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限制性液体复苏对多发伤并出血未控制性休克术前的治疗效果研究
目的 分析限制性液体复苏对多发伤并出血未控制性休克术前的治疗效果.方法 220例多发伤并出血未控制性休克患者,随机分为观察组与对照组,各110例.观察组进行限制性液体复苏,对照组进行充分液体复苏,对比两组患者的死亡、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及复苏后输液量、碱剩余、乳酸水平.结果 观察组中死亡27例,存活83例,MODS 12例,死亡率为24.55％,MODS发生率为10.91％;对照组中死亡43例,存活67例,MODS 23例,死亡率为39.09％,MODS发生率为20.91％.观察组患者死亡率以及MODS发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者输液量为(1386±115)ml,碱剩余为(-5.61±0.65)mmol/L,乳酸为(2.64±1.21)mmol/L;对照组患者输液量为(2579±187)ml,碱剩余为(-8.87±3.54)mmol/L,乳酸为(3.22±0.45)mmol/L;观察组患者输液量、乳酸少于对照组,碱剩余多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对多发伤并出血未控制性休克患者,采用限制性液体复苏能够降低死亡率以及并发症的发生情况,值得进一步推广应用.
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出血未控制性休克限制性液体复苏的研究进展
液体复苏是治疗创伤性休克的重要手段之一,创伤性休克早期大多为出血未控制性休克,对其主张限制性液体复苏,可有效维护机体本身代偿机制和内环境的稳定,减少并发症,但与传统的积极液体复苏存在争论.在此就限制性液体复苏治疗出血未控性休克研究现状予以综述,旨在为出血未控制性休克治疗提供新的认识.
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限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克患者中的应用
目的 探讨限制性液体复苏在腹部创伤伴出血未控制性休克(UHS)患者早期复苏及预后的影响.方法 选取开化县第二人民医院外科收治的68例腹部创伤伴UHS患者,随机分为限制性液体复苏组(限制组)和常规液体复苏组(非限制组),各34例.比较两组复苏前后心肺相关指标、炎性因子指标、凝血功能指标变化,记录两组腹腔感染、弥散性血管内凝血(DIC)、MODS及两周病死情况.结果 限制组复苏后1天氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后3天、7天平均动脉压(MAP)、血管外肺水指数(ELWI)指标均明显低于非限制组,PaO2/FiO2明显高于非限制组,差异有统计学意义;限制组复苏后1天、3天、7天中心静脉压(CVP)、MAP、ELWI指标均明显低于非限制组,PaO2/FiO2明显高于非限制组,差异有统计学意义.两组患者复苏后1天各炎性指标较复苏前均明显升高,而限制组各炎性指标水平均明显低于非限制组,差异有统计学意义.复苏后1天,非限制组的APTT、PT显著延长,FIB、PLT显著降低,而限制组各凝血功能指标水平均明显优于非限制组,差异有统计学意义.限制组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,限制性液体复苏对腹部创伤伴UHS患者是可行的,有助于保护患者心肺功能,抑制炎性反应,改善凝血功能障碍,减少并发症的发生.
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限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响
目的 探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法 将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组).模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2h后检测门静脉血ET、NO浓度,出血量、小肠黏膜组织病理学评分.结果 A组血ET、NO浓度、出血量、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组.结论 限制性液体复苏较积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠门静脉血ET、NO浓度及E/N比值,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠微循环障碍更有益.
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限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠肠屏障功能障碍的保护作用
目的 探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠肠屏障功能障碍的保护作用.方法 将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组).模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2h后检测门静脉血D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)浓度,小肠黏膜组织病理学评分.结果 A组血D-LA及ET浓度、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组.结论 限制性液体复苏较积极复苏更能显著减轻实验性UHS大鼠门静脉血D-LA和ET浓度,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠肠屏障功能障碍更有益.
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限制性液体复苏治疗多发伤并出血未控制性休克术前的疗效观察
目的：研究限制性液体复苏对多发伤并出血未控制性休克术前的治疗效果，探讨佳的液体复苏方法。方法：选择2014年1月－2016年5月间经我院急诊科抢救的多发伤合并出血未控制性休克病例204例，根据液体复苏方法的不同分为充分液体复苏组（A 组）和限制性液体复苏组（B 组），B 组又根据复苏中所选液体补液速度的不同分为 B1组和 B2组，比较不同复苏组间存活率、死亡率、MODS 的发生率、碱剩余及血清乳酸值。结果：A 组 B 组血气碱剩余值（BE）、血清乳酸值复苏后明显改善（P＜0．05），B 组改善程度更为显著（P＜0．05）。 B 组、B1组和 B2组死亡率和 MODS 发生率明显低于于 A 组，存活率明显高于 A 组（P＜0．05）；B1组和B2组在存活率、死亡率、MODS 发生率上无显著性差异，但 B1组输液总量明显少于 B2组。结论：对于严重多发伤合并出血未控制性休克患者，正确及时的液体复苏能够有效恢复血容量，为后续治疗营造良好条件。早期采用限制性液体复苏能够提高患者的存活率，降低死亡率及 MODS 的发生率。
