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GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂胃肠道不良反应的系统评价和Meta分析
目的 系统评价GLP-1受体激动剂(简称GLP-1)和DPP-4抑制剂(简称DPP-4)应用于2型糖尿病患者所引起的胃肠道不良反应风险,为其临床合理用药提供参考.方法 以GLP-1受体激动剂,DPP-4抑制剂,肠促胰素类药物,不良反应,安全性为关键词,分别检索Pubmed,Embase,Cochrane,ClinicalTrials,CNKI数据库.收集2型糖尿病患者服用GLP-1和DPP-4后出现胃肠道不良反应的头对头研究数据.根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析,计算2型糖尿病患者使用肠促胰素类药物GLP-1和DPP-4后出现胃肠道不良反应的比值比(OR)和95％可信区间(CI).结果 共检索到相关文献1 231篇,经筛选终纳入6篇,均为随机对照研究,共有患者1 682例,其中使用GLP-1的患者有884例,使用DPP-4的患者有798例.Meta分析结果显示,使用GLP-1的患者和使用DPP-4的患者相比,发生胃肠道不良反应的风险有显著差异,GLP-1高剂量组恶心、呕吐、腹泻、便秘的OR值(95％ CI)分别为4.68(3.36,6.52)、4.66(2.51,8.65)、2.17(1.54,3.06)、2.39(1.35,4.24);GLP-1低剂量组恶心、呕吐、腹泻、便秘的OR值(95％ CI)分别为4.09(3.06,5.48)、3.80(2.22,6.50)、2.06(1.46,2.93)、2.39(1.35,4.24).结论 和DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂会显著增加胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹泻、便秘的发生风险.
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肠促胰素类药物治疗2型糖尿病的临床评价
目前我国糖尿病患者数已接近1个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长快的地区,是世界糖尿病第一大国.然而,我国糖尿病治疗的现状并不容乐观,由于传统降糖药的治疗存在低血糖事件、体重增加和胰岛β细胞功能进行性减退等因素,极大程度限制了血糖控制的达标率和延缓糖尿病相关并发症的进展.
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肠促胰素类药物与2型糖尿病的低血糖风险
接受药物治疗的2型糖尿病患者低血糖临床表现多样，严重低血糖危害极大，是2型糖尿病患者血糖达标的主要障碍。传统降糖药物中，低血糖风险高的药物包括胰岛素、磺脲类、格列奈类；低血糖风险低的药物包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。对于低血糖高危人群建议使用低血糖风险较小的药物。肠促胰素类药物是近年新崛起的降糖药物，包括外源性GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂两大类，可葡萄糖依赖性降糖。因其降糖疗效确切同时低血糖风险较低，已成为2型糖尿病单药和联合治疗的首选药物之一。
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肠促胰素类药物在糖尿病治疗中的研究进展
目的探讨肠促胰素类药物在糖尿病治疗中的研究进展。方法查阅国内外文献数据库，如PUBMED、知网、万方，查阅肠促胰素类药物的治疗进展，重点探讨GLP-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)与DPP-4抑制剂(西格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀和沙格列汀)的临床研究进展。结果通过本次研究，初步了解肠促胰素类药物药理学、药物动力学及治疗学的机理。结论本次研究认为肠促胰素类药物作为新一代降糖药物，为2型糖尿病的治疗提供了新的选择，无论单药使用或联合其他糖尿病药物治疗，显示出良好的前景。但仍需大规模的长期临床使用，验证其有效性与安全性。
