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应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科抗菌药物给药方案
目的 根据药动/药效(PK/PD)理论应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科的抗菌药物给药方案.方法 调查普外科临床应用抗菌药物的情况,将静脉滴注亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星各给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌进行蒙特卡洛模拟,并计算各方案平均疗程以评价疗效.结果 亚胺培南5种给药方案500 mg bid、500 mgtid、500 mg qid、1.0 g bid和1.0 g tid对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的CFR值均大于目标值,其中500 mg bid的CFR较小且平均疗程较长；各方案对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的CFR均未达标.左氧氟沙星2种给药方案200 mg bid、400 mg qd和阿米卡星3种给药方案200 mg qd、200 mg bid、400 mg qd对目标菌群的CFR模拟值均未达目标,但计算结果符合浓度依赖型药物特点.结论 亚胺培南5种给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的优方案为500 mg tid；对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌效果不理想应考虑联合用药.左氧氟沙星、阿米卡星各方案对目标菌群效果均不理想,应结合药敏实验结果用药或考虑联合用药,浓度依赖型抗菌药物每日2次的传统给药方案不能使血药浓度达到目标,建议调整为每日1次.
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相同日剂量加替沙星单次与分2次治疗呼吸及泌尿系细菌感染临床疗效比较
目的 观察加替沙星日单次给药治疗呼吸及泌尿系细菌感染的临床疗效,并与相同日剂量分2次给药进行疗效对照.从药效学角度探索加替沙星治疗细菌性感染合理给药方案.方法 将142例细菌性感染患者随机分A、B2组,A组采用加替沙星0.4g溶于0.9%氯化钠注射液200ml中缓慢静滴,qd,3天后改为口服0.4g,qd;B组采用加替沙星0.2g溶于0.9%氯化钠注射液100ml中缓慢静滴.bid,3天后改为口服0.2g,bid,2组疗程均为7-10d,观察治疗结束时临床有效率、细菌清除率,及各患者用药过程中出现的各种用药不良反应,并比较2组患者实际用药天数.结果 A、B组临床有效率分别为93.59%、87.5%(P<0.05),细菌清除率分别为95.59%、87.27%(P<0.05),2组患者实际用药天数分别为7.2+0.9、9.1±1.7(P<0.05),2组患者用药过程中的药物不良反应发生率分别为7.69%、6.25%(P>0.05).结论 加替沙星日单次给药治疗呼吸及泌尿系细菌感染的临床疗效显著优于相同日剂量分2次给药疗效,值得推广.
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基于药效学原理的抗生素剂量优化策略
编者按:日益严峻的抗生素耐药问题已引起全球关注.致病菌对现有抗生素敏感性降低的同时又少有基于新作用机制的新型抗生素上市,因此,合理使用现有抗生素显得尤为重要.临床工作中,除了要选择合适的药物外,还应以佳的药物剂量给药,才能实现理想的抗菌效果.
