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宫颈癌淋巴结转移分布特点及相关因素分析
本文通过对262例行腹膜后淋巴结切除术宫颈癌患者的临床病例资料进行总结,旨在了解宫颈癌的淋巴结转移模式,并探讨行选择性盆腔淋巴结清扫术的临床意义.
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淋巴管新生与肿瘤治疗
肿瘤细胞远处扩散(转移)是导致实体肿瘤愈后不良的主要原因.因此,从分子和细胞的水平上了解肿瘤细胞转移的机制,是肿瘤生物学研究的主要目的.在一个多世纪以前,Stephen Paget提出的"种子和土壤"理论指出肿瘤细胞有向利于它生长的器官转移的倾向[1].1928年,James Ewing提出另一个转移理论,肿瘤细胞的转移只依靠可行的解剖和机械上的通路[2].显然,解剖/机械和"种子和土壤"两个理论都部分解释了肿瘤细胞的转移模式.
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390例原发乳腺癌远处转移与分子分型关联性的10年回顾性分析
背景与目的：根据肿瘤的分子标志物不同，乳腺癌可以被分为几种亚型。不同亚型转移模式的区别对患者治疗方式的选择有很大临床意义，但目前探讨较少。该研究探讨了不同分子亚型的乳腺癌易首发转移的部位以及时间。方法：1998—2004年间在中山市人民医院接受手术治疗的早期原发性浸润性乳腺癌患者共390例纳入该研究。肿瘤分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴性型4种亚型。随访这些患者，记录初次远处转移部位及时间，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：390例患者中，Luminal A型215例(55.1%)、三阴性型80例(20.5%)、HER-2型52例(13.3%)、Luminal B型43例(11.0%)。中位随访118个月(11～163个月)，72例(18.5%)出现远处转移：其中Luminal A型37例，Luminal B型8例，HER-2过表达型10例和三阴性型17例。骨是常见的首次转移部位(39/72，54.2%)，其次是肺(25/72，34.7%)、肝(22/72，30.6%)、脑(7/72，9.7%)。Luminal型(Luminal A型70.2%，Luminal B型50.0%)患者的骨转移比例显著高于HER-2过表达型(30.0%)及三阴性型(35.3%)乳腺癌(P=0.03)。Luminal B型(37.5%)和三阴性(17.6%)乳腺癌的脑转移比例显著高于Luminal A型和HER-2过表达型(P＝0.01)。生存分析显示不同亚型乳腺癌的9年无远处转移生存率差异无统计学意义，但是HER-2过表达型和三阴性型乳腺癌转移出现显著早于Luminal型乳腺癌。结论：不同亚型乳腺癌的初次远处转移模式不同。Luminal型转移出现较早、易发生骨转移；三阴性乳腺癌和Luminal B型乳腺癌转移出现较晚，并易发生脑转移。
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非小细胞肺癌 EML4-ALK 融合基因阳性表达患者的临床研究进展
肺癌发病率近年来不断上升。2014年,中国新研究解析了2010年中国恶性肿瘤流行病谱,报告指出中国恶性肿瘤发病与死亡均居首位的是肺癌,每年新发与死亡病例分别约60万和49万[1]。对于多数肺癌晚期患者,含铂化疗方案作为主要治疗策略,患者的中位生存期也仅10个月左右[2]。新近发现的 EML4-ALK 融合基因突变作为 NSCLC 新的分子亚型之一,目前的文献显示其突变率约占5%,相当于每年全球约有60,000患者患此病[3]。对于大多数局部复发或远处转移的肺癌患者而言,关于ALK 突变阳性意义与其预后的研究仍不明确,但有学者指出与表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor,EGFR)、鼠肉瘤病毒基因(Kirsten rat sarcoma virus, K-ras )、 ALK 基因突变均阴性的NSCLC 患者相比,ALK 基因重排与肺癌发生转移有着密切联系[4]。因此,EML4-ALK 融合基因阳性的NSCLC 患者在肿瘤生物学行为和转移模式上可能更加独特。本文主要围绕 EML4-ALK 融合基因阳性 NSCLC 患者的临床特征及其在肺癌转移灶中的表达特点、检测方法及 ALK 抑制剂等方面展开阐述。
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基于原发瘤部位的结直肠癌根治术后远处转移模式分析
目的：探讨不同原发部位的结直肠癌患者根治术后远处转移模式的差异，为个体化辅助治疗方案和术后随访策略的制定提供依据。方法回顾性分析2004年10月至2012年10月间在郑州大学附属肿瘤医院接受根治性手术治疗且术后随访资料完整的904例结直肠癌患者的临床和随访资料。根据原发肿瘤部位分为右半结肠癌（274例，包括盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠）、左半结肠癌（243例，包括结肠脾曲、降结肠、乙状结肠）和直肠癌（387例），比较3组患者术后总体远处转移率及肝、肺、腹膜等器官远处转移情况。结果全组病例术后中位随访时间37（4～122）月，其中右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的中位随访时间分别为39（5～119）月、39（6～122）月和36（5～121）月，差异无统计学意义（P ＝0．513）。全组术后单纯局部复发44例（4．9％），单纯远处转移137例（15．2％），局部复发合并远处转移30例（3．3％）。直肠癌和左半结肠癌术后总体远处转移率明显高于右半结肠癌[23．5％（91／387）和17．3％（42／243）比12．0％（33／274），P ＝0．000]。直肠癌肺转移率明显高于左半和右半结肠癌[9．3％（36／387）比4．5％（11／243）和2．6％（7／274）， P ＝0．001]。而3组患者肝转移率和腹膜转移率的差异则无统计学意义（P ＝0．130， P ＝0．858）。结论肿瘤部位可能成为结直肠癌辅助治疗方案和个体化随访策略的一个参考。对于直肠癌和左半结肠癌术后辅助治疗的指征可以适当放宽；对于直肠癌的术后随访，胸部X线或CT检查可更为频繁。
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结肠非霍奇金淋巴瘤1例报告
恶性淋巴瘤是来源于免疫系统细胞（B或 T／自然杀伤淋巴细胞）的异源性肿瘤，常源发于淋巴器官和组织、但同时亦可见于淋巴球缺乏器官［1］。依据临床和病理特点的不同淋巴瘤可分为霍奇金病（Hodgkin lymphoma ，HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hogdkin lymphoma ，NHL）两大类；然而非霍奇金淋巴瘤的临床表现较霍奇金病则更为多变，其转移模式亦不具有规律性［2］。非霍奇金淋巴瘤中有40％～50％原发于结外淋巴结组织和器官［3］，常见源发部位如：小肠、睾丸、骨、甲状腺［4］，少见于结肠部位，结肠原发的非霍奇金淋巴瘤大约占原发淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的1／3［5］；另有报道称结外非霍奇金淋巴瘤的常见部位是胃肠道，其发病约占所有结外非霍奇金淋巴瘤的30％～40％，其余6％～14％则被报道见于结肠部位［6］。
