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计算机辅助设计与快速成形技术制作上颌放射性粒子布源器的临床应用
目的:探讨使用计算机辅助设计与快速成形技术制作上颌放射性粒子布源器进行恶性肿瘤腔内照射治疗的新方法,以弥补原方法的不足.方法:6例上颌区恶性肿瘤已侵及眶底和颅底的患者在手术切除肿瘤后,将患者的头部螺旋CT扫描数据输入电脑,经Mimics 8.11软件和Geomagic 7.0软件处理后,获得患者肿瘤术后缺损部位的三维影像,利用快速成型技术制作患者缺损部位的树脂模型,在此模型上制作患者缺损部位的高位弹性阻塞器,阻塞器戴入完成后,制定放疗计划,在组织内插植~(125)Ⅰ放射性粒子的同时,在阻塞器式布源器上对应靶区的部位埋入~(125)Ⅰ放射性粒子并计数,CT摄片检验放射性粒子稳定情况,并对患者随诊12个月.结果:全部患者的阻塞器固位、稳定良好,与设计的靶区组织贴合.阻塞器式布源器内的~(125)Ⅰ放射性粒子稳定性良好,6例患者阻塞器式布源器上植入的粒子数共计105粒,占总植入粒子数(189粒)的55.6%,阻塞器式布源器戴入后,照射患者靶区的放射性粒子数比戴入前明显提高.随访12个月后,6例患者局部均未见肿瘤复发.结论:使用计算机辅助设计与快速成形技术制作上颌放射性粒子布源器,在其上植入放射性粒子对上颌恶性肿瘤术后的放疗靶区部位进行放射治疗,可有效地提高放射性粒子的放射治疗效果.
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三维头颅模型研究腭裂腭板植骨对上颌骨发育的影响
目的 探讨腭裂腭板植骨对上颌骨发育的影响.方法 于1997年1月至1999年12月在浙江大学医学院附属第二医院口腔外科就诊的腭板骨缺损先天性Ⅱ度腭裂患者40例,随机分为对照组和植骨组,植骨组腭板骨缺损利用羟基磷灰石骨水泥复合人工骨修复,所有患者年满16周岁时复诊,颌骨CT扫描三维表面重建快速成型制作三维头颅模型,在头颅模型上直观定点、测量,与牙颌模型测量相结合,分析腭板植骨对上颌骨发育的影响.结果 三维头颅模型与牙颌模型测量结果比较差异无统计学意义;三维头颅模型测量显示:植骨组与对照组在上颌骨长度发育上、高度发育上差异均无统计学意义;植骨组与对照组在上颌骨后部宽度发育上差异均有统计学意义(67.6 mm±4.3 mm比61.3 mm±4.1 mm、63.5 mm±3.9 mm比57.3 mill±3.1 mm、26.2 mm±1.8 mm比26.4mm±1.9 mm,均P<0.05),植骨组上颌骨后部宽度明显大于对照组.结论 三维头颅模型上定点测量评价上颌骨生长发育直观、准确,是一种较好的研究方法.腭板植骨对上颌骨后部宽度的发育存在明显的促进作用,腭裂序列治疗应考虑对腭板进行植骨修复.
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应用颌面赝复体修复单侧下颌骨全切1例
本文采用铸造支架配合上下颌金属翼板修复单侧下颌骨全切的病例,半年后复查,取得了较好的疗效,报道如下.
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上颌骨大型缺损个体化三维闭合性功能重建
目的 探索应用外科工作模型预成钛网支架、自体髂骨块游离移植带蒂颊脂垫,颞浅筋膜瓣包裹方式重建上颌骨缺损的方法.方法 采用带蒂颊脂垫瓣衬里,在工作模型上精确预成钛网支架植入,钛钉固定.自体髂骨块植入,微型钛板及植入钛网坚强内固定,颞浅筋膜瓣覆盖钛网、髂骨一期重建上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除3例,关闭口鼻腔.结果 7例组织瓣全部成活,面部外形恢复良好,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形.2周后行鼻腔内窥镜检查,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网,粘膜化.颞浅筋膜瓣4～6个月自行完全上皮化.随访8～16个月,进食无食物从鼻腔返流,语音清晰.CT检查证实肿瘤未见复发,张口度3～4.5cm.结论 此方法充分体现个性化三维闭合式上颌骨重建,恢复上颌骨的外形,口腔、语言生理功能令人满意,与其他血管化游离骨复合瓣比较,手术方法简便,皮瓣血运好,易成活,安全系数高,值得推广应用.
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MDIC种植体颧骨种植在全上颌骨缺损功能重建中的应用
目的:研究MDIC种植体在颧骨种植重建全上颌骨缺损的方法及临床效果.方法:6例肿瘤治疗后全上颌骨缺损的患者,应用MDIC种植体在颧骨种植,通过种植修复体进行上颌骨缺损功能重建.结果:重建后患者的面形明显改善,修复体固位良好,发音及咀嚼功能得到很好的恢复,植入的种植体可以实现骨结合并完成种植修复,行使功能.结论:此方法可以实现全上颌骨缺损的功能重建.
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上颌骨缺损的赝复体修复治疗
目的：探讨上颌骨缺损后采用赝复体行临床修复的体会。方法：因上颌骨肿瘤术后导致的颌骨缺损患者19例，根据患者缺损类型、范围及剩余组织情况进行塑胶或纯钛铸造支架式中空型或实体型赝复体修复。结果：16例患者赝复体固位性、稳定性及密封性良好，戴用赝复体后咀嚼、吞咽、吮吸、发音等功能及颜面外形明显改善。3例患者赝复体固位、稳定、密封性欠佳。结论：颌骨缺损患者的赝复体修复是困难的，应充分重视剩余组织的利用，尽早行永久性修复。
