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新医改新对手
新医改方案千呼万唤终出来,令行业中人心头一块大石落了地.虽然新医改方案配套的相关细则还没出台--这些细则直接决定着执行力度以至终结果--但新医改方案明显增加了有关零售药店的表述,明确了将积极推进医药分开,并在至关重要的基本药物制度和医保制度里保留了零售药店的一席之地.
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输尿管上段结石转为肾结石一例
输尿管结石是泌尿系常见疾病之一,超声检查对本病具有重要临床价值,一般可作为弥补X线平片检查不显影结石的不足.输尿管结石大多数是由肾结石落到输尿管狭窄处不能下行所致;临床上还出现输尿管结石逆转为肾结石的情况,我院曾接收过l例,现将病例报告如下.
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放置双J导管行ESWL治疗肾结石的护理
以往对较大肾结石(直径>2.0 cm)直接行体外震波碎石(ESWL)治疗,容易造成大量碎石落至输尿管形成"石街",引起输尿管梗阻,导致肾功能损害.由于双J导管两端分别卷曲固定于肾盂、膀胱内,形成内引流支架管,减少了输尿管"石街"形成.我科于1992年6月至1999年5月为223例患者行ESWL前置入双J导管,取得很好效果.护理体会如下.
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腹腔镜下处理胆囊十二指肠内瘘三例分析
例1:男,42岁,反复右上腹痛20余年,进食后呕吐酸臭宿食5天.胃镜提示十二指肠起始部下方结石梗阻,当时考虑系"胃柿石症"入院,术前B超胆囊无结石发现.在胃镜配合下行腹腔镜手术,术中见胆囊底与十二指肠球部紧密粘连不能分离,胃镜下见十二指肠"结石"呈彩绿色,大小约2.5cm×2.5cm,考虑系胆囊十二指肠瘘,胆囊内结石落入十二指肠所致,遂在腹腔镜下行胆囊切除,十二指肠瘘口切开取石加修补术,术后胃肠减压及腹腔引流.胃管于术后3天肛门排气后拔除,术后5天拔除腹腔引流管,7天痊愈出院.
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输尿管结石CT分段扫描诊断价值探讨
输尿管结石大多数是由于肾结石落入输尿管后不能顺利下行而来,原发于输尿管结石甚少见[1].CT对输尿管结石诊断已有大量文献报道,但多采用连续式扫描.本文对64例采用分段扫描,重点扫描输尿管解剖生理狭窄处,便于更加快捷地发现结石.
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彩色多普勒超声诊断粪石阻塞性阑尾炎的临床意义
粪石是引发阑尾炎的病因之一[1],其可长期存在于阑尾腔内,并呈缓慢增长;或肠管内粪石落入阑尾腔内,压迫阑尾血管,引起阑尾出血坏死.其早期穿孔率高,应及早手术.通过彩色多普勒超声能明确观察阑尾有无肿大,阑尾腔内有无粪石阻塞及阑尾壁血流分布情况.现对我院26例经手术病理证实的粪石性阑尾炎的声像图特征报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊破损的原因及对策
腹腔镜胆囊切除术(LC)中因有"宁伤胆、勿伤肝"的指导思想,致使术中胆囊破损、胆汁泄漏、腹腔残留结石、腹腔脓肿、窦道形成等的个案报道较多.现就本院LC术中胆囊破损的原因及对策,破损后的处理方法进行讨论,以供同道参考.1 临床资料我院自1999年12月~2002年12月共完成725例LC,其中慢性胆囊炎664例,急性胆囊炎61例.在本组病例中共出现术中胆囊破损97例,其中慢性胆囊炎59例,急性胆囊炎38例;胆汁泄漏97例,并发结石落入腹腔71例.全部破损病例发生的原因:术中分破胆囊92例,自戳孔取出撕破5例,放置引流44例,术中明确腹腔余留结石7例,其胆囊破损率为12.7%.随访3月~3年,无腹腔内感染、脓肿及窦道形成以及其它并发症的发生.
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输尿管中、下段结石的超声诊断
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一,大多数由肾结石落入输尿管后停留于生理狭窄处不能继续下排所致.