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早期梅毒107例临床分析
我科自2000年1月~12月间共诊治107例早期梅毒,占同期性病患者的12.1%,报告如下.临床资料:107例中,男59例,女48例,年龄17~67岁.其中有婚外性接触史63例,夫妻间传染12例;合并淋病3例,合并尖锐湿疣6例;6例为夫妻同时患病.一期梅毒29例,男19例,女10例.5例为多发硬下疳,其余均为单发,发生于龟头、包皮、冠状沟、大小阴唇.硬性水肿4例,为男性,表现为包皮的高度水肿、质韧,不能下翻.二期梅毒71例,男37例,女34例.其中掌跖红斑8例,丘疹性梅毒疹57例,扁平湿疣6例.2例男性患者同时有一期和二期梅毒皮疹.早期潜伏梅毒5例, 4例女性,1例男性,因配偶患梅毒进行体检时发现,依据梅毒血清学检查确诊.27.6%的一期梅毒患者皮损涂片嗜银染色检查阳性,6例扁平湿疣均为阳性.一期梅毒患者中72.4% 的RPR和TPHA阳性,所有二期梅毒均阳性.
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二期梅毒误诊5例分析
近几年,本地区梅毒的发病率明显上升,二期梅毒皮疹形态多样和少见皮疹的增多,给梅毒的正确诊断带来一定难度,尤其在基层医疗卫生单位二期梅毒误诊、误治常有发生.现将我科收治的误诊5例二期梅毒病例报道如下.病例1:女,32岁,个体经营者.因全身出现砺壳样疹13d,于2012年2月4日就诊于我科.患者两周前上呼吸道感染后全身出疹结痂,逐渐增多,无痛痒感,肢体乏力,无献血、输血、吸毒史.
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梅毒常见误诊原因分析
近几年来梅毒患者有增多趋势,但由于二期梅毒皮疹的复杂多样性,也造成了一些患者被误诊、误治,现结合本院诊治的梅毒患者中的9例误诊资料分析如下.
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早期梅毒血清固定与妊娠2例报告
例1,女,33岁.原服装商贩,现为家庭妇女,家住农村.主诉早孕两个月.复查RPR1:2求诊.既往、婚前有过不洁性交史.未经婚检于1996年元旦结婚,同年7月因早孕5个月死胎(无胎动引产),血清查RPR1:128,TPHA阳性,躯干皮肤散发红斑,无痛痒,诊断为二期梅毒.经积极抗梅毒治疗,RPR遂下降为1:32、1:8、1:4,至1 998年降为1:2,近两年均为1:1.追查其爱人血清学RPR、TPHA均为阴性.体检全身未见特殊梅毒皮疹,神经系统检查无特殊,脑脊液抽查无异常.诊断:早期妊娠;早期梅毒血清固定.
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先天性骨梅毒1例
患儿,男83天,以右手能抓但举不起4天入院,既往史:78天前右臀部,小腿,踝关节,右手无名指皮肤各出现红色斑点一颗,1月后自行消失.冶游史:其父有不良性生活史.查体:一般情况良好,皮肤巩膜无异常,全身浅表淋巴结无肿大,右上肢肌力2级,左上肢及双下肢3级.X线片:右侧肱骨,双侧尺桡骨,双侧胫骨骨髓腔呈卵圆形破坏增大,骨膜呈洋葱皮样反应.实验室检查:患儿及父母TP酶联反应阳性.病检:骨梅毒肉芽肿样反应.诊断:早发型先天性骨梅毒.讨论:先天性骨梅毒是由于胎生期母体血液中的梅毒螺旋体通过胎盘到达胎儿骨骼内感染发病.按发病期的不同可分为早发型和晚发型两种:多在出生2~3周内出现症状,皮肤巩膜出现梅毒皮疹;内脏以肺和肝脏病变多见;骨骼可表现为骨软骨炎,骨膜炎,骨髓腔炎中的一种或多种.晚发型:多于5~15岁时,出现体格智力发育障碍,外观衰弱贫血,门齿呈楔形,实质性角膜炎,中枢性重听三联症,此外还可出现下鞍鼻,口周的放射形瘢痕,小腿腰刀状改变.根据上述早发型及晚发型的临床特点,本例应属于早发型先天性骨梅毒.
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二期梅毒疹3例报告
二期梅毒皮疹复杂多样,易被误诊.现报告3例如下.