从发现妊娠直至妊娠12周即孕早期患者,比较两组临床疗效差异.结果:治疗后对照组孕酮(P)均较前升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比值无明显改善;治疗后观察组P明显升高,D-二聚体、纤维蛋白原及NK细胞百分比等指标水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总妊娠成功率为82.22％,高于对照组的57.77％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:健脾益肾化瘀方联合地屈孕酮治疗RSA效果显著,可调节机体免疫功能及高凝状态,有助于孕激素水平改善,并提高妊娠率.
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米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的疗效分析
目的 探讨米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的安全性及可行性,以期寻找减少稽留流产流产后并发症的较佳方案.方法 选择因稽留流产(10周≤孕周≤12周)住院行药物流产,之后子宫超声检查证实药流不全的患者67例,按照知情选择原则分为A、B两组,A组32例,予口服米非司酮(25 mg/次,1次/d)直至血绒毛膜促性腺激素(HCG)正常后,再给予戊酸雌二醇(2 mg/次,1次/d)及地屈孕酮(10mg/次,2次/d)行人工周期治疗,B组35例行清宫术.观察阴道流血时间、HCG恢复正常时间、月经复潮时间、经量变化、盆腔感染、宫腔残留及宫腔粘连等情况.结果 A组阴道流血时间及月经复潮时间明显多于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组HCG恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无发生阴道出血多而退出研究.两组宫腔残留及盆腔感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),A组经量减少及宫腔粘连发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全和清宫术比较有相近的成功率,且可明显减少宫腔粘连的发生,对患者的月经影响小,可作为治疗稽留流产患者药流不全的一种较佳方案.
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地屈孕酮联合来曲唑对子宫内膜异位症患者血清性激素水平及肿瘤标志物的影响
目的:探讨地屈孕酮联合来曲唑应用于子宫内膜异位症患者对其血清性激素水平、肿瘤标志物的影响.方法:选择某院收治的子宫内膜异位症患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组给予地屈孕酮治疗,观察组给予地屈孕酮和来曲唑联合治疗.对比观察2组治疗前后血清性激素和肿瘤标志物水平.结果:经过治疗,2组的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且以观察组的下降更为显著(P<0.01).治疗前后2组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)均较治疗前显著降低(P<0.01),且以观察组的降低更为显著(P<0.01).结论:地屈孕酮联合来曲唑应用于子宫内膜异位症患者可有效改善其血清性激素和肿瘤标志物水平,值得临床应用.
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地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果比较的Meta分析
目的 评价口服地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效.方法 计算机检索pubmed、中国知网、万方数据库.收集关于地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的随机对照试验(RCT).检索时限为2011年1月至2016年3月.由2位评价员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共1 438例患者,Meta分析结果显示:地屈孕酮组719例患者中676例临床有效,黄体酮组719例患者中605例临床有效(OR =2.94,95％ CI=2.04～4.24),地屈孕酮组临床效果明显高于黄体酮组(P＜0.01).倒漏斗图基本对称,发表偏倚较小.地屈孕酮组不良反应发生率低于黄体酮组(OR =0.57,95％ CI=0.36～0.89,P=0.01).地屈孕酮组腰酸缓解时间明显短于黄体酮组(MD=-4.96,95％ CI=-5.18～-4.73,P＜0.01).地屈孕酮组腹痛缓解时间明显短于黄体酮组(MD=-0.85,95％CI=-1.23～-0.46,P＜0.01).地屈孕酮组止血时间明显短于黄体酮组(MD=-2.87,95％CI=-3.52～-2.22,P＜0.01).结论 与口服黄体酮相比,地屈孕酮治疗先兆流产有效率更高,不良反应更少,腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、止血时间更短,因此地屈孕酮用于先兆流产保胎明显优于黄体酮,值得临床借鉴.
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两种黄体支持方案在体外受精-胚胎移植患者中的应用
目的 探讨两种不同的黄体支持方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中的应用及对妊娠结局的影响.方法 对2015年3月1日至8月31日于生殖中心取卵并于新鲜周期移植的患者603例随机分为A组305例、B组298例.黄体支持方案A组为地屈孕酮(口服)联合雪诺同(阴道给药),B组为黄体酮(肌肉注射)联合雪诺同(阴道给药).结果 两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础内分泌、HCG日激素、内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义.A组无明显不良反应;B组有28例出现臀部硬结,经局部热敷后均不同程度好转.结论 两种黄体支持方案对IVF-ET治疗周期均有效.地屈孕酮联合雪诺同使用简便,患者满意度高、依从性好,可避免肌肉注射产生的痛苦及不良反应,节省费用,减少工作量,值得临床推广应用.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 黄体支持 地屈孕酮 雪诺同 黄体酮 -
固肾健脾方联合地屈孕酮治疗先兆流产41例
目的 观察固肾健脾方联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效. 方法 80例纳入研究患者随机分成治疗组41例和对照组39例,治疗组予固肾健脾方联合地屈孕酮口服,对照组单纯口服地屈孕酮片,观察2组临床疗效及治疗前后血清孕酮值变化. 结果 治疗组总有效率和对照组大致相当,但显效率明显占优(P＜0.01);治疗组治疗后血清孕酮值显著高于对照组(P＜0.05). 结论 固肾健脾方联合地屈孕酮可协同增强黄体功能,显著提高临床疗效.
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固冲汤加减治疗脾虚型绝经过渡期崩漏32例临床观察
目的 观察固冲汤加减治疗脾虚型绝经过渡期崩漏的疗效. 方法 将符合崩漏诊断的62例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,对照组30例用西药治疗,治疗组32例用固冲汤加减治疗,2组治疗3个月经周期,观察疗效并评价阴道出血、中医症状改善情况. 结果 总有效率治疗组87.50％,对照组73.33％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后中医症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05). 结论 固冲汤加减治疗绝经过渡期崩漏,能有效止血,改善中医症状,副作用较少.
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固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的应用价值
目的 探究固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的疗效,为临床提供指导.方法 以2016年1月至2017年12月来我院接受救治的100例早期先兆流产的患者作为观察对象,随机将100例患者分为单一组(50例,应用地屈孕酮治疗治疗)、联合组(50例,应用固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗).研究对比联合组和单一组患者的疗效及激素水平.结果 联合组患者总有效率(94.00％)相比单一组(78.00％)明显更高,P<0.05;联合组患者治疗2周后孕酮〔(115.46±36.58)mmol·L-1〕、人绒毛膜促性腺激素〔(18889.69±5897.42)IU·L-1〕相比单一组〔(92.24±2.61)mmol·L-1、(16478.24±5432.61)IU·L-1〕明显更高,P<0.05.结论 在地屈孕酮的基础上对早期先兆流产患者加用固肾安胎丸可显著增强疗效,有助于提高孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平.
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66例宫腔粘连分离术后戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防再发粘连的疗效分析
目的 探讨宫腔粘连分离术后口服戊酸雌二醇(补佳乐)联合地屈孕酮片(达芙通)在预防再次发生宫腔粘连中的临床价值.方法 选取2012年6月至2014年6月我院就诊的132例中度宫腔粘连患者,随机分为实验组66例和对照组66例.所有患者行宫腔粘连分离术,术后实验组序贯口服戊酸雌二醇联合地屈孕酮片行人工周期治疗3个月,对照组口服戊酸雌二醇治疗3个月,观察治疗期内的月经情况及不良反应,术后第3个月月经干净后行宫腔镜检查宫腔形态及内膜生长情况,随访至1年观察两组月经、宫腔形态及妊娠情况.结果 实验组治疗后月经恢复率为97.0％,对照组为84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后宫腔粘连再次发生率及妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连分离术后口服序贯戊酸雌二醇联合地屈孕酮片较用戊酸雌二醇月经恢复率高,疗效更满意,两种给药方案的宫腔粘连再次发生率及1年内妊娠率无明显差别.
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硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的临床分析
目的：分析硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果。方法资料选取我院2014年6月～2016年1月诊治的96例先兆早产患者予以回顾性分析，设计治疗方案将行盐酸利托君治疗的设为对照组（40例），将行硝苯地平治疗的设为研究组（56例），比较两组妊娠结局及副反应情况。结果两组新生儿死亡、畸形、窒息及不良反应发生率对比均未显示高度差异（ P＞0.05）；研究组副反应发生率10.71％显著低于对照组35.00％（P＜0.05）。结论硝苯地平与盐酸利托君治疗先兆早产均可取得良好效果，但前者用药安全性更高，副反应少，可作为临床治疗一线用药。
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丙种球蛋白联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性早期流产的临床疗效观察
目的：比较丙种球蛋白联合地屈孕酮等常规治疗与单纯予地屈孕酮等常规治疗对封闭抗体阴性的流产患者的疗效。方法确诊封闭抗体阴性的流产患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，对照组采用地屈孕酮及HCG等常规保胎治疗，观察组在对照组基础上采用丙种球蛋白治疗，比较两组患者的妊娠成功率。结果观察组继续妊娠至12周成功率为83．3％．对照组继续妊娠至12周成功率为56．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于封闭抗体阴性的流产患者积极采用丙种球蛋白联合常规激素保胎治疗可提高妊娠成功率。
