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4862例早孕期唐氏筛查的临床应用分析
目的：对早孕期唐氏筛查的临床应用进行分析。方法采用电化学发光免疫法对进行早孕期(10~14周)唐氏综合征(DS)筛查的4862例孕妇，进行妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)和游离β人绒毛促性腺激素(Free-β-HCG)的测定，结合B超胎儿颈后透明带(NT)、胎儿头臀长(CRL)；采用Ssdwlab5筛查软件分析，评估孕妇分娩唐氏综合征患儿的风险。结果4862例孕妇中筛查出21-三体高风险95例，占2.0%(95/4862)。95例中失访7例；11例拒接产前诊断(羊膜腔穿刺取材进行胎儿染色体核型分析或产前无创DNA检测)，其中分娩21-三体患儿1例；35例接受羊膜腔穿刺取材进行胎儿染色体核型分析，检测出21-三体3例，均引产；41例进行产前无创DNA检测，检测出21-三体3例，均引产。结论早孕期唐氏筛查是避免唐氏综合征患儿出生的有效筛查方法。
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10～13孕周超声筛查颈部半透明层厚度的方法
目的:应用超声测量10～13孕周胎儿颈部半透明层厚度(Nuchal Translucency,NT)和头臀长(Crown Rump Length,CRL),前瞻性研究吉林省汉族人群中NT与CRL和孕周的关系.方法:分别对10～13孕周的胎儿超声测量CRL,确定"超声孕周"后,再测量胎儿的颈部半透明层厚度,回顾性分析3 826例10～13孕周胎儿资料,绘制各孕周NT的正常曲线,制定出第10百分位、第50百分位、第90百分位.结果:经NT筛查的10～13孕周胎儿中出生后随访3 884中正常胎儿有3 826例,其中10孕周胎儿571例,NT平均厚度为1.18mm;孕11周胎儿1 026例,NT的平均厚度为1.21 mm;孕12周胎儿1 514例,NT平均厚度为2.02 mm;孕13周胎儿715例,NT平均厚度为2.05 mm.孕10～13周平均NT厚度为1.78 mm.结论:①10～13孕周正常胎儿的NT随CRL的增大而增大;②对10～13周孕妇进行产前NT无创筛查,是一种尽早发现异常胎儿的有效方法.
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IVF/ICSI-ET后血β-HCG结合孕囊胚芽对早期流产的预测
目的 探讨胚胎移植14 d β-HCG值结合胚胎移植30d阴道彩超测量孕囊平均直径(MSD)与胚胎头臀长(CRL)的比值对早期流产的预测价值.方法 分析2015年12月～2016年12月IVF/ICSI单胎妊娠共1 134周期,按胚胎移植14 d血β-HCG值分为:①≤610 IU/L(174个周期);②610～1 340 IU/L(249个周期);③1 340 ～2 200 IU/L(262个周期);④＞2 200 IU/L(449个周期)4组,并将各组中满足MSD/CRL≥5为A组,MSD/CRL＜5为B组,对不同β-HCG组段中A组和B组孕妇胚胎存活和流产的情况进行分析.结果 1 134个周期中A组总的早期胚胎流产率(84.92％)高于B组(12.00％),差异有统计学意义(P＜0.001);4组组内分别对A组和B组孕妇早期流产的情况进行比较,差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30 d阴道超声测MSD/CRL对IVF/ICSI-ET孕早期结局有预测价值,可以作为识别胚胎早期流产的临界指标.此结果对临床是否需要继续保胎治疗有较高价值.
关键词： 孕早期 β-人绒毛膜促性腺激素 平均妊娠囊直径 头臀长 妊娠结局 -
单胎头臀长数据库在双胎孕龄确定中的作用
目的:了解11～13+6孕周单胎妊娠头臀长数据库是否适用于双胎孕龄的确定.方法:以本地区体外受精-胚胎移植受孕的731例妊娠妇女为研究对象,在取卵后11～13+6孕周经腹测量胎儿头臀长并记录,随访全妊娠期.别除胎儿核型异常、结构异常、流产、死胎、死产、失访及双胎妊娠中单绒单羊、单绒双羊、双胎之一消失的胎儿,早产儿不除外.首先建立单胎妊娠不同孕周头臀长的第10th、50th和90th百分位数曲线,将Hadlock曲线和Robinson曲线与实际测量值(实测值)构建的曲线作比较;然后分别计算11～13+6孕周通过Hadlock曲线和Robinson曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差、95%可信区间和随机误差.通过单因素方差分析头臀长实测值的标准得分比较各组胎儿的大小.结果:我们共纳入696例妊娠妇女,其中双胎妊娠241例.11～13+6孕周Hadlock曲线估算本地区胎儿大小与实测值构建曲线的平均差异为1.3mm,相当于过高估算孕龄0.7天;而Robinson曲线与实测值构建曲线的平均差异为1.8mm,相当于过高佑算孕龄1.0天.Hadlock曲线确定单胎和双胎大、小胎儿孕龄的系统误差分别为0.65天、1.83天和0.24天;Robinson曲线分别为1.33天、2.32天和1.00天.早孕期单胎大小在双胎两个胎儿大小之间.组间两两比较发现小胎儿与单胎大小差异无统计学意义.结论:本地区单胎妊娠早孕期孕龄的确定可用超声自带的数据库评估;单胎妊娠数据库适用于双胎早孕期孕龄的确定,且以小胎儿测量值确定孕龄误差小.
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早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比值与胎儿头臀长的相关性
目的：探索早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA PSV）及心胸比值（CTR）随孕周变化的规律，建立早孕期不同孕周胎儿MCA PSV及CTR的参考范围，并分析其与胎儿头臀长（CRL）之间的关系。方法应用彩色多普勒超声检查前瞻性检测了552例正常产检孕妇的（45≤CRL≤84 mm）胎儿MCA PSV、CTR。按胎儿CRL大小分组，将552例孕妇分为4个孕周组，建立早孕期胎儿MCA PSV及CTR参考范围，并分析MCA PSV与CRL、CTR与CRL之间的关系。结果早孕期胎儿MCA PSV与CRL呈中等正相关，相关系数为0.426（P<0.001）；CTR与CRL无显著相关性，相关系数为0.168（P<0.001）。早孕期MCA PSV的参考值范围为14.35（14.08~14.62）cm/s；CTR的参考值范围为0.34（0.33~0.34）。结论彩色多普勒超声检查用于检测早孕期胎儿MCA PSV、CTR是可靠、可行的，具备实时监测胎儿早期发育异常的能力；早孕期不同孕周胎儿MCA PSV、CTR的参考值范围的建立为彩色多普勒超声应用于早期无创产前诊断α-地中海贫血提供了临床理论依据。
关键词： 早孕 大脑中动脉收缩期峰值流速 心胸比值 头臀长 -
昆明地区11～13+6周胎儿头臀长与颈项透明层厚度等的相关性分析
目的 分析昆明地区11～13+6周正常胎儿头臀长与颈项透明层厚度(NT)等的相关性.方法 按英国胎儿医学基金会制定的标准切面测量233例11～13+6周胎儿的头臀长、NT、鼻骨长度、颌面角度、胎心率等早孕期超声筛查指标,并统计分析头臀长与NT、鼻骨长度、颌面角度、胎心率的相关性.结果 昆明地区11～13+6周正常胎儿的头臀长为45～84mm,NT为0.85～3.0mm范围内,且随着头臀长增加,NT与鼻骨长度有增加趋势,而颌面角度、胎心率有下降趋势.结论 昆明地区11～13+6周正常胎儿CRL和NT正相关与国内外报道基本相符.仍需要进一步积累病例,得出本地人群以上指标的正常中位数.
