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切削痂植皮术后首次换药烧伤患者行丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛的效果观察
目的：探讨切削痂植皮术后首次换药烧伤患者行丙泊酚联合瑞芬太尼镇静镇痛的效果。方法选取2013年2月至2015年6月东莞康华医院收治的切削痂植皮术后首次换药患者100例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者换药前静脉注射丙泊酚，观察组患者换药前给予丙泊酚联合瑞芬太尼，比较两组患者疼痛程度、Ramsay镇静评分、治疗满意度及不良反应发生情况。结果换药即刻、换药开始后10、20、30 min及换药结束，观察组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均明显低于对照组，Ramsay 镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论烧伤切削痂植皮术后首次换药患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚，镇静镇痛效果明显，能保留患者意识及自主呼吸，提高满意度，不良反应少，安全性高。
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烧伤换药应用氯胺酮镇痛的体会
病人烧伤后对疼痛特别敏感,换药更换敷料可引起剧烈疼痛.我院自1995年开始对部分烧伤患儿及部分痛阈较低的成年人实行氯胺酮(KT)镇痛换药,报告如下.
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实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察
目的 探讨实施心理护理干预对烧伤患者的疗效观察.方法 将150例烧伤外科门诊患者的临床资料随机分为观察组和对照组各75例,对照组运用常规换药护理,观察组在常规换药护理的基础上实施心理护理干预措施,对患者护理干预前、后的焦虑自评量表进行分析.结果 观察组与对照组的焦虑患病率、焦虑评分比较,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对门诊烧伤换药患者采取心理护理干预措施,能够有效地缓解或者消除焦虑、紧张情绪,提高烧伤创面愈合率.
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瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药的临床研究
目的 评价瑞芬太尼靶控输注在烧伤换药中的安全性和有效性.方法 选择50例择期行烧伤换药的患者,先后观察两次换药,一次为静脉注射地佐辛10 mg,另一次为瑞芬太尼靶控输注维持效应室浓度2.0ng/ml,比较两次的麻醉效果及不良反应情况.结果 瑞芬太尼组术中NRS评分低于地佐辛组(2.8±0.7 vs6.5±1.2,P＜0.05),患者满意度更高(4.6 vs 2.3,P＜0.05).瑞芬太尼组有2例心动过缓、1例低血压,无恶心呕吐、呼吸抑制;而地佐辛组仅有3例恶心,余未发生.但瑞芬太尼组Ramsay镇静评分较地佐辛组低(2.3±1.2vs 4.4±0.8,P＜0.05).结论 瑞芬太尼靶控输注用于烧伤换药,具有镇痛良好、保留患者意识和自主呼吸、副作用小等特点.
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丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中的应用
目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中应用的疗效及安全性.方法:106例Ⅱ度烧伤切痂植皮术后拟行首次换药患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组患者给予瑞芬太尼1 mg,加入2.5ml丙泊酚中,取0.5 ml瑞芬太尼与丙泊酚的混合液,加入20 ml丙泊酚中,换药前90 s给予首次剂量3ml,以后2mir/次,1 ml/次,静脉注射,随后开启注射泵,患者根据自身需求自控调整给药镇静镇痛;对照组患者换药前给予丙泊酚2.8 ml静脉注射,镇静效果不佳者可再次给予丙泊酚0.9 ml静脉注射.记录两组患者换药前、换药过程中各时点,换药毕静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)的变化,并调查患者的满意率,观察不良反应情况.结果:两组患者换药过程中各时点及换药毕的VAS评分均显著低于同组换药前,Ramsay镇静评分均显著高于同组换药前;试验组患者除换药即刻外,其余各时间点VAS评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者换药过程中各时点HR及换药开始后10 min SpO2、RR均显著低于同组换药前;试验组患者换药开始后10rain SBP、DBP均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间所有患者均未见严重不良反应发生.结论:丙泊酚联合瑞芬太尼自控镇静镇痛对烧伤换药患者具有较好的镇静镇痛疗效,且安全性较好,满意率较高.
