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儿童胸廓出口综合征1例
1 临床病例患者,女,10 岁.右手麻木 3 个月,伴酸胀感、手握力下降,乏力.查体:右手内在肌轻度萎缩,右手小指、环指尺侧半及前臂内侧皮肤痛觉减退.右锁骨上区饱满,可触及明显隆起的骨性包块,大小约 2 cm×3 cm,局部压痛,有叩击痛,但放射性疼痛不明显.斜角肌挤压试验(Adson test)阳性,肩外展试验阳性,Hoffman征阴性.肌电图检查未见明显异常.右肩关节、肘关节、腕关节及手及手指各关节活动均未及异常.双侧上肢等长.X线检查:显示第七颈椎右侧颈肋(图1).
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颈肋综合征一例误诊
[病例]男,55岁.因头晕1年余,加重1个月伴双上肢内侧疼痛、感觉异常就诊.查体:体温36.3℃,脉搏65/min,呼吸18/mmin,血压110/60 mmHg.意识清,精神欠佳,皮肤、黏膜、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;双肺呼吸音清,心率65/mmin,未闻及病理性杂音;腹部平坦,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常;生理性反射正常,病理征未引出.4年前有上消化道大出血病史,2年前行大隐静脉剥离术.近1个月头晕症状明显,不伴有耳鸣、恶心、视物旋转等,自诉头晕多在颈部活动时明显,休息时减轻,且伴双上肢内侧疼痛、感觉异常等症状.
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颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略
目的:探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响.方法:回顾分析1990-01/2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现,与X射线片表现、手术探查所见和手术方法,并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定.结果:术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变.在1例全臂丛受压型,颈5,6神经根前后紧贴前、中斜角肌,并有纤维索带从其表面横跨.手术疗效优4例,良5例,可2例.结论:臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现.颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种.临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压.需要和尺神经卡压症相鉴别.手术是主要的治疗方法.
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颈后路一期手术治疗下颈椎不稳合并颈肋综合征1例
C4/C5不稳同时合并C7横突过长,经非手术治疗,病情仍严重地影响正常学习及生活可考虑手术治疗.若采用的手术方法需同时行颈后入路、双侧锁骨上入路或是经腋入路等多个切口来达到一期手术彻底治疗的目的,这样做的缺点是切口多、创伤大且术中需变换体位和二次铺单导致手术时间延长、双侧锁骨上瘢痕外露影响美观等.我们对一例下颈椎不稳合并颈肋综合征的患者采用颈后路一期手术同时达到了C4/C5复位和稳定,切除了过长C7横突和松解神经,取得了良好效果,现报告如下.
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颈肋综合征13例分析
目的 探讨颈肋综合征的特点和治疗方法.方法 回顾分析13例颈肋综合征的临床表现、手术探查所见和手术方法.本组臂丛下干受压型8例,臂丛中、下干受压型3例,全臂丛受压型2例.13例均有下颈部肿块,全部采用手术治疗.术中见不完整颈肋4例,完整颈肋7例,颈肋由两个节段组成2例;同时合并前、中、小斜角肌异常和纤维索带,共同构成对臂丛特别是下干的卡压.结果 随访6个月～5年3个月,手术疗效优6例,良5例,可2例.结论 颈肋综合征和颈肋两者内涵不同.颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和特殊形态等4种.而臂丛下干支配区的运动和感觉障碍以及下颈部肿块是颈肋综合征的重要特点,臂丛下干受压型是其主要临床类型.手术是主要的治疗措施,应将颈肋等卡压组织逐一切除或切断.建议将颈肋综合征作为胸廓出口综合征的特殊类型加以研究.
